Az interjúszöveget kvalitatív tartalomelemzéssel elemezték, és két témát és öt kategóriát eredményezett (2. táblázat). A résztvevőktől származó idézeteket az alábbi szövegbe integráltuk a tartalom kiemelése érdekében.

1. téma. Az életet egy hosszú dohányzási múlt határozza meg, amelyet nehéz megtörni

Ez a téma a megszokott viselkedés megtörésének nehézségét írja le. A különböző körülmények és szokások befolyásolták a résztvevők képességét arra, hogy megtalálják a dohányzásról való leszokás megfelelő időpontját. A dohányzás konkrét eseményekhez és érzésekhez kapcsolódott, amelyek pozitív és negatív élményeket is adtak, ami még nehezebbé tette a leszokást.

Egy egész életen át tartó szokásmintával való leszokás nagyon nehéz

A résztvevők 12-13 éves korukban kezdtek el dohányozni. Legtöbbjük összefüggést látott a dohányzás és az életminta között. Úgy érzékelték, hogy a dohányzás örömet okoz, ami erősen összefüggött bizonyos helyzetekkel, mint például az étkezés közbeni dohányzás, valamint a kávé- vagy alkoholfogyasztás. Ez az élvezet pozitív élményt jelentett az életükben, és nagyon nehéz volt leszokni róla. Néhány résztvevő leírta, hogy a dohányzás jutalom volt az életben, például kemény munka után. A résztvevők fele leírta, hogy a cigaretta társuk és kedves barátjuk, sőt legjobb barátjuk volt, és a közösségük része. A szokás, hogy valamit az ujjaik között tartanak, arra késztette őket, hogy rágyújtsanak egy cigarettára, még akkor is, ha nem éreztek vágyat a dohányzásra.

“Reggel a kávéval… az első két cigaretta… Ez nagyszerű”.

Soha nincs az életben a megfelelő idő a leszokásra

A résztvevők az életükben történt eseményeket írták le, mint okokat arra, hogy soha nem találnak időt arra, hogy a dohányzásról való leszokásra koncentráljanak. Mozgalmas mindennapjaik a dohányzás folytatásához vezettek, bár a dohányzás nem mindig volt olyan dolog, amire vágytak. Néhány résztvevő úgy érezte, hogy a cigaretta megnyugtató, és elnyomja a gondokat. Más résztvevők úgy érezték, hogy a hozzátartozó betegségével vagy halálával járó stressz indokolta, hogy nem tudtak leszokni a dohányzásról, így a leszokás alkalma elmaradt.

“Először a sógornőm halt meg, négy héttel később a férjem, négy hónappal később pedig az apám”.

Noha a résztvevők felismerték a dohányzásról való leszokás előnyeit, a dohányzás nélküli életet aszketikusnak várták. A résztvevők gyakran gondoltak a dohányzásról való leszokásra, de mindig úgy, mint valami olyan dologra, amit a jövőben kell megtenni; most nincs itt az ideje.

“megbeszéljük, a bátyám, a nővérem és a lánya, hogy megállapodunk egy időpontban, amikor meg kell … de mindenki csúszik ezen … időpontban … majd meglátjuk”.

A résztvevők közül néhányan abbahagyták a dohányzást, de súlygyarapodást tapasztaltak, ami arra késztette őket, hogy újra elkezdjenek dohányozni.

“Igen, csak azt mondom, hogy ha nem szednék fel plusz kilókat, akkor biztosan tennék erőfeszítéseket, hogy megpróbáljak leszokni, de ez a súly, amitől félek”.

Az egyéb okok, amelyeket a leszokás elmaradására felhoztak, a szédülés, a hipotenzió vagy a depresszió kockázata volt.

A leszokási tervek nem vezetnek eredményre

A résztvevők közül többen úgy nyilatkoztak, hogy a dohányzásról való leszokás lehetetlenségének oka “minden az agyban van”. Nehezen tudták elmagyarázni, hogy mit is értettek ez alatt valójában, az egyik résztvevő azt mondta:

“Talán lobotómiát kell végezni … ez az agyban van”.

A résztvevők egy része úgy tűnt, hogy az életükben a legtöbb dolog felett rendelkezik, kivéve a dohányzást. A cigarettafüggőségüket csapásnak tekintették, ami ahhoz vezetett, hogy a dohányzásról való leszokásra vonatkozó terveik soha nem valósultak meg. A résztvevők felismerték, hogy a dohányzásról való leszokáshoz motivációra van szükség, de ez a motiváció hiányzott, és a leszokásra vonatkozó terveik nem vezettek eredményre.

“Szeretnék egy ítéletet … ha nem hagyod abba a dohányzást, most vagy egy év múlva meghalsz … egy pofon az arcodba”.

A rossz tüdőkapacitású közeli hozzátartozók és az a tudat, hogy a dohányzás magas költségekkel, romló fizikai állapottal vagy akár halállal is jár, növelte a leszokási motivációt, de még ezek sem voltak elégségesek. A résztvevők fele csökkentette a dohányzást, de nem tudta teljesen abbahagyni.

“Tehát én korábban talán húsz cigarettát szívtam naponta, most meg talán négyet … tehát úgymond hosszú idő alatt csökkentettem”.

Egy részük úgy vélte, hogy könnyű tartózkodni a dohányzástól, ha meghatározott környezetben tartózkodnak, meghatározott házimunkát végeznek, vagy olyan területeken, ahol tilos a dohányzás. Fontosnak tartották a zavaró tényezők eltávolítását, a kontrollt és a nyugalmat. Továbbá, bár voltak pozitív tényezők, amelyek hozzájárultak a dohányzásról való leszokás tervéhez, mint például ha senki nem dohányzott a környezetükben, ha nem volt elérhető cigaretta, különböző tevékenységek, utazás és testmozgás, a teljes leszokásra vonatkozó tervek soha nem valósultak meg.

“Egy nap majd meghozom a döntést … de ez már évek óta így van … az érvelés szempontjából, és a fenébe is … még mindig dohányzom”.

Téma 2. Tudatosság és felvilágosultság, valamint az autonómia iránti igény

Ez a téma a dohányzás kockázatainak és a COPD következményeinek tudatosítását írja le. Nehezen tudtak megbirkózni a dohányzásról való leszokás környező követelményeivel, mivel az autonómia megőrzése érdekében a döntéseket önállóan kellett meghozniuk. Támogatást kell nyújtani, miután az egyén meghozta saját döntését.

Tudatában lenni a dohányzás folytatásának következményeivel

A résztvevők tisztában voltak a dohányzás folytatásának következményeivel, és rendelkeztek ismeretekkel a COPD-ről. Tudták, hogy a betegségben szenvedők soha nem nyerik vissza egészségüket, de a dohányzás abbahagyása után a betegség progressziója megáll. Az OLIN-vizsgálatokban való részvételük keretében végzett éves tüdőfunkciós vizsgálat megmutatta a betegség mértékét. Egyes résztvevők számára ez jó segítség volt ahhoz, hogy elkezdjenek a leszokáson gondolkodni, míg mások úgy érezték, hogy ez nem fontos. Számos résztvevő számára a tüdőfunkciós vizsgálat minden kétséget kizáróan megmutatta, hogy meg kell hozniuk a döntést a dohányzásról való leszokásról.

“Tájékoztatást kapni a tüdőfunkció károsodásáról … akkor az embernek az volt az érzése, hogy … most már tényleg meg kell oldanom”.

“Az apósomnak tüdőrákja van és haldoklik, anyukámnak pedig COPD-je volt, és nem voltak szép napjai az élete végén … szóval tudom, milyen érzés … hasztalan.”

Segítséget és támogatást kapni anélkül, hogy lekezelnének

A résztvevők egy része ugyanolyan módon szeretett volna segítséget kapni, mint az alkoholisták, például egy tizenkétlépéses programon keresztül. Más résztvevők azt mondták, hogy támogatásra van szükség a visszaesések után.

“Hogy az ember támogatást kapjon, mert lesz egy nagy visszaesés, és főleg, ha bármilyen viszontagságba ütközöm… akkor úgy érzi az ember, hogy… Nem, nem érdekel”.

A legjobb támogatást a rokonok körében találták. A szoros kapcsolat miatt könnyebb volt nyitottnak lenni és beszélni a szeretteikkel. A résztvevők közül többen úgy érezték, hogy könnyebb lenne leszokni a dohányzásról, ha a dohányzó rokonaik is a leszokáson gondolkodnának.

“Valószínűleg a barátaim körében van a legjobb támogatásom… Én mindenképpen így gondolom”.

A résztvevők segítséget és támogatást akartak, de nem akarták, hogy lekezeljék őket. A résztvevők a dohányzásról való leszokással kapcsolatos követeléseket tapasztaltak, egyes esetekben naponta, a házastársaktól, a családtól, a barátoktól, a munkaadóktól és az orvosoktól. A környezetükben lévő emberek nyaggatása a dohányzás folytatásához vezethetett, vagy a dohányzásról való leszokás után újra elkezdhették.

“Amikor azt mondják… nem kellene abbahagyni a dohányzást… soha… csak mert ők mondják… az ember azt gondolja, soha”.

A dohányzásról való leszokás személyes döntés volt, és ezért az ember maga döntötte el, hogy mikor, vagy hogy leszokik-e a dohányzásról. A résztvevők közül néhányan megtapasztalták, hogy a környezetükben olyan emberek vannak, akik nem tudtak a helyzetükről. Ha valakinek elmondták volna a helyzetüket, az azzal járhatott volna, hogy nyomást éreznek a leszokásra, ezért a résztvevők nem tájékoztattak senkit a dohányzásról való leszokásról.

“Aztán azt gondolom magamban… ez nem tartozik rád… ez a saját döntésem.”.

A résztvevők leírták, hogy míg korábban a dohányzás teljesen elfogadott volt és divatosnak számított, manapság már nem az. Valójában a dohányzás gyengeségnek tekinthető, és dohányosnak lenni ugyanolyan rossznak tekinthető, mint alkoholistának lenni. A dohányzást szégyenletesnek tartották, mivel Svédországban nyilvános helyeken tilos a dohányzás.

“Hogy az utóbbi években úgy éreztem, hogy egy fújtatóval üldöznek,és a gyerekek teljesen értéktelennek tartanak minket, mert dohányzunk”.

Majdnem minden résztvevő kipróbálta már a dohányzásról való leszokást elősegítő különböző gyógyszereket. A kezelésekkel kapcsolatos tapasztalataik pozitívak és negatívak egyaránt voltak. A résztvevők közül többen elmondták, hogy olyan mellékhatásokat tapasztaltak, amelyek miatt le kellett mondaniuk a kezelést.

“Próbáltam tapaszokat használni … és akkor úgy éreztem … hogy szédültem … szédültem”.

Néhány résztvevő a snust (svéd nedves őrölt dohányt a felső ajak alá helyezve) használta a cigaretta helyettesítésére. Több résztvevő tapasztalt átmeneti segítséget a drogoktól. Néhányan részt vettek az egészségügyi központ dohányzásról leszoktató csoportjaiban, de úgy gondolták, hogy a csoporttalálkozók nem voltak hasznosak, mert a csoport minden résztvevője nem döntött úgy, hogy leszokik a dohányzásról. Ráadásul egy résztvevő, aki megpróbálta a dohányzásról való leszokást, azt mondta, hogy könnyebb volt a dohányzástól való tartózkodás, amíg részt vett a leszoktató csoportban. A korábbi leszokási kísérletek során több résztvevő nem használt semmilyen segédeszközt. Majdnem minden résztvevő kritikusan értékelte az egészségügyi szakemberektől kapott tájékoztatást és támogatást.