Dear Retroflexions,

Hello, ez egy üzenet Dr. Gandolfo számára. A nevem (nevet törölve). Még soha nem találkoztunk, nem ismerjük egymást. Nem vagyok páciens; de nagyon tetszett az Ön A gasztroenterológus csal stb. című bejegyzése, és szerettem volna megköszönni és megjegyzést fűzni hozzá.

Biztos vagyok benne, hogy Ön egy szuper elfoglalt orvos, de ha lenne pár perce, hogy ezt elolvassa, azt nagyon megköszönném!

Épp most van, tulajdonképpen 12:38 Seattle-ben, ahol élek, és magam is épp a felkészülés közepén vagyok. Szóval itt vagyok, és arra gondoltam, hogy “Ó, majd olvasok egy kicsit az eljárásról és a prepről, amíg a 2. adag Golytelyre várok” (vagy hogy is hívják).

Érdekes volt számomra, ahogy arra gondoltál, hogy mennyire éhes vagy minden reggel ébredés után, és hogy feltetted magadnak a kérdést, hogy “túl tudnád-e élni, ha csak tiszta folyadékot ennél, és még mindig végeznéd a munkádat?”. És ezért ettél egy kis joghurtot, fehér kenyeret stb. Én is éhes vagyok ébredés után, és fizikailag szuperaktív ember vagyok. És úgy gondolom, az orvostudományban általában, hogy a betegek elolvassák az utasításokat, vagy meghallgatják az orvosukat, és aztán bármit is mondanak, “megpiszkálják”, és mérlegelik, hogyan illeszkedik az életükbe.

Sok embernek, főleg nőknek adok tanácsot az életmódjuk vagy étrendjük megváltoztatására, hogy alkalmazkodjanak valamilyen egészségügyi problémához. És észreveszem, mennyire fontos, hogy meghallgassam az embereket, és megtaláljam a módját annak, hogy bármi legyen is a követelmény, beépítsem az életükbe. Nem csak azt mondani nekik, hogy “hagyjuk ki a cukrot” stb. Hanem olyan lehetőségeket találni, amelyek működhetnek a betartás ösztönzésére.

Mindenesetre, nem tudom, hogy ezt csalásnak nevezed-e vagy sem, de én adaptáltam az előkészületet, és ezt csináltam (lásd alább). De most? A Golytely prep dolog megosztott adagjának első adagját este 6:35-kor Seattle-ben csináltam. Most 6 órával később van. HAT ÓRA. És semmi reakció. Semmi. Semmi görcs, semmi menni, semmi. Abszolút semmi. Ez furcsa. Annyira tele voltam aggodalommal az egész dolog miatt. Arra számítottam, hogy “futni fogok”, de “semmi”!

Szóval, mit ettem, vagy hogyan csaltam egyáltalán? A hétvégén, amit pénteken és szombaton ettem, az tojás, natúr joghurt, fehér kenyér, egy kis mogyoróvaj, banán és almaszósz volt. Ez “teljesen és teljesen” más, mint ahogy általában eszem. Soha nem eszem rostszegényen, általában nem eszem sem kenyeret, sem banánt. De megcsináltam… alacsony reziduumtartalommal.

Vasárnap délelőtt 11 óra előtt 3 csésze tejsavófehérje italt ittam vízzel keverve. Azóta minden tiszta folyadékot ittam, Gatorade, almalé, fehér szőlőlé, egy kis kávé. Ennyit ittam vasárnap.

Most hétfő van, kicsit éjfél után. Nem tudom mi van, és nem kérek orvosi tanácsot, csak csevegek és megosztom, hogy köszönöm a hozzászólásodat. Tudom, hogy sok orvos dolgozik majd bizonyos területeken, de aztán nem mindig tapasztalják meg, hogy mit is csinálnak valójában.

Volt egy nagyon közeli barátom, aki orvos volt. Mégsem tudott semmit arról, hogy mit kell tenni, amikor 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak nála. Így aztán tőlem kellett megkérdeznie, hogy mit kellene ennie. Bár értem én, attól, hogy egy orvos orvos, még nem jelenti azt, hogy minden helyzetben első kézből van tapasztalata. A tudásukat vagy az iskolában vagy a betegeken keresztül tanulják, de nem feltétlenül első kézből.

Ez az. Köszönöm a hozzászólásodat,

(név törölve)

P.S. Remélem történik valami 2. adag?

Köszönöm az érdekes levelet! Abból, amit írtál, remélem, hogy az első adag beütött, mire készen álltál a második adagra, és minden, ööö, “kijött” rendben! Úgy tűnik, hogy jól tetted, hogy az előkészítés előtti néhány napban rostszegény étrendet követtél, és a beavatkozás előtti napon nem ettél igazi ételt. Az előkészítésnek végül is működnie kell. Mindenki más-más ütemben dolgozza fel a bélelőkészítményt. Ha az Ön normális bélműködési szokásai székrekedésre hajlamosak, akkor egy kicsit tovább tarthat a tisztítás, de csak nagyon szélsőséges esetekben* vezet súlyos székrekedés a bélelőkészítés teljes kudarcához.

Néha, ha kolonoszkópiát tervezek, és tudom, hogy a beteg a spektrum székrekedéses végén van, megkérem a beteget, hogy a beavatkozás előtti reggel, néhány órával a folyékony bélelőkészítés megkezdése előtt vegyen be egy 10 mg-os adag Dulcolaxot (bisacodyl). Ez gyakran “beindítja” a bélműködést, és amikor eljön az ideje, hogy megigyuk a valódi előkészítő folyadékot, minden sokkal szebben működik.

De mi van, ha már túl késő? Ha ezt olvasod, miközben egy potenciálisan sikertelen bélprep közepén vagy, ne ess kétségbe! Számos módja van annak, hogy megmentse a bélelőkészítést, és másnap mégis biztonságos, jó minőségű kolonoszkópiát végezzen. Minden attól függ, hogy mikor tesz lépéseket; ha a tervezett eljárás előtt 2 órával vár, akkor igen, valószínűleg már túl késő, hogy sokat tegyen. Ha azonban már az előző este problémái vannak, akkor teljesen felépülhet belőle, és rendben lesz. Ezt szoktam javasolni:

“Megittam a prep első adagját, és semmi sem történt.” Általában azt szoktam mondani a betegeknek, hogy várjanak néhány órát, mielőtt pánikba esnek. Ha olyan vagy, mint a fenti beteg, és vártál 6 órát, és egyáltalán nincs bélmozgás, akkor azon a ponton azt javasolnám, hogy vagy szedj 10 mg bisacodilt szájon át, vagy adj beöntést magadnak. Ha mindezt megtette, és még mindig semmi, akkor valószínűleg itt az ideje, hogy felhívja az orvosát, és javaslatokat kérjen.”

“Megittam a prep első adagját, de a nagy részét kihánytam.” Sajnos akkor még több prepre lesz szükséged. Ehhez általában fel kell hívni az orvost, és elmagyarázni a problémát, és gyakran alternatív prep-t ajánlanak. Kiválasztott betegeknél általában Miralax prep-t vagy magnézium-citrát használatát javaslom helyette – mindkettő kapható recept nélkül.”

“Nem tudom meginni a prep első adagját, mert borzalmas íze van! Fúj!” Próbáld meg a prep-t a hűtőbe tenni, és olyan hidegre készíteni, amennyire csak el tudod viselni. Az íz nagy része eltűnik, ha tényleg lehűtöd a prep-t. Felhívhatja az orvosát is, hogy megtudja, van-e alternatív készítmény az Ön számára. Végső soron ez is az elme és az anyag közötti különbség esete… kellemetlen, de néha mégis meg kell csinálni!”

Want more? Nézze meg a videómat arról, hogyan kell a kolonoszkópiás előkészítést a HELYES ÚTON elvégezni!

“Megittam az előkészítő mindkét adagját, és a beleim még mindig nem tiszták” Ez egy gyakori probléma néhány bélelőkészítésnél. Tényleg attól függ, hogy ez mikor történik. Ha az összes prepet előző este csináltad, akkor bőven van időd arra, hogy a prepet egy üveg magnézium-citráttal és egy nagy mennyiségű tiszta folyadékkal kövesse. Ha azt veszi észre, hogy az eljárás reggelén nem tiszta, akkor még mindig ihat magnézium-citrátot, de tényleg be kell fejeznie az ivást körülbelül 4-5 órával az eljárás tervezett kezdete előtt. Ez elegendő időt biztosít ahhoz, hogy kifejtse hatását, és az érzéstelenítésre tekintettel a tiszta folyadékok fogyasztására vonatkozó 2 órás biztonsági időablakon belül marad. Ha azonban közel van a beavatkozás időpontja (2-3 óra múlva), és még mindig nem tiszta, akkor az egyetlen igazi lehetőség, hogy beöntést vagy beöntést adjon magának. Ha kell, bármikor átütemezheti a beavatkozást, de vegye figyelembe, hogy a bélelőkészítést már elvégezte, és ezért a teljes előkészítést újra el kell végeznie, ha át kell ütemeznie!

Örülök, hogy első kézből ismerem a bélelőkészítést, és segíthetem a betegeimet az élményen keresztül, de csak a rend kedvéért: nem állítom, hogy minden gasztroenterológusnak ki kell vetnie magát a bélelőkészítés örömeinek, csak hogy lássa, hogyan működik! Ha ezt a logikát más szakterületekre is alkalmaznánk, akkor a sebészek epehólyagját csak az élmény kedvéért távolítanák el, az onkológusok kemoterápiát kapnának minden ok nélkül, az aneszteziológusok pedig komoly gyógyszerekkel kísérleteznének a tudomány nevében. Valószínűleg nem a legjobb ötlet (hacsak nem az aneszteziológusokat kérdezzük… csak vicceltem)! Megértem azonban, amit mondasz… ez határozottan segít nekem abban, hogy gasztroenterológusként jobban tudjak működni, mivel a hatókör másik oldalán is voltam 🙂

*Extrémebb esetek, például súlyos, krónikus, lassan haladó székrekedés, korábbi hasi műtét, béltapadások, szűkületek vagy elzáródások, opiátos fájdalomcsillapítók használata, és olyan betegek, akiknek a kórtörténetében székletürítés szerepel, hogy csak néhányat említsek.