DEAR MAYO CLINIC: Apám 66 éves, és most került fel a várólistára szívátültetésre koszorúér-betegség miatt. A transzplantáció után mikor tudnánk, hogy túl van a nehezén, és a szervezete nem lökte ki az új szívet? Vannak-e egyéb komplikációk, amelyekkel szembesülhet? Mennyi a várható élettartama egy szívátültetésen átesett embernek, ha minden jól megy?

VÁLASZ: Bár kilökődés bármikor előfordulhat, a transzplantációt követő első év a legkritikusabb. A szívátültetésen átesett embereket a transzplantációs gondozócsoport szorosan figyelemmel kíséri a kilökődés, valamint a fertőzés – a transzplantáció utáni gyakori szövődmény – és egyéb egészségügyi problémák szempontjából. A várható élettartam jelentősen változik, de amint a beteg jelentős szövődmények nélkül túljut a transzplantációt követő első éven, a várható élettartam általában emelkedik.

A szívátültetés egy olyan műtét, amelynek során a meghibásodott vagy beteg szívet egy egészségesebb donorszívvel helyettesítik. A szívátültetés jelentős műtét, amely jelentős kockázatokkal jár. Az egyik legsúlyosabb a kilökődés.

A kilökődés akkor következik be, amikor a szervezet immunrendszere az új szervet idegen vagy ismeretlen dolognak tekinti, és megpróbálja elpusztítani. A kilökődés kockázata közvetlenül a transzplantációs műtétet követően a legnagyobb. Ez a kockázat aztán a transzplantációt követő első évben lassan csökken.

A kilökődés megelőzése érdekében a transzplantáción átesett embereknek életük végéig kilökődés elleni gyógyszereket kell szedniük. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák, hogy a szervezet immunrendszere megtámadja a beültetett szívet. Mivel elnyomják a szervezet immunrendszerét, a kilökődésgátló gyógyszerek miatt a transzplantált betegeknél nagy a fertőzések kockázata.

A kilökődés, a fertőzés és más lehetséges szövődmények mielőbbi felismerése érdekében a transzplantált betegek gyakran járnak kontrollvizsgálatra a kezelőcsoportjukhoz. A fizikális vizsgálat mellett ezeken a találkozókon vérvizsgálatokat is végeznek, hogy ellenőrizzék a fertőzéseket, és nyomon kövessék, hogy a kilökődés elleni gyógyszerek mennyire hatnak.

A szívátültetésben részesülőknek a transzplantáció után rendszeresen szívbiopsziára is szükségük van, hogy ellenőrizzék a kilökődést. Az eljárás során egy apró szövetdarabot vesznek ki a szívből vizsgálat céljából. Szívbiopsziát gyakran végeznek a műtétet követő hónapokban. Az idő előrehaladtával egyre ritkábban van rájuk szükség. Három év elteltével a rutinszerű biopsziára általában nincs szükség.

A kilökődésen és a fertőzésen kívül a szívátültetés másik lehetséges szövődménye, amely az idő előrehaladtával jelentkezhet, a koszorúér-betegség. A koszorúerek azok az erek, amelyek a szívet vérrel, oxigénnel és tápanyagokkal látják el. A transzplantáció után az átültetett szívben lévő artériák falai megvastagodhatnak és megkeményedhetnek. Ez megnehezítheti a szív vérkeringését, és más szívproblémákhoz vezethet.

Elmondja, hogy édesapjának koszorúér-betegség miatt van szüksége transzplantációra. Ez a diagnózis nem befolyásolja a betegség kockázatát a transzplantáció után. A koszorúér-betegség kockázata a transzplantált szív esetében minden beteg esetében hasonló.

A szívátültetés utáni várható élettartam nagyban függ az illető egészségi állapotától és életkorától. Általánosságban azonban a statisztikák azt mutatják, hogy a szívátültetésen átesett emberek fele 11 évvel a transzplantációs műtét után még életben van. Az első évet túlélők fele 13,5 évvel a transzplantáció után él.

A rendszeres utókezelés, a tünetekkel vagy egyéb aggályokkal kapcsolatos azonnali orvosi segítség igénybevétele, valamint az összes gyógyszer pontos, előírás szerinti szedése segíthet csökkenteni a szívátültetés utáni szövődmények kockázatát. Amíg várakozik, édesapja azzal is növelheti a sikeres transzplantáció valószínűségét, ha egészséges életmódot folytat, beleértve a helyes táplálkozást, a dohányzás mellőzését, az aktív életmódot és a stressz csökkentését. Ha kérdései vagy aggályai vannak, bátorítsa arra, hogy beszéljen a transzplantációs csapattal. – Dr. Daniel Yip, Transzplantációs Központ, Mayo Klinika, Jacksonville, Florida