A klinikai tünetek, mint a depresszió, a fejbillentés, a körözés és a rohamok külön-külön is utalhatnak különböző betegségekre vagy állapotokra, azonban ha a neurológiai tünetek kombinációja együtt jelentkezik, az azt jelentheti, hogy a betegnek agygyulladása, úgynevezett agyvelőgyulladása van.

Az agyvelőgyulladás két kategóriába sorolható; fertőző és nem fertőző. A fertőző agyvelőgyulladás magában foglalja a bakteriális, gombás, vírusos vagy parazita eredetű, míg a nem fertőző, ismeretlen eredetű agyvelőgyulladás (Coates és Jeffery, 2014) általában immunmediált betegség következménye. A betegség minden változata óvatos prognózissal rendelkezik (Lowrie et al, 2013), és az állatorvosi személyzetnek gyorsan kell dolgoznia az állapot diagnosztizálásán és kezelésén. A diagnózis leghatékonyabban az agy-gerincvelői folyadék (liquor) elemzésével állítható fel. A kezelés az állapot kórokozójától vagy okától függ, és leggyakrabban széles spektrumú antibiotikumokat, vírusellenes szereket és immunszuppresszív kortikoszteroidokat tartalmaz (O’Neill et al, 2005).

Az állapot jellegéből adódóan az állatorvosi ápolók fontos szerepet játszanak a betegek kezelésében és gondozásában; az intenzív ápolás és a neurológiai változások megfigyelése szintén segíthet az állapot korai felismerésében és kezelésében.

Infektív encephalitis

Az encephalitises esetek körülbelül 60%-ának nincs meghatározható fertőző oka (Olby és Platt, 2013). A fertőző agyvelőgyulladás magában foglalja a következőket: bakteriális, vírusos, gombás, parazitás. Az agyvelőgyulladást okozó fertőző ágensek előfordulása a földrajzi helytől függ. Egyes területeken a kutyák hajlamosak az agyvelőgyulladást okozó betegségekre, mint például a Rocky Mountain foltos láz, amely az USA délnyugati államaiban fordul elő (Yaglom et al, 2018), de az Egyesült Királyságban nem fordul elő.

Az agyvelőgyulladás lehet a bakteriális fertőzés behurcolásának eredménye is a védőgátak sérülése miatt. A védőgátak közé tartoznak: a bőr, a csont, az agyhártya, az izomszövet és a vér-agy gát (az agyat körülvevő, speciális endotélsejtekből álló réteg, amelynek célja, hogy kizárja a központi idegrendszert (CNS) károsító anyagokat (Webb és Muir, 2000). A fertőzés elkapásának ez a módja kevésbé valószínű, ha a védőgátak sértetlenek.

Bakteriális

A központi idegrendszer bakteriális fertőzései leggyakrabban a szervezeten belüli területekről a vérben szállított baktériumok miatt következnek be. A kutyák bakteriális agyvelőgyulladása általában egy nem CNS-fertőzés közvetlen terjedésének eredménye, például a tüdőből vagy a lép tályogjából, fülgyulladásból, húgyúti fertőzésből, csigolyacsontvelőgyulladásból és arcüreggyulladásból (Webb és Muir, 2000). Az agyvelőgyulladást okozó bakteriális fertőzések közé tartozik a szeptikémia és a bakteriális endokarditis.

A bakteriális fertőzés egyéb útjai a kutyáknál a következők lehetnek: az arc, a gerinc vagy a nyak melletti sérülés vagy harapott seb, amely áttöri a védőgátakat; szennyezett sebészeti eszközök; vagy idegen test, például fűmag, amely átvándorol a szöveteken és bejut a CNS-be.

Vírusos

Vírusos fertőzések, amelyek agyvelőgyulladáshoz vezethetnek: veszettség; kutya herpeszvírus, adenovírus, nyugat-nílusi vírus, szopornyica és parvovírus. Ezek a betegségek hatással vannak a szervekre és a test olyan rendszereire, mint a légzőrendszer, az idegrendszer, a vér és a gyomor-bélrendszer. A vírus behatol a véráramba, és az agy szövetébe jutva gyulladást okozhat. A kutyák szopornyica vírusa gyakran okoz neurológiai megbetegedést az agyi elváltozásokon keresztül, amelyek a fehérállományban multifokális területeken nekrózist okoznak (Vandevelde et al, 1980).

Parazita

A parazita fertőzéseket, amelyek agyvelőgyulladáshoz vezethetnek, a parazitáknak a CNS-be történő rendellenes vándorlása okozza, például a szívférgek vagy a fonálférgek, vagy a kullancsok által okozott fertőzések, amelyek rickettsiosist és Lyme-kórt okoznak. A rickettsiosis vagy Rocky Mountain foltos láz az amerikai levi kullancs által terjesztett súlyos betegség (1. ábra), amely kiterjedt vasculitisszel jár (Yaglom et al, 2018). Pfeffer és Dobler (2011) szerint a Castor Bean kullancs és a tajga kullancs által terjesztett kullancsencephalitis (TBE) mennyiségének növekedése annak köszönhető, hogy a házi kutyák egyre nagyobb számban utaznak az endémiás területekre Európa-szerte, ami nagyobb fertőzésnek való kitettséget eredményez.

1. ábra. Az amerikai levi kullancs a Rocky Mountain foltos láz és a Lyme-kór hordozója, amelyek mindegyike fertőző agyvelőgyulladáshoz vezethet.

Az agy gyulladásához vezető egyéb parazita fertőzések közé tartozik a toxoplazmózis. Az Egyesült Királyságban a toxoplazmózisra gyanakszanak a leggyakrabban a betegség okozásában, és fontos részét képezi a fertőző gyulladásos CNS-betegségek differenciáldiagnózisának (Coelho és mtsi., 2019). A toxoplazmózis szisztémás fertőzést eredményez, amely a legtöbb szervet érinti, és ciszták kialakulásához vezet, amelyek a szövetekbe és leggyakrabban a CNS-be jutnak (Lappin, 2004). Egy másik, a toxoplazmózishoz nagyon hasonló megjelenésű differenciáldiagnózis a Neospora caninum, egy intracelluláris parazita által okozott neosporózis (Dubey és Lindsay, 1996). A neosporosis súlyos neuromuszkuláris rendellenességeket, például felszálló bénulást okozhat (Dubey, 2003).

Nem fertőző encephalitis

Ha az encephalitist nem fertőzés okozza, akkor valószínűleg valamilyen autoimmun betegség áll a háttérben. Az egészséges immunrendszer azért működik, hogy megvédje a szervezetet a fertőzésektől vagy idegen testektől. Ha az állat immunrendszere nem képes különbséget tenni egy fertőzés vagy idegen test és saját maga között, akkor a szervezetben lévő egészséges sejteket kezdi támadni.

A nem fertőző agyvelőgyulladásnak három fő típusa van: granulomatózus meningoencephalomyelitis (GME); nekrotizáló meningoencephalitis; és hepatikus encephalopathia. A GME és a nekrotizáló meningoencephalitis patológiai jellemzői hasonlóak, mindkettő ismeretlen okú gyulladásos betegség (Suzuki és mtsi., 2003). Faji diszpozíciójukban, az elváltozások eloszlásában és a nekrózis jelenlétében vagy hiányában különböznek.

A hepatikus enkefalopátia a májbetegség okozta anyagcserezavar.

Nem fertőző encephalitis esetén magas a halálozás kockázata; Lowrie és munkatársai (2013) tanulmánya a meningoencephalitis kimeneteléről azt mutatta, hogy 56%-a halálos kimenetelű.

GME

A GME egy meghatározatlan etiológiájú, nem szuppuratív CNS gyulladásos autoimmun betegség kutyákban (Olby és Platt, 2013). A GME leggyakrabban a 4-8 éves korú kistestű kutyákat érinti. A korábban retikulózisként leírt GME-t Adamo és munkatársai (2007) az agy és a gerincvelő agyhártyájában és a gerincvelőben található nagyméretű perivascularis limfociták és monociták mandzsettáiként definiálják.

Nekrotizáló meningoencephalitis (mopsz encephalitis)

A nekrotizáló meningoencephalitist leggyakrabban a CNS-t ért autoimmun támadás okozza. A betegséget a fehérvérsejtek (limfociták, plazmaciták és histiociták) CNS-en belüli infiltrációjából álló gyulladásos elváltozásokkal kategorizálják (Suzuki et al, 2003). Levine és munkatársai (2008) szerint a betegség jellemzője a kiterjedt nekrózis, amelynek súlyossága a mikroszkopikus neuron-nekrózistól a durva kavitációig terjed, amely leggyakrabban a kéregben, de esetenként az agytörzsben is megfigyelhető.

A betegség genetikai hajlamhoz köthető, és leggyakrabban mopszoknál fordul elő (Uchida és munkatársai, 1999) (2. ábra), de más kis fajtájú kutyáknál, például máltai, shih-tzu, papillon és chihuahua kutyáknál is előfordulhat. Egyes fajtáknál, mint például a yorkshire terrier és a francia bulldog, az elváltozások a fehérállományban találhatók, ezt a betegséget nekrotizáló leukoencephalitisnek nevezik (Park et al, 2012), és differenciáldiagnózist jelenthet. A nekrotizáló enkefalitiszben talált betegek leggyakrabban 4 évesnél fiatalabbak.

2. ábra. A mopsz kutyák általában fogékonyabbak az immunmediált nekrotizáló meningoencephalitisre a máltai és a yorkshire terrierekkel együtt.

Hepatikus encephalopathia

A hepatikus encephalopathia olyan neurológiai szindrómára utal, amelyet súlyos májelégtelenség vagy májsönt okozta ammónia-anyagcserezavar okoz (Morita et al, 2004). Az agyban felhalmozódó ammónia toxikus hatást gyakorolhat az asztrocitákra, amelyek a CNS-ben a normál neurotranszmitterfelvétel ellenőrzéséért, a vér-agy gát szabályozásáért és az idegrendszer fejlődéséért felelős sejtek (Zhan et al, 2016). Ez neuronális diszfunkcióhoz vagy nekrózishoz vezet (Morita et al, 2004).

Klinikai tünetek

Az agyvelőgyulladás klinikai tünetei változatosak, és más betegségekhez hasonlóan jelentkezhetnek. Neurológiai állapotok okozhatnak koponyán belüli nyomást, ezt nevezik Cushing-reflexnek. Ennek jelei a következők: megnövekedett szisztolés és pulzusnyomás; bradikardia; és légzési szabálytalanság (Fodstad et al, 2006).

A klinikai vizsgálati leletek közé tartozhatnak olyan jelek, mint: magas láz, ha az ok fertőző; bradycardia; szabálytalan légzés; libabőrös kapu; láz; egyenlőtlen pupillaméret; és egyéb CNS-hiányosságok, mint a fényre adott szemválasz hiánya, nyaki fájdalom, ataxia, gyengeség, proprioceptív problémák, izgatottság és csökkent tudatállapot, beleértve a kómát (Olby és Platt, 2013).

A teljes neurológiai vizsgálat során talált klinikai tünetek attól függnek, hogy az elváltozás hol helyezkedik el a központi idegrendszerben (3. ábra). Az érintett területek közé tartozhat az előagy, a látóideg, a kisagy, az agytörzs, a középagy, a hosszúkás agyvelő, a gerincvelő vagy az agyhártya. Ha e területek közül kettő vagy több érintett, akkor multifokálisnak nevezzük. Olby és Platt (2013) általános szabályként azt javasolja, hogy a gyulladásos betegségek általában akut kezdetűek és progresszívek, multifokális, aszimmetrikus eloszlással a központi idegrendszerben.

3. ábra. A kutyaagy hosszmetszete. Az agyvelőgyulladás klinikai tünetei az agyon belüli elváltozás helyétől függnek.

Ha az előagy érintett, valószínűleg generalizált vagy részleges rohamok, vakság, vakság, körözés, járkálás, depresszió és fejnyomás jelentkezik.

Ha az elváltozás az agytörzsben van jelen, a tünetek közé tartozik a koordináció elvesztése, fejbillenés, arcidegbénulás (Horner-szindróma) és remegés.

Ahol a medulla oblongata vagy a hátsó agyfélteke érintett, a tünetek közé tartozhatnak az agyidegek hiányosságai, például a palpebralis, a gag- és a szaruhártya-reflexek depressziója (Filippo et al, 2011).

Mivel a kutya-encephalitis más mögöttes autoimmun vagy fertőző betegségek következménye, kétségtelenül más klinikai tünetek is jelen lesznek a betegnél.

Diagnózis

A normális szűrővizsgálatokra, mint a vérkép, a röntgenfelvételek és a vizeletvizsgálat, leggyakrabban a beteg bemutatkozása miatt kerül sor. Ezek a diagnosztikai vizsgálatok azonban nem feltétlenül tükröznek semmilyen rendellenességet, mivel a központi idegrendszeri aktivitás elkülönülhet a szervezet többi részétől. A CNS-betegség gyulladásos okainak diagnózisa a beteg kórtörténetének, genetikai hajlamának, az előforduló tüneteknek és a neurológiai vizsgálatnak a vérvizsgálat, a fertőző betegségtiterek, a liquorvizsgálat (beleértve a tenyésztést és a polimeráz láncreakció (PCR) elemzést) és a fejlett képalkotó eljárások, például a mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatok eredményeinek kombinálásán alapul (Platt, 2006).

Az agyvelőgyulladás diagnosztizálásához biopsziát lehet venni az agy gyulladt részéből. Az agyi biopszia nagyon bonyolult és emiatt rendkívül ritka; az agyi biopszián átesett esetek 30%-ánál szövődmények lépnek fel, és csak 82%-a diagnosztikus (Flegel és mtsi., 2012) Leggyakrabban akadémiai kórházakban vagy állatorvosi szakkórházi beutalókban végzik el, komputertomográfiás (CT) képalkotás segítségével (Talarico és Schatzberg, 2010). A diagnózis felállításához MRI vagy CT-vizsgálat is végezhető. Az MRI-nek alacsony lehet az érzékenysége a gyulladásos betegségek diagnosztizálásában, ezért mindig a liquorvizsgálattal együtt kell elvégezni. A szokásos gyakorlatban liquormintát kell venni, és folyadékelemzést kell végezni. Koponyán belüli képalkotás hiányában; a koponyán belüli nyomás esetleges jelenléte vagy a sérv veszélye miatt a lumbálpunkció a liquorgyűjtés előnyben részesített módszere. A diagnózis alapja a megnövekedett teljes sejtmagszám, a magas szintű limfocita és neutrofil gyulladás, valamint az emelkedett fehérjeszint megállapítása.

A kórokozó organizmus izolálása érdekében CFS vagy vértenyésztés végezhető (Coelho et al, 2019). Ha a gyulladás oka nem fertőző, a betegség eredetének azonosítása nem gyakori.

Kezelés

A kezelés az elsődleges betegségfolyamatra irányul, és függhet a gyulladás okától a bemutatott betegnél.

Ha bakteriális encephalitis diagnosztizálására kerül sor, széles spektrumú antibiotikumokat kell adni. Ezt a klinikai tünetek megszűnése után még néhány hétig folytatni kell.

Ha az agyvelőgyulladás okaként immunmediált betegségre gyanakszanak, a standard protokoll szerint kezdetben immunszuppresszív dózisú kortikoszteroidokkal, például prednizolonnal kell kezelni, majd a kortikoszteroidokat a lehető legkisebb dózisra kell csökkenteni a tünetek ellenőrzéséhez (Menaut és mtsi., 2008). Nem gyakori, hogy a kortikoszteroidterápiát meg kell szüntetni, mivel a dózis csökkentése után a klinikai tünetek kiújulnak (O’Neill és mtsi., 2005). A kutatások azt mutatták, hogy a citarabin mellett prednizolonnal kezelt betegek túlélési ideje a leghosszabb (Cornelis és mtsi., 2019).

Az encephalitisszel jelentkező betegek közül sokan kritikus állapotban vannak, ezért további kezelést igényelnek, például intravénás folyadékot, gyulladáscsökkentőket, antiemetikumokat, görcsoldókat, gombaellenes szereket, antibiotikumokat és táplálkozási támogatást.

A kezelés nagy része a klinikai tünetek kezelésében rejlik. A kezelést gyorsan kell alkalmazni, és nem mindig lehet sikeres (Lowrie és mtsi., 2013). Ha a kezelés sikeres, egyes klinikai tünetek határozatlan ideig fennmaradhatnak, például a vakság, ami a központi idegrendszer károsodásának mértékétől függ.

Ápolási megfontolások

A támogató ápolási intézkedések a beteg súlyosságától és a jelentkező tünetektől függnek. Az ápolók célja a beteg alapos megfigyelése, a gyógyszeres kezelés biztosítása az állatorvos utasításainak megfelelően, valamint a homeosztázis kezelése.

Az általános ápolásnak történnie kell, mint például az intravénás (IV) folyadékbevitel és folyadékkiadás ellenőrzése, a katéterek helyének ellenőrzése, a kötések ellenőrzése, az esetleges változások intenzív megfigyelése és minden részlet rögzítése az esetet kezelő állatorvosnak történő jelentés céljából.

A neurológiailag károsodott beteg kezelése, ill. a rohamokat, korlátozott tudatállapotot vagy vakságot tapasztaltak igényesek (1. táblázat). Ezek a betegek általában fekvő helyzetben vannak, és így ki vannak téve a fekélyek, a vizelet leforrázása, a vizeletfertőzések, az izomsorvadás és az ízületi merevség kockázatának.

1. táblázat.

A neurológiai beteg ápolási szempontjai a klinikán

.

Klinikai jel	probléma	intézkedés
Vakság	Tárgyakba ütközés	Tisztítsa meg a területet az alacsonyan fekvő tárgyaktól, amelyek problémát jelenthetnek a beteg számára. Bélelje ki a ketrecet párnázással, hogy a páciens ne sérüljön meg
	Vonakodás a ketrec elhagyására	Óvatosan vezesse ki a pácienst a ketrecből egy szoros pórázzal, hogy a páciens pánikba esése esetén biztosítsa az irányítást. Kisebb állatoknál kézzel is vezethető, nagyobbaknál pedig két ember is segíthet a ketrecből való kimozdulásban
	Stressz	Lassan és óvatosan közelítse meg a beteg ketrecét, biztosítva, hogy óvatosan mutatkozzon, hogy ne ijedjen meg. Biztosítsa, hogy a beteg csendes, nyugodt és gyengén megvilágított helyen tartózkodjon
Rángógörcs	Görcsök okozta sérülés	Párnázza ki a görcsös betegek ketrecét, beleértve a falakat is. Biztosítsa, hogy a beteg olyan ketrecben legyen, ahol elegendő hely van, mivel kisebb a valószínűsége, hogy megsérül
	Urináció	Inkontinencia lepedő és nedvességelvezető ágynemű a betegek alatt. Változtassa, ha nedves. Alaposan mossuk és szárítsuk meg a betegeket szennyeződés után
Korlátozott tudatállapot	Nyomási sebek	Következő párnázás a ketrecben. A beteg gyakori átmozgatása
	Az izomsorvadás	Rendszeres fizikoterápia és a végtagok masszírozása a véráramlás fokozása érdekében
	Az állapot alakulása	A betegek állapotának szoros figyelemmel kísérése, a neurológiai tünetek ellenőrzése, a változások feljegyzése és jelentése az állatorvosnak
	Dehidráció	A vénás folyadékpótlás kezelése, a vezetékek, katéterek, folyadékbevitel és -leadás ellenőrzése. Naponta mérlegelje a beteget. Kis mennyiségű víz fogyasztása. Szájon át kínálja, ha a beteg elég magas tudatállapotban van
	Táplálékhiány	Kalkulálja ki a beteg nyugalmi energiaszükségletét (RER), és szerezze meg a legjobb módját a táplálék bejuttatásának a betegbe, pl. fecskendős táplálás vagy tápszonda.Ossza fel a táplálékot kis adagokra, hogy elkerülje az emésztőrendszer túlterhelését.Biztosítsa, hogy a beteg minden egyes etetés után megtisztuljon, törölje le az ételmaradékot a kabátról és az arcról.Kerülje a beteg megterhelését a fecskendős táplálással, a nem invazív tápszonda kisebb megterhelést jelenthet a beteg számára
egyensúly/propriocepció	A beteg nem képes állni vagy járni	Segítse a beteget az állásban és az egyensúlyban, mindkét végének megtámasztásával. Nagyobb betegeknél hasznos megoldás lehet a hasi kötés. lebeszélni a beteget arról, hogy járás közben néhány lépésnél többet tegyen, hogy elkerülje a beteg elesését vagy sérülését

Az ápolóknak a kórházban fekvő betegek jelentkező vagy kialakuló klinikai tüneteivel is tisztában kell lenniük. Például; egy szopornyicával kórházba került betegnél neurológiai tünetek jelentkezhetnek, például fejbillenés, pupillaméret-változás vagy görcsrohamok. Ezeket fel kell jegyezni, és tájékoztatni kell az állatorvost – ez az agyvelőgyulladás korai felismeréséhez vezethet.

Az agyvelőgyulladásos betegek ápolási szempontjaira a következők a példák:

• Jól kipárnázott ketrec, hogy az esetleges rohamtevékenység ne vezessen sérüléshez, és hogy a fekvő beteg ne legyen hajlamos a felfekvésre. A betegek alá és a ketrec falára helyezett baba- és csecsemőmatracok kiváló módszer lehetnek arra, hogy megvédjék a görcsölő beteget attól, hogy a görcsrohamok során megsérüljön.
• Legyen egy rohamterv. Görcsoldó gyógyszereket kell kiadni, hogy a betegnek intravénásan vagy rektálisan lehessen beadni, ha rohamot kap.
• A koponyán belüli nyomás vagy Cushing-reflex monitorozása; a vérnyomás, hirtelen bradycardia és szabálytalan légzés jeleinek azonosítása (Fodstad et al, 2006).
• Kóma-skála vagy AVPU-skála figyelembe vétele a tudatszint értékeléséhez:
• A: éber – az állat eszméleténél van és tudatában van a környezetének?
• V: verbális ingerekre reagál – az állat reagál a zajra vagy a hangra?
• P: fájdalomra reagál – az állat reagál a lábujjak vagy a fülek megcsípésére?
• U: Nem reagál (Hanel et al, 2016).
• A betegek megtisztítása a testnedvektől, mint például vizelet, széklet és hányás – a szivacsfürdő módszerrel, azaz meleg és nedves törülközővel történő tisztítás sokkal kevésbé megterhelő a beteg számára, mint a betegnek a fürdőhelyre való áthelyezése. A sampon- vagy szappanmaradványokat teljesen le kell tisztítani a szőrzetről, mivel ezek megmaradása bőrirritációhoz vezethet. Teljesen szárítsa meg a beteget, hogy a testhőmérséklet ne csökkenjen, és a beteg kényelme érdekében.
• Vizes ágyneműt cserélni – a betegnek inkontinencia lepedőt kell viselnie a nedvességelvezető ágynemű alatt, hogy a folyadékot elvezesse a betegtől. Az ágyneműt a beteg kényelmetlenségének, a vizelet leforrázásának és a testhőmérséklet csökkenésének elkerülése érdekében azonnal le kell cserélni, amint beszennyeződik.
• A vizelet leforrázásának elkerülésére másik módszer a vizeletkatéter elhelyezése. A hólyag kézi kifejezése a hólyagrepedés kockázatával jár, és csak állatorvosi felügyelet mellett végezhető.
• Gondoskodjunk a nyugodt, gyengén megvilágított és csendes környezetről – ideális esetben a neurológiailag károsodott beteget olyan helyen tartjuk, ahol alacsony a lábforgalom, a zaj és a fény. A beteget a lehető legnyugodtabban kell tartani, hirtelen mozdulatok és stressz nélkül. A vak beteget lassan és óvatosan kell megközelíteni – tudatosítani kell a betegben a jelenlétét, hogy ne ijedjen meg.
• Passzív mozgástartomány-gyakorlatok az izomsorvadás és a nyomási sebek elkerülése érdekében. A korlátozott tudattal rendelkező betegek esetében ez nagyon fontos. Naponta legalább háromszor fizikoterápiában kell részesülniük, és a fekvő beteget rendszeresen meg kell forgatni a tüdőgyulladás elkerülése és a felfekvések megelőzése érdekében. A fizikoterápia a beteg lábának felemelésével és a végtag óvatos, természetes mozgással történő kinyújtásával és összehúzásával érhető el. Ez ösztönzi a véráramlást az izmokon keresztül. A beteg forgatásakor mindig tekerjük alá a lábakat, hogy elkerüljük a torzulásokat.
• A kómás betegnél a szemet rendszeresen kenegetni kell, hogy a szem kiszáradása ne okozzon kárt.
• A kómás betegnél ellenőrizni kell a szájat, hogy a beteg ne harapja le az arcát vagy a nyelvét. A szájban ne legyen elzáródás vagy felhalmozódott táplálék, a felböfögést el kell távolítani.
• Táplálkozási menedzsment – ki kell számítani a beteg nyugalmi energiaszükségletét (RER), és jó minőségű, állatorvosi étrendet kell adni szájon át vagy szondán keresztül. A beteg száját és szőrzetét az etetés után meg kell tisztítani, hogy eltávolítsuk az ételmaradékot és az ételmaradékokat. A táplálékot nem szabad a kennelben hagyni, mivel ez tápláléktól való idegenkedéshez vezethet. A RER a következőkkel számítható ki: RER (kcal/nap) = 70 x (testtömeg kg-ban)0,75. Tápláléktámogatást csak olyan betegeknek szabad nyújtani, akik teljesen eszméletüknél vannak, és nincsenek megváltozott mentális állapotban.
• A brachycephalicus betegek megfigyelése során tisztában kell lenni a kis légutak miatti oxigénhiány kockázatával – legyen készenlétben az oxigénellátás, ha a beteg a légzési nehézség jeleit mutatja. Gondoskodjon a hőmérséklet szoros ellenőrzéséről, mivel ezek a fajták túlmelegedhetnek.

Az ápolók számára további szempont az ügyfelek elvárásainak kezelése. Nagyon stresszes és aggasztó időszak lehet az ügyfelek számára, amikor a háziállatuk beteg. Az állatorvossal való beszélgetés után az ügyfelek túlterheltnek és zavarodottnak érezhetik magukat. Hasznos lehet, ha beszélnek az ápolóval az aggodalmaikról. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen tájékoztassa az ügyfeleket a háziállatuk állapotáról és a nyújtott ellátásról. Bátorítsa őket, hogy jöjjenek be és látogassák meg a háziállatukat – a tulajdonosok látogatásai javíthatják a betegek hozzáállását és pozitív ösztönzést nyújthatnak. Ez segíthet a depresszió kezelésében is, ha több napra kórházba kerül.

A tulajdonosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy egy olyan betegségnél, mint az agyvelőgyulladás, a klinikai tünetek a betegség lefolyása során kialakulhatnak és változhatnak. Bátorítsa az állatorvost, hogy beszélje meg a klinikai tünetek esetleges kialakulását és változását.

Következtetés

Az agygyulladásnak sokféle oka lehet. A fertőző agyvelőgyulladás sokkal ritkább, mint az immunmediált. Az állapot gyorsan életveszélyes, ezért a lehető leghamarabb diagnosztizálni és kezelni kell. A beteg fajtája és földrajzi elhelyezkedése, beleértve azokat a helyeket, ahová a háziállat utazott, erős jelek arra, hogy az állapot fennállhat. Az agyvelőgyulladás akut kezdetben körözéssel, fejnyomkodással, falnak futással, céltalan kóborlással, járkálással, vaksággal vagy étkezés utáni zavart viselkedéssel jelentkezhet. Kevésbé súlyos tünetek lehetnek tanulási/képzési nehézségek, letargia vagy tájékozódási zavar. Az agyvelőgyulladás általában progresszív, és ha nem kezelik, végzetes lehet. A liquorvizsgálat a legmeghatározóbb diagnosztikai módszer, és a citológia jelezheti a kórokozót, ha jelen van. A kezelés ok-specifikus, és magában kell foglalnia a klinikai tünetek kezelését. Intenzív ápolást kell végezni az összes klinikai tünet figyelembevételével, és átfogó ápolási terv ajánlott. Ennek olyan megfontolásokat kell tartalmaznia, mint például annak biztosítása, hogy a beteg a klinikán belül csendes, alacsony lábforgalmú környezetben legyen, a kennel jól ki legyen párnázva a félig eszméletlen vagy görcsölő beteg számára, valamint annak biztosítása, hogy az ügyfelek támogatást kapjanak és jól informáltak legyenek háziállatuk betegségéről.

KULCSFONTOK

• Az agyvelőgyulladás az agy gyulladásaként meghatározott neurológiai állapot.
• Az agyvelőgyulladást fertőző vagy nem fertőző betegségként kategorizálják.
• A klinikai tünetek közé tartozhat a fej billegése, a libabőr, a pupillák egyenetlensége, a görcsök és az eszméletvesztés.
• Az agyvelőgyulladás halálos lehet.
• A kezelés változatos és főként a klinikai tünetek kezelésére koncentrál.