Kardiovaszkuláris fittségi teszt

Teszt áttekintése

Széles körben elismert, hogy az ortosztatikus tesztelés az egyik leghatékonyabb módszer a szív- és érrendszeri funkciók, különösen a rendszer szabályozási mechanizmusainak finom változásainak mérésére. Az ortosztatikus teszt elvégzésekor a páciens néhány percig nyugodtan pihen, majd feláll. Amikor a testhelyzet a hanyattfekvésből vagy ülésből álló helyzetbe változik, a szervezet kompenzációs reakciójaként specifikus változások következnek be a szívfrekvenciában és a vérnyomásban. A vizsgálat segít felmérni mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus idegrendszer azon képességét, hogy megfelelően reagáljon a gravitációs elmozdulás okozta szabályozási kihívásra. A vizsgálati eredmény (azaz az ortosztatikus pulzusszám) a hanyatt fekvő nyugalmi és az álló helyzetben mért pulzusszámok közötti különbség.
Egy egészséges egyén számára a felállás, valamint az álló testhelyzet néhány percig történő fenntartása nem okoz jelentős fizikai megterhelést. Ha azonban finom kardiovaszkuláris hiányosság áll fenn, vagy a szervezet szabályozó mechanizmusainak funkcionális kapacitása nem megfelelő, akkor ez a manőver jelentős megterhelést jelent a szervezet számára.
A VitalScan ortosztatikus vizsgálat a HRV-elemzésen alapuló fittségi és egészségi szint mennyiségi és minőségi felmérése. A vizsgálat gyors és hatékony, és egyszerű, nem invazív elektródák felhelyezésével kezdődik, amelyeket az utasításoknak megfelelően rögzítünk. A jelöltet arra utasítják, hogy két percig álljon, majd 30 másodpercig üljön, és utána 30 másodpercig álljon. A teljes folyamatot három percen keresztül felváltva ismételjük. Az átlagos kardiotachogramból és a spektrumból gyűjtött adatokat elemzik, hogy végül kvantitatív és kvalitatív formában is eredményt kapjanak.

Fiziológiai háttér

Az alábbi ábra a felállási manőver során lejátszódó fiziológiai folyamatot írja le. Ez a folyamat két fázist foglal magában.
Az ortosztatikus kompenzációs fázis
A testtartás változása ülő helyzetből álló helyzetbe azt okozza, hogy a gravitációs vonzás hatására a vér mennyisége az alsó végtagokba áramlik. Ez viszont az artériás és vénás nyomás növekedését okozza az alsó testrészben, és a szívbe visszatérő vértömeg csökkenését. A centrális vénás nyomás csökken, ami a lökettérfogat és a szívtérfogat csökkenését okozza. Kevesebb vér pumpálódik a nagy artériákba, ezért az átlagos artériás nyomás csökken.
Az agy korlátozott vérellátása miatti szédülés vagy ájulás elkerülése érdekében a nagy artériákban a vérnyomás csökken, hogy kompenzálja és szabályozza. Ennek a szabályozó mechanizmusnak az a célja, hogy minél gyorsabban elérje a normális vérnyomást, miközben biztosítja a létfontosságú szervek megfelelő vérellátását.

A szabályozási válasz egyik legfontosabb aspektusát baroreflexnek nevezzük. Az aortaív falában és mindkét nyaki verőérben elhelyezkedő baroreceptorok folyamatosan érzékelik az artériás középnyomás változásait. Amint az átlagnyomás csökken (például felállás következtében), a baroreceptorok ingerlése fokozódik, és ennek megfelelően riasztják az agytörzsben található vasomotoros központot. A vasomotoros központ fokozott ingerlése a paraszimpatikus tónus azonnali csökkenését és a szimpatikus tónus gyors növekedését eredményezi.
A csökkent paraszimpatikus tónus és a megnövekedett szimpatikus tónus kombinációja a szívfrekvencia gyors növekedését, a szívizom összehúzódását és perifériás artériás érszűkületet okoz. Ezenkívül a vázizmok összehúzódnak, ezáltal a túlságosan kitágult vénákból a vér visszakényszerül a szívbe. Összességében ez a folyamat a lökettérfogat, a szívtérfogat és az artériás középnyomás növekedését eredményezi, és végül a szervezet eléri az állás okozta kardiovaszkuláris hiány kompenzálását.
Az ortosztatikus helyreállítási fázis
Amikor az állás okozta kardiovaszkuláris hiány kompenzálása megtörtént, a szervezet helyreállítási folyamatba kezd, hogy az új, álló helyzetben egyensúlyt keressen. Az egyensúlyra való törekvés során csökken a szívfrekvencia, a lüktetési térfogat és az artériás vérnyomás.
A baroreceptorok ingerlése is csökken, ami viszont csökkenti az agytörzsben lévő vasomotoros központ ingerlését, növeli a paraszimpatikus aktivitást és csökkenti a szimpatikus aktivitást. Ez az összetett eseménylánc végül a szívfrekvencia és a kontraktilitás fokozatos csökkenéséhez vezet, ami az új testállapotnak megfelelő szintre csökkenti a stroke-térfogatot, a szívteljesítményt és az átlagos artériás nyomást.
Ez teljesen világos, hogy a szabályozó mechanizmusok, amelyek lehetővé teszik a szervezet számára, hogy alkalmazkodjon a környezet igényeihez, alapvető fontosságúak az emberi szervezet általános egészségéhez. A kardiovaszkuláris szabályozási képesség felmérésének fontosságát ezért nem lehet eléggé hangsúlyozni. A vegetatív idegrendszer, különösen a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer központi szerepet játszik a szabályozási képességben, ezért fontos e rendszerek hatékonyságának értékelése. A legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer erre a célra a felállási manőver.

Teszteredmények

A teszt rögzítése után a következő kardiovaszkuláris és HRV paramétereket számítja ki a szoftver.
A felállási manőver HRV-mérései
A felállási manőver elemzése kiszámítja a kardiovaszkuláris rendszer fiziológiai válaszát leíró specifikus HRV paramétereket a felállási manőverre, amikor a test helyzetét ülő helyzetből álló helyzetbe változtatják.

A következő paraméterek kiszámítása történik:
A kardiovaszkuláris tolerancia a szív- és érrendszer dinamikus szabályozási tartalékait jelzi. A felállási manőver (azaz egy fiziológiai átmeneti folyamat) végrehajtása során számított HRV-paraméterek alapján kerül értékelésre. A kardiovaszkuláris tolerancia értékelése a tényleges számított érték és az előre jelzett érték, valamint a normatív tartomány összehasonlításán alapul. Ez a paraméter a kardiovaszkuláris rendszer fizikai vagy érzelmi kihívások elviselésére való képességét jelzi. Minél magasabb a paraméter, annál jobban és hatékonyabban képes a rendszer reagálni a változásokra.
A kardiovaszkuláris adaptációt az 5 perces ülve-állva folyamat során gyűjtött HRV paraméterek alapján értékelik. Ez a paraméter azt jelzi, hogy a kardiovaszkuláris rendszer mennyire képes alkalmazkodni a fizikai vagy érzelmi kihívások okozta fiziológiai változásokhoz. Ez az értékelés azokon a változásokon alapul, amelyek a vegetatív szabályozó funkcióban a kihívások jelenlétében végbemennek. Minél magasabb a paraméter, annál jobb a kardiovaszkuláris rendszer kompenzációs és alkalmazkodási képessége a szervezetben bekövetkező változásokhoz.
A kardiovaszkuláris tolerancia és az adaptáció egyaránt a kardiovaszkuláris szabályozó funkció mutatója. Ha a paraméterek alacsonyak, és hosszabb ideig a normális érték alatt maradnak, az kardiovaszkuláris diszfunkcióra utalhat, ami lehet egyszerűen a rossz egészségi állapot következménye, vagy súlyosabb kardiovaszkuláris rendellenességeket vetíthet előre.

A fitneszvizsgálat élettani alapja

A fitneszvizsgálat a szív-érrendszeri reakció válaszát méri ortosztatikus stressz (azaz ülő helyzetből álló helyzetbe való átmenet) során. Ez a válasz magában foglalja a perifériás erek (arteriolák) vazokonstrikcióját és a pulzusszám emelkedését. Ez a két szabályozó reakció védi az agyat az oxigénellátás súlyos csökkenésétől, amikor a test ülő helyzetből álló helyzetbe kerül. A VitalScan méri és kiszámítja a kardiotachogram és a kardiointervallumok frekvenciaspektrumának változását a vizsgálat során. Ez a két tényező az egyéni fittségi szinttől függ, amely meghatározza a szív és az erek ortosztatikus stressz leküzdésére való képességét.
A páciens ANS-állapotának értékelése a VitalScan fitnesz-teszttel bármilyen kezelés előtt és után pontos és megbízható értékelést adhat a kezelés hatékonyságáról. A kardiológiában például fontos a béta-blokkolók hatékonyságának értékelése a terápiás stratégia optimalizálása érdekében, a klinikai farmakológiában pedig elengedhetetlen a különböző gyógyszerek autonóm funkcióra gyakorolt hatásának értékelése. A VitalScan fitneszértékelés hasznos az olyan szív- és érrendszeri rendellenességekben szenvedők egészségi állapotának elemzésére, mint a magas/alacsony vérnyomás, a miokardioszklerózis, a különböző típusú myokardiopátia, a szívizomvérzés, a szívátültetés stb. A VitalScan-vizsgálatokból nyert adatok kiegészíthetik a hagyományos eljárásokat, így a szív- és érrendszer átfogó, átfogó értékelést biztosítanak.

Főbb eredmények

A VitalScan Fitness vizsgálat eredményei az időtartománybeli és a frekvenciatartománybeli elemzésen alapulnak. Ezek a Fitness-elemzés legjelentősebb tényezői. Az egyén teljes körű fittségi állapotát a fittségi szintet ábrázoló skála mutatja be a következő mutatók számértékével kombinálva:
* Edzés (fittségi) index
* Szív-koefficiens
* Vaszkuláris koefficiens
Statisztikailag fontos összefüggések vannak a Fitness-teszt eredményei és a maximális munkaképesség veloergometriai vizsgálat értékeléséből kapott eredmények között.
A VitalScan Fitness-elemzés több éves alkalmazott tudományos kutatás eredménye, amelyben sportolók, mindennapi felnőttek és szív- és érrendszeri betegek vettek részt. Ezen alapos kutatás és tesztelés eredményeként következtetéseket lehet levonni az értékelési eredmények és a kapcsolódó egészségügyi kockázatok közötti összefüggésekre vonatkozóan.

A fitneszvizsgálat eredményeinek leírása

A következő együtthatókat az átlagos kardiotachogram és a frekvenciaspektrum alapján számítják ki. A kapcsolódó egészségügyi kockázatokra kiterjedt terepkutatások és alkalmazott vizsgálatok alapján lehet következtetni.
Kardiológiai együttható
Egy kedvezőtlen eredmény ennél az együtthatónál (azaz hat relatív egység alatt) nem megfelelő szívedzésre, valamint olyan folyamatokra utalhat, amelyek csökkentik a szívizom szűkületének intenzitását.
Vaszkuláris együttható
Ez az együttható kedvezőtlen eredménye (azaz hat relatív egység alatt) a baroreceptorok csökkent érzékenységére utalhat. Ennek oka többek között a vérnyomás emelkedése vagy az érelmeszesedés kialakulásának kezdeti szakasza lehet.
Tréning (fitnesz) index
Ez annak általános értékelése, hogy a beteg képes-e reagálni az ortosztatikus stressz követelményeire. A hat alatti fitneszindex-értékek (relatív egységben) kedvezőtlenek, és az immobilizáció, az elhízás, a rekreáció és az egyén fizikai állapotát befolyásoló más típusú betegségek következményei lehetnek.
A fitneszanalízis eredményei és a maximális munkaképesség veloergometriai értékelése között statisztikailag jelentős korrelációt állapítottak meg. A VitalScan Fitness-vizsgálat előnye az egyszerűbb, gyorsabb és biztonságosabb kivitelezés, ami alkalmassá teszi a tömeges megelőző vizsgálatokra.

A Fitness-elemzés kedvezőtlen eredményei általában veszélyesek

A mozgáshiány és az elhízás negatív fizikai fittséghez vezet. Ez az egyik fő tényezője a megnövekedett egészségügyi kockázatnak a szív- és érrendszeri és egyéb kóros megbetegedések tekintetében.