Az egészséges táplálkozás több mint szájbarágás, ha a reumás ízületi gyulladás okozta fájdalommal és merevséggel küzd. Egy okos étkezési terv segít kordában tartani a súlyát, és fokozza az általános egészségi állapotát, így előnyhöz juthat ezzel a kihívást jelentő állapottal szemben. Igaz, hogy az étrendje nem gyógyítja meg az RA-t, de ha az étkezésének egyszerű megváltoztatásával egy kicsit jobban érezheti magát, miért ne tenné? Nézze meg, mit mutatnak a kutatások azokról az élelmiszerekről, amelyek segíthetnek csökkenteni a gyulladást és emelni az energiaszintjét, mostantól kezdve.

Mi is az a reumatoid artritisz?

Valószínűleg ismer valakit, aki reumatoid artritiszben (RA) szenved. Ez a második leggyakoribb ízületi gyulladás, és az Arthritis Foundation szerint körülbelül 1,3 millió embert érint az Egyesült Államokban, akiknek 70%-a nő. Az RA elsősorban az ízületeket sújtja, de a test más területeit is érintheti. És bár általában 40 és 60 éves kor között bukkan fel, ismert, hogy gyermekeknél is előfordul a juvenilis idiopátiás artritisz nevű állapot révén.

Hogyan hat az étrend a reumatoid artritiszre?

Nincs egy fene sok klinikai bizonyíték arra, hogy bizonyos ételek segíthetnek az RA kezelésében, de ezt ne mondja a betegségben szenvedőknek, akik esküsznek arra, hogy amit esznek, befolyásolja a közérzetüket. A Brigham and Women’s Hospital egyik tanulmányában az RA-s betegek 25%-a meg volt győződve arról, hogy bizonyos ételek javítják vagy rontják az ízületi gyulladás tüneteit. (Az áfonya és a spenót vezette a jobb közérzetet okozó ételek listáját, míg a cukros üdítők és desszertek a legrosszabbnak ítélt ételek listáját.)

Itt van néhány mód, ahogy az étrend hatással lehet az RA-ra:

• Testsúly: Az RA-s betegeknél nagyobb az elhízás (és az ezzel járó összes anyagcsere-szövődmény) kockázata, és ha valaki elhízott, kevésbé valószínű, hogy reagál a gyógyszeres kezelésre, mint valaki, aki egészséges testsúlyú. Az egészséges testsúly javítja a remisszió elérésének esélyét is, és kevésbé terheli az amúgy is fájó ízületeket.

• Szívbetegségek kockázata: A “szív okos” nem csak egy aranyos kifejezés az RA-ban szenvedők számára, akik kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek szívproblémáktól, mint az átlagnépesség. Nem teljesen világos, hogy miért, de lehet, hogy az RA okozta szisztémás gyulladás a szívhez vezető artériák megduzzadását okozza. A szívbarát étrend követése kulcsfontosságú.

• Gyulladás: Orvoskutatók úgy vélik, hogy a prosztaglandinok nevű gyulladásos molekulák feleslege hozzájárulhat az RA kialakulásához. A zsíros halakban, diófélékben és növényi olajokban található omega-3 zsírsavak gyulladáscsökkentő hatásúak, amelyek megzavarhatják e molekulák képződését.

• Immunrendszer: Az antioxidánsokban gazdag étrend biztosítja az immunrendszer számára a betegség leküzdéséhez szükséges támogatást, és csökkentheti a fertőzés esélyét.

• Bélrendszer egészsége: Ha Ön RA-ban szenved, mindent tud az olyan emésztőrendszeri problémákról, mint a puffadás és a hányinger. A gyulladás és a károsodott immunitás valószínűleg szerepet játszik a gázos bélrendszerében, ahogyan néhány gyakori RA-gyógyszer is. Ezenkívül a bélmikrobiom bizonyos egyensúlyhiányai összefüggésbe hozhatók az RA-val. Az egészséges táplálkozás az első lépés a GI-traktus rendjének helyreállításához.

Mi a legjobb étrend reumatoid artritisz esetén?

Miatt, hogy a konkrét élelmiszerekkel kapcsolatos kutatások nem meggyőzőek, az orvos valószínűleg azt fogja mondani, hogy általában egészséges étrendet kell követnie. Ez azt jelenti, hogy óvatosan bánjon a vörös hússal és a feldolgozott élelmiszerekkel, és fogyasszon friss gyümölcsöket, leveles zöldeket, sovány fehérjéket és teljes kiőrlésű gabonaféléket. Ezen túlmenően egyes tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a konkrét diétatípusok jótékony hatással lehetnek az RA tüneteinek enyhítésére.

Mediterrán diéta

Ah, a híres Med-diéta, tele hallal, teljes kiőrlésű gabonafélékkel, olívaolajjal, gyümölcsökkel, zöldségekkel és hüvelyesekkel. Nem érzed magad jobban, ha csak olvasol róla? Komolyan, ez a megközelítés bizonyítottan segít csökkenteni a gyulladást, valószínűleg a diófélékben, az olívaolajban és a zsíros halakban található omega-3 zsírsavaknak köszönhetően. Egy svédországi randomizált, kontrollált vizsgálatban a mediterrán étrendet három hónapig követő RA-s betegeknél kevesebb tünet és jobb életminőség jelentkezett. Bónusz: a mediterrán étrend a szívnek is jót tesz.

Vegán / vegetáriánus

Az menő és trendi, és működik is: Számos kisebb tanulmány arra utal, hogy az állati termékek kerülése segíthet csökkenteni a gyulladást és enyhíteni az RA fellángolását. Ráadásul a vegánok és vegetáriánusok kisebb valószínűséggel túlsúlyosak, mint a húsevők, és alacsonyabb a vérnyomásuk és a koleszterinszintjük is (a szív egészségének markerei). A másik oldalról viszont a kizárólag növényeket fogyasztóknak alacsonyabb lehet a B12-vitamin (az energia szempontjából kulcsfontosságú), a kalcium és a D-vitamin (a csontok egészségéhez létfontosságú) szintje. Ha azon gondolkodik, hogy vegán vagy vegetáriánus lesz, először beszéljen orvosával és egy regisztrált dietetikussal, és tartsa szemmel a vitaminszintjét.

Intermittáló böjt

Szintén a trend du jour táborába tartozik ez a megközelítés, de úgy tűnik, hogy megállja a helyét: A kutatások azt mutatják, hogy több órán át tartó étkezés nélküli koplalás javíthatja az RA tüneteit. A böjt segíthet az immunrendszer “újraindításában” azáltal, hogy a sérült sejteket eltávolítja és újakkal helyettesíti. A RA-s betegek azonban hajlamosak visszaesni, amint visszatérnek a normális étkezési szokásokhoz. Gondoljon a böjtre rövid távú kezelésként, nem pedig hosszú távú megoldásként.

Anti…Inflammatory Foods That Fight RA

Azt mondtam az előbb, hogy bizonyos ételek nem gyógyíthatják az RA-t, most elmondjuk, hogy egyesek enyhíthetik a tüneteket (ami majdnem ugyanolyan jó, nem?). Töltsd fel ezeket a gyulladáscsökkentő lehetőségeket.

• zsíros halak: A hidegvízi halak – az omega-3 zsírsavakban gazdagok – talán a legígéretesebb ételek a gyulladás elleni küzdelemben. Egy másik Brigham and Women’s Hospital vizsgálatban azoknál az RA-s betegeknél, akik hetente kétszer vagy többször ettek nem sült halat, alacsonyabb volt a betegség aktivitása, mint azoknál, akik soha nem ettek halat. A hidegvízi zsíros halak közé tartozik a lazac, a tonhal, a szardínia, a hering, a makréla és a pisztráng.

• Gyümölcsök és zöldségek: Az antioxidánsokban gazdag termények (mint az áfonya és a cseresznye) nagyszerűen stabilizálják a gyulladást kiváltó “szabad gyököket”. Tele vannak polifenolokkal is, amelyek segíthetnek a C-reaktív fehérje csökkentésében. Fedezd le a táplálkozási alapjaidat azzal, hogy minden nap egy csomó különböző színűt eszel.

• Teljes kiőrlésű gabonafélék: A teljes kiőrlésű gabonafélék csökkentik a C-reaktív fehérje (a gyulladás jelzője) szintjét, és csökkentik a szívbetegségek kockázatát (RA-ban szenvedőknél megemelkedett). Gazdagok szelénben is, amelyből RA esetén kevés lehet, valamint rostban, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a gyulladást. Válasszon zabot, teljes kiőrlésű búzát, barna rizst, quinoát vagy kukoricát.

• Legumes: Ezek a magas fehérjetartalmú, alacsony zsírtartalmú élelmiszerek folsavban, magnéziumban, vasban, cinkben és káliumban gazdagok – mindezek jót tesznek a szívnek és az immunrendszernek. A fekete, a garbanzo és a vörös vesebab, valamint a fekete szemű borsó jó választás.

• Mogyoró: A kedvenc nassolnivalója történetesen tele van szívbarát egyszeresen telítetlen zsírral. A dió különösen jó, mert magas az omega-3 zsírsavtartalma is. Kalandvágyónak érzed magad? Próbáld ki a fenyőmagot, a pisztáciát és a mogyorót is.

• Olivaolaj: Az egészséges zsírok mellett ez az olaj egy természetes fenolos vegyületet, az oleokantált is tartalmazza, amely az ibuprofénhez hasonlóan gátolja a gyulladást. (De ne használd fájdalomcsillapítók helyettesítésére – egy 400 kalóriás adag kellene egy 200 mg-os ibuprofentablettához)! Helyettesítsd vele más étolajokat és vajat, hogy egészségesebbé tedd az ételeidet.

Elkerülendő élelmiszerek, ha reumatoid artritiszed van

Adj hozzá néhányat, ments le másokat. A szakértők azt javasolják, hogy csökkentsd ezeket az ételeket, amelyek ronthatják az RA tüneteit.

• Vörös húsok: Az a szaftos hamburger omega-6 zsírsavakat tartalmaz, amelyek feleslegben hozzájárulhatnak a gyulladáshoz. Ráadásul a vörös húsban gazdag étrend összefüggésbe hozható a szívbetegségek fokozott kockázatával. A legjobb megoldás: válasszon sovány darabokat (legfeljebb 10% zsírtartalmú), és keresse a címkén a “fűvel táplált” feliratot, amely több omega-3-at tartalmazhat, mint más fajták. Próbálja meg korlátozni a vörös húsok fogyasztását heti egyszeri alkalomra.

• Feldolgozott élelmiszerek: Az üdítőitalok, chipsek és édességek – az automaták mennyországa – magas hozzáadott cukortartalommal és egészségtelen zsírokkal rendelkeznek, amelyek növelik az elhízás és az ízületi gyulladások kockázatát.

• Glutén (néha): Ez egy kicsit a határon van. Tudjuk, hogy a glutén gyulladást válthat ki a bélben, a bőrben és az ízületekben, ha cöliákiában szenvedsz, és néhány RA-s beteg azt mondja, hogy a glutén fogyasztásától rosszabbul érzik magukat. Nincs bizonyíték egy általános ajánlás alátámasztására, de ha érzékeny vagy rá, hagyd ki.

Kipróbáljon egy eliminációs diétát reumás ízületi gyulladás esetén?

Az, hogy kiderítse, mely ételek jobbak vagy rosszabbak a tünetei szempontjából, próbálgatás és tévedés kérdése lehet. Egyes orvosok azt javasolják, hogy hagyja ki az olyan gyakori allergiát kiváltó ételeket, mint a tej, a hús és a feldolgozott élelmiszerek, majd fokozatosan, egyesével vezesse vissza őket, hogy lássa, okoz-e valamelyik reakciót.

Más szakértők óvakodnak ettől a megközelítéstől, mivel a megszüntető diéta táplálkozási egyensúlyhiányt eredményezhet, ami vérszegénységhez vezethet, és rosszabbul érezheti magát. Ha kíváncsi vagy egy eliminációs diéta kipróbálására, a legjobb, ha először egy bejegyzett dietetikussal konzultálsz. Kérje meg orvosát, hogy kapcsolja be.

Ihat-e alkoholt, ha reumás ízületi gyulladása van?

Egyes kutatások szerint azoknál az embereknél, akik isznak, kisebb valószínűséggel alakul ki RA, és az ivó RA-s betegeknél kevésbé súlyosak lehetnek a tünetek. De mielőtt feltöltené az italos szekrényt, hallgassa meg ezt: Egy új Arthritis Care & Research tanulmány szerint, amely közel 17 000 RA-s beteg adatait vizsgálta, a súlyos tünetekkel küzdők nagyobb valószínűséggel hagyják abba az ivást, mint az enyhe tünetekkel küzdők. A következtetés? Azok, akik jól érzik magukat, nagyobb valószínűséggel isznak, mint azok, akik betegnek érzik magukat. (Végül is, van-e kedve inni, ha influenzás?) Más szóval, az ivás lehet a jó közérzet következménye, nem pedig oka.

Mégis a mérsékelt alkoholfogyasztás (egy 5 unciás pohár bor vagy 12 unciás sör naponta nőknél, illetve ennek kétszerese férfiaknál) RA mellett általában biztonságosnak tekinthető – kivéve, ha bizonyos RA-gyógyszereket szed.

Hogyan lép kölcsönhatásba az alkohol az RA-gyógyszerekkel

Mert mivel mind az alkohol, mind bizonyos RA-gyógyszerek megterhelik a májat, a kettő kombinálása kétszeres kockázatot jelenthet a májproblémák szempontjából. Ezek a gyakori RA-gyógyszerek veszélyessé válhatnak, ha alkoholt iszik a szedésük alatt:

• Actemra (tocilizumab)

• Arava (leflunomid)

• Azulfidin, szulfazin (szulfaszalazin)

• Otrexup, Rasuvo, Trexall (metotrexát)

Néhány étrend-kiegészítő kölcsönhatásba léphet a májjal, és egyes gyógyszereket nem tesz biztonságossá. Mivel minden ember más és más, fontos, hogy beszéljen orvosával az alkoholról, a táplálékkiegészítőkről és minden más szedett gyógyszerről, hátha veszélyezteti a máját.

Az RA-betegek táplálkozási kihívásai

Egyszerű belátni, hogy krónikus fájdalmak esetén miért lehet kevés az étvágy, de van egy másik ok is, ami miatt az RA-betegeknél fennáll az alultápláltság és a fogyás veszélye. Ez azért van, mert a citokinek – az immunrendszered sejtjeiben lévő fehérjék, amelyek kémiai hírvivőként működnek – termelődése növelheti a nyugalmi anyagcserét és a fehérjebontást. Súlyos esetekben ez a reumás kachexia néven ismert állapothoz, az izom- és erővesztéshez vezethet. Ezeknek a betegeknek különösen fontos a magas fehérjetartalmú étrend.

Egyes RA-gyógyszerek is hozzájárulhatnak a táplálkozási kihívásokhoz. A metotrexát például hányingert okozhat, míg a leflunomid a fogyás mellett hányingert is okozhat. Más RA-gyógyszerek (például a NSAID-ok) olyan állapotokhoz kapcsolódhatnak, mint a gyomorhurut vagy a gyomorfekély, amelyek hatással vannak az étvágyra.

Ha ezen mellékhatások bármelyikét tapasztalja, mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát – vannak módszerek a kellemetlenségek enyhítésére. A metotrexátot szedő RA-s betegek például szinte mindig kiegészítik folsavval, hogy segítsenek elkerülni a mellékhatásokat. (A gyógyszer megzavarja a szervezet anyagcseréjét a tápanyaggal, így egy extra adag segíthet). Ha még mindig émelygést tapasztal, lehet, hogy nagyobb dózisú folsavra kell áttérnie, vagy a leukovorin (vagy folinsav) néven ismert aktivált formára kell váltania. Az is segíthet, ha a szájon át szedhető gyógyszerformáról injekcióra vált.

A legjobb étrend-kiegészítők RA esetén

Tudjuk, hogy ezt Ön is tudja, de a vitaminok és ásványi anyagok legjobb forrása mindig a teljes értékű élelmiszer. Mégis, a kiegészítők adhatnak egy plusz lökést, ha bizonyos tápanyagokban hiányt szenvedsz (a hiányosságokat ellenőrző vérvizsgálat segíthet). Néhány olyan étrend-kiegészítő, amely az RA-betegek gyakori vitamin- és ásványianyag-hiányát kezeli, a következők:

• Kalcium

• Folsav

• Magnézium

• Selénium

• Vitamin B6

• Vitamin. B12

• C-vitamin

• D-vitamin

• E-vitamin

• Cink

Két másik étrend-kiegészítő segíthet az RA tünetein:

Halolaj

Egyes klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az omega-3-kiegészítők szedése segíthet az RA kezelésében, ha a szokásos RA-kezelésekkel együtt alkalmazzák. Egy vizsgálatban a DMARD-terápiával kombináltan halolaj-kiegészítőkkel kezelt betegek kétszer nagyobb valószínűséggel értek el remissziót, mint azok, akik csak DMARD-ot kaptak. (A DMARD, csak hogy tudd, a betegségmódosító reumaellenes gyógyszerek rövidítése, amely az RA gyakori farmakológiai kezelése. Kattintson a “gyógyszerek” menüpontra, ha többet szeretne megtudni). A halolaj azonban irritálhatja a bélrendszert is, és aszpirinnel vagy más NSAID-okkal együtt szedve zavarhatja a véralvadást és növelheti a stroke kockázatát. Ha tehát azon gondolkodik, hogy kipróbálja, előbb beszéljen orvosával.

Kurkuma

Egy bizonyos bizonyíték arra utal, hogy a kurkumin, a kurkuma fűszer egyik vegyülete csökkentheti a gyulladást és enyhítheti az RA tüneteit. Válasszon élelmiszeripari minőségű kurkumát az élelmiszerboltból, ne pedig étrend-kiegészítő tablettát, amely olyan töltőanyagokat tartalmazhat, amelyek potenciálisan hatással lehetnek a májra. Az őrölt fűszert a legtöbb élelmiszerboltban megtalálod.