Az aorta disszekciót és az aorta aneurizmát gyakran összekeverik, ezért fontos, hogy az ápolók különbséget tegyenek a kettő között, hangsúlyozza Donna York, RN, MS, CFRN, vezető repülőápoló, ápolási vezető, Life Flight Medical Transport Program, Stanford University Hospital, UCSF-Stanford Health Care (CA). “Az emberek gyakran ugyanolyan állapotként hivatkoznak rájuk. Az ápolók gyakran nem értik, hogy van különbség, és egyik nem egyenlő a másikkal” – mondja.”

Az aorta aneurizma az aorta falában lévő ballon vagy kitüremkedés, amelyet általában az ateroszklerózis és a magas vérnyomás okoz, magyarázza York. A kidudorodó aneurizma a húgyutak vagy a gerinc útjába kerülhet, és fájdalmat okozhat.

A disszektáló aneurizma az aortafal intim rétegének szakadásával jár, ami általában erős fájdalmat okoz. Ezek leggyakrabban 40-60 éves férfiaknál fordulnak elő, és e betegek 90%-ának magas a vérnyomása. “A disszekciós betegnek szakító, tépő fájdalma és szívtamponádja lehet, ami azt jelenti, hogy vérzése van a szívburokban” – jegyzi meg York. “Lehet szívizom iszkémiájuk is, mert a disszekció az aortában kezdődik és visszaszakadhat, megakadályozva a szívizom vérellátását.”

A disszekció esetén a cél a szakadás megállítása. “A nyomás az, ami a szakadást okozza, így az ötlet az, hogy csökkentsük azt” – mondja York. “Mindenképpen le akarjuk csökkenteni a vérnyomást, és olyan helyre akarjuk vinni, hogy gyorsan kezelhető legyen. Ez nem az a fajta dolog, amin örökké ülni akarunk, mert minél tovább van magas vérnyomásuk, annál nagyobb kárt okoznak, és annál rosszabb lesz a fájdalom.”

A hasi aorta aneurizma gyakran jelentkezik ágyéki vagy hasi hátközépi fájdalommal. Nekik is lehet ischaemiás belük, mivel az aneurizma tágulásával a belek vérellátásának elégtelenségét eredményezi, mondja York.

Ezeknél a betegeknél a fizikális vizsgálat során pulzáló tömeget észlelhetünk, és gyakran hányingerrel vagy hányással jelentkeznek. “Ha pulzáló tömeg van a hasban, ne nyomjuk meg” – figyelmeztet York. “Fennáll a szakadás veszélye.”

A diagnózis felállítása előtt a kezelés gyakran ugyanaz mind az aneurizma, mind a disszekció esetében. “A diagnózis előtt megpróbáljuk az artériás középnyomást a 60-80-as tartományban tartani, és béta-blokkolókat és nitroprussidot használunk, hogy segítsük ezt a két dolgot” – magyarázza York.

Ha aneurizmáról van szó, az orvos dönt a műtétről vagy az orvosi kezelésről, például a vérnyomáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszeres kezelésről. “Néha maga az aneurizma nem jelent nagy problémát, és különböző normák vannak arra vonatkozóan, hogy a betegnek szüksége van-e műtétre vagy sem” – mondja York. “Ha a betegnek sok tünete van, vagy nem tudja mozgatni a beleit, vagy nem tud jól lélegezni, akkor szükség lehet a műtétre.”

Az aorta aneurizmákat gyakran kezelik orvosilag. “A mérettől és a beteg tüneteitől függően lehet, hogy életveszélyes, de az is lehet, hogy nem” – mondja York. “A kivizsgálás szerves része a jó betegellátásnak.”

Az aorta disszekció életveszélyes vészhelyzet lehet. A disszekciókat A-típusú (az aortaív előtt) és B-típusú (az aortaív után) disszekciókba sorolják. “Az A-típusúak azonnali beavatkozást igénylő sebészeti vészhelyzetek” – mondja York. “A legtöbb esetben a lassú beavatkozás halálhoz vezet”. A B típusúak műtétet vagy más beavatkozást igényelhetnek. Ez a beteg bemutatásától és fiziológiájától függően változik, jegyzi meg.