A szteroidkrém (más néven kortikoszteroid krém) egy helyileg (bőrre felvitt) gyulladáscsökkentő készítmény, amelyet különböző bőrbetegségek, köztük irritatív és kontakt dermatitis (fájdalmas, vörös és duzzadt bőr), rovarcsípések és enyhe vagy közepesen súlyos ekcéma. A mai bejegyzésben a legerősebb vény nélkül kapható szteroidkrémet tekintem át: a klobetazon krémet (márkanév: Eumovate ekcéma % bőrgyulladás krém).

A legerősebb vény nélkül kapható szteroidkrém (OTC): jogi besorolás

A vény nélkül kapható Eumovate krém a gyógyszertári “P” gyógyszercsoportba tartozik. A “P” gyógyszereket csak gyógyszertárakban lehet értékesíteni, beleértve az online gyógyszertárakat is, ahol gyógyszerész van jelen a helyiségben.

Azoknak a betegeknek, akik Eumovate ekcéma & bőrgyulladás krémet szeretnének vásárolni, gyógyszertárban kell kérniük. Bizonyos korlátozások vonatkoznak az Eumovate krém vény nélkül kapható gyógyszerként történő értékesítésére.

Eumovate krém: értékesítési korlátozások

A gyógyszertárban történő értékesítéskor az Eumovate Eczema % Dermatitis krém korlátozott kiszerelésű, 15 g-os tubusban kapható. Az Eumovate krém és kenőcs nagyobb méretű (30g és 100g) tubusai vényköteles gyógyszerként engedélyezettek, és háziorvosnak vagy más kezelőorvosnak kell felírnia őket. Mind az Eumovate OTC, mind a vényköteles Eumovate, ugyanazt a hatóanyagot, klobetazon-butirát 0,05%-ot tartalmazza.

OTC Az Eumovate felnőtteknél és 12 év feletti gyermekeknél engedélyezett. A 12 év alatti gyermekek csak orvosi javaslatra használhatják az Eumovate krémet.

A szteroid krém(ek) alkalmazása ellen szóló egyik fő ok a fertőzések, például vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzések kezelése. A bőrön előforduló gombás és bakteriális fertőzések kezelhetők gombaellenes krémmel (szteroiddal vagy anélkül), illetve antibiotikumos krémekkel. Egyes antibiotikumos fertőzések kezelhetők vény nélkül kapható antibiotikumos krémmel.

A legerősebb vény nélkül kapható szteroidkrém: egyéb korlátozások

Eddig két korlátozást tárgyaltunk az Eumovate vény nélkül kapható krémekkel való ellátás szempontjából (életkor, és a krém mérete). Az Eumovate krém alkalmazásával kapcsolatos egyéb korlátozások:

• Az Eumovate nem alkalmazható sérült, fertőzött vagy gyulladt bőrre.
• Az Eumovate nem alkalmazható bőrbetegségek tüneteinek kezelésére, beleértve a vírusfertőzéseket, például herpeszt, bárányhimlőt, gombás fertőzéseket vagy bakteriális fertőzéseket.
• Az Eumovate nem alkalmazható akne, rosacea vagy viszketés kezelésére, ha nincs kiütés.
• Az Eumovate nem alkalmazható az arcon.
• Az Eumovate nem alkalmazható a nemi szerveken, ágyékon vagy a lábujjak között. A betegnél gombás fertőzés alakulhat ki, mivel ezeken a helyeken gyakran alakul ki ilyen típusú fertőzés. Ebben az esetben egy gombaellenes krém megfelelőbb lehet.

Kérjük, hogy az Eumovate krém alkalmazása előtt olvassa el a betegtájékoztatót.

Mire alkalmazható az Eumovate krém?

A vény nélkül kapható Eumovate krém rövid távú (legfeljebb hét napig tartó) kezelésként alkalmazható ekcéma és dermatitis (irritatív és allergiás) kezelésére, a vörös és viszkető bőr tüneteinek enyhítésére.

Miért az Eumovate a legerősebb vény nélkül kapható szteroidkrém

A szteroidkrémeket enyhe, közepes, erős és nagyon erős krémekbe sorolják. Bár enyhe krémnek minősül, az Eumovate a legerősebb szteroidkrém, amely vény nélkül kapható. Az alábbiakban néhány általánosan kapható, vényköteles (POM) és gyógyszertári (P) szteroidkrémek listája található:

Potenciál	A hatóanyag	Brands	Packméretek	P vagy POM
Enyhe	Hidrokortizon 1%	Változatos márkák	15g	P
Enyhe	Hidrokortizon 0.1%	Locoid	30g-200g	POM
Mild	Hidrokortizon 0.1%	Dioderm	30g	POM
Mérsékelt	Clobetasone 0.05%	Eumovate	15g	P
Mérsékelt	Klobetazon 0.05%	Eumovate	30g & 100g	POM
Mérsékelt	Betametazon 0.025%	Betnovate-RD	100g	POM
Potenciális	Mometazon 0.1%	Elocon	30g & 100g	POM
Potenciális	Betametazon 0.1%	Betnovate	30g & 100g	POM

A NICE (BNF) 2020-ból átvéve.

A fenti lista nem kizárólagos lista. Ráadásul a szteroidkrémek közül sok gombaellenes (néhány recept nélkül kapható) és antibakteriális szerrel kombinált készítményként (csak receptre kapható).

Az egyetlen két recept nélkül kapható kortikoszteroidkrém a hidrokortizon és a klobetazon krém.

Hogyan kell alkalmazni az Eumovate ekcéma & bőrgyulladás elleni krémet

Minden szteroidos krémet, így az Eumovate-t is, kíméletesen kell alkalmazni, és csak óvatosan kell bedörzsölni az érintett területet. Az Eumovate-ot naponta egyszer vagy kétszer kell alkalmazni legfeljebb hét napig. Ha hét nap után nem tapasztalható javulás, vagy a tünetek rosszabbodnak, a betegnek beszélnie kell orvosával. Ugyanezek a tanácsok érvényesek akkor is, ha némi javulás tapasztalható, és a kezelés hét napon túl is szükséges.

A szükséges krém mennyiségének mérésére “ujjhegynyi” mennyiséget használjon. Nyomja ki a krémet a tubusból a mutatóujja felső részétől az ujja első ráncáig.

A fél ujjhegynyi mennyiség elegendő kell, hogy legyen a tenyér nagyságához hasonló bőrfelület fedésére. Az ujjbegy a krém felvitelének irányított egysége. Kisebb bőrfelületek fedéséhez kevesebb krémre lehet szükség. A krémet takarékosan alkalmazza.

Először lágyítót vagy szteroidokat alkalmazzon?

A lágyítót (krémeket vagy kenőcsöket) kell először alkalmazni, ha a kezelés során kortikoszteroidos krémeket, például az Eumovate-ot együtt alkalmazzák. A szteroidos krémet 30 perccel a lágyítószer után ajánlott alkalmazni (NICE, 2018).

Eumovate krém: lehetséges mellékhatások

Eumovate ekcéma & Dermatitis krém általában jól tolerálható. Nagyon ritkán az Eumovate túlérzékenységi reakciókat okozhat, amelyek bőrpírban, kiütésekben, viszketésben és helyi bőrégésben nyilvánulnak meg. Egyéb ritkán előforduló mellékhatások lehetnek allergiás reakciók és a tünetek súlyosbodása (eMC, 2017).

Hosszabb ideig alkalmazott helyi kortikoszteroidok okozhatnak:

• a bőr elvékonyodását
• véraláfutásokat
• bőrelszíneződést
• striákat
• telangiektáziát, “pókhálós vénákat, amelyek a bőr alatti kitágult vagy megszakadt erek miatt alakulnak ki.

A helyi kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő hatásuk mellett csökkentik a bőrben lévő kollagén mennyiségét. A kollagénnek különböző funkciói vannak a szervezetben. A kollagén felelős a bőr rugalmasságáért és támogatja annak szerkezetét.

A szteroidkrémeket nem szabad az arcra alkalmazni (kivéve, ha orvos javasolja). A szteroidok hosszú távú alkalmazása az arcon a fent említett káros mellékhatásokhoz vezethet. Ezenkívül a helyi szteroidok hozzájárulhatnak a pattanások kialakulásához. A helyi kortikoszteroidok használatakor a bőr külső rétege, ahol a tüszők helyezkednek el, elfajulhat. A tüszők különböző szerepet töltenek be a bőrben, beleértve a hajszálak bőrbe való rögzítését. A tüszőhám (bőr) károsodása növeli a zsírok (szabad zsírsavak) számát, ami elősegíti a baktériumok szaporodását, és ennek következtében komedogenezishez – mitesszerek kialakulásához – vezethet (Coondoo et al, 2014).

A hétnapos kezelés ajánlott időtartamát feltétlenül be kell tartani, kivéve, ha az orvos ettől eltérő tanácsot ad. A betegeknek azt sem szabad elfelejteniük, hogy a szteroidkrémet vékonyan kell felvinniük.

A legerősebb vény nélkül kapható szteroidkrémek: alternatív lehetőségek

Röviden említettem, hogy az Emovate (klobetazon) és a hidrokortizon 1%-os krém az egyetlen két szteroidkrém, amely vény nélkül kapható a gyógyszertárban. A hidrokortizon 1%-os krém egy gyengébb kortikoszteroid; azonban ugyanezen bőrbetegségek kezelésére van engedélyezve, kiegészítve a bőrharapások kezelésével.

Az Emovate-ra vonatkozó számos korlátozás a hidrokortizon 1%-os krémre is vonatkozik. A hidrokortizon 1% alkalmazására vonatkozó életkori korlátozások alacsonyabbak, tíz év feletti gyermekek számára engedélyezett.

A gyermekek szüleinek vagy azoknak a betegeknek, akik nem biztosak a bőrbetegségekhez szükséges kezelésben, tanácsot kell kérniük a gyógyszerésztől, aki képes lehet azonosítani az állapotot, a legmegfelelőbb kezelést (pl. gombaellenes kezelés) javasolni, vagy szükség esetén háziorvoshoz irányítani.

Az ekcéma kezelésére szteroid krémet használó betegeknek a bőrszárazság kezelésére emollienst kell használniuk mellette. Tudjon meg többet a száraz, irritált és viszkető bőr kezelésére szolgáló, vény nélkül kapható viszketéscsillapító krémekről.

Következtetés

A szteroidkrémek hasznosak és hatékonyak a különböző bőrbetegségek, köztük az ekcéma és a bőrgyulladás kezelésében. Az Eumovate a legerősebb recept nélkül kapható, vény nélkül kapható, vény nélkül kapható szteroidkrém. A betegeknek be kell tartaniuk a használati utasításokat, és be kell tartaniuk a kezelés ajánlott időtartamát, hogy csökkentsék a mellékhatások kialakulásának esélyét.

Kérdés

Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Side-effects of topical steroids: Egy régóta esedékes felülvizsgálat. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416-425. doi:10.4103/2229-5178.142483 Elérhető a következő címen: https://dx.doi.org/10.4103%2F2229-5178.142483 Hozzáférés: 2020.08.30.

eMC (2017). SmPC: Eumovate ekcéma & Dermatitis 0,05%-os krém. Elérhető a következő címen: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3929/smpc Hozzáférés dátuma: 28/07/2020

NICE (2018). Kortikoszteroidok – helyileg (bőr), orr és szem. Forgatókönyv: Helyi kezelés. Elérhető a következő címen: https://cks.nice.org.uk/corticosteroids-topical-skin-nose-and-eyes#!scenario Hozzáférés dátuma: 2020/07/28

NICE (2020). Helyi kortikoszteroidok. Available at: https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/topical-corticosteroids.html Hozzáférés: 2020/07/28