A legtöbb ember számít némi fájdalomra, ahogy öregszik, így talán nem lepődik meg, ha fájdalommal vagy merevséggel ébred, mondjuk a vállában és a felkarjában. De ha a fájdalom nem múlik, akkor lehet, hogy valamilyen betegség áll a háttérben.

A polymyalgia rheumatica (PMR) egy gyulladásos betegség, amely fájdalmat okoz, különösen a vállakban. A “myalgia” görögül “izomfájdalmat” jelent.”

A PMR jellemzően az 50 évesnél idősebbeket érinti, és nőknél gyakoribb, mint férfiaknál. A PMR kezelhető, és megfelelő kezeléssel elmúlhat, bár évekig is eltarthat, amíg a tünetek teljesen megszűnnek. Olvasson tovább, hogy megtudja, mire számíthat a tünetektől, a diagnózistól, a kezeléstől és egyebektől.

A polymyalgia rheumatica tünetei

A polymyalgia rheumatica tünetei általában hirtelen – néha egyik napról a másikra – kezdődnek, bár idővel is kialakulhatnak. “A fájdalom a polymyalgia rheumatica esetén inkább a nyakra, a vállakra és a felkarokra lokalizálódik, majd van egy második régió, amely a hát alsó része, a csípő és a combok” – mondta Dr. Konstantinos Loupasakis, a MedStar Washington Hospital Center reumatológusa Washingtonban, D.C.

Fontos, és sokféle ízületi gyulladással ellentétben a polymyalgia rheumatica általában nem okoz duzzadt ízületeket, ami megnehezítheti a felismerését.

A polymyalgia rheumatica fájdalom általában mindkét oldalon párhuzamosan jelentkezik, és reggel rosszabb, mint éjszaka. A PMR-t homályos másodlagos tünetek, mint a fáradékonyság, láz és fogyás is kísérhetik. A fájdalom és a merevség megnehezítheti a jó alvást, és nehézséget okozhat az öltözködésben vagy a házimunkában.

A polymyalgia rheumatica és egyfajta érgyulladás, az úgynevezett óriássejtes arteritis (GCA) között is szoros kapcsolat áll fenn. A GCA-ban szenvedők legfeljebb felének van PMR-je, míg a polymyalgia rheumatica-ban szenvedők körülbelül 10 százalékának óriássejtes arteritisze is van. Az óriássejtes arteritis tünetei, mint a fejfájás, az állkapocsfájdalom és a látás megváltozása további nyomai lehetnek annak, hogy valakinek az izomfájdalma a polymyalgia rheumatica-hoz kapcsolódik.

A polymyalgia rheumatica okai

A polymyalgia rheumatica oka a gyulladás. Nem ismert, hogy mi mozgatja ezt a gyulladást, bár vannak bizonyos kockázati tényezők. Az életkor egy nagy tényező – 50 éves kor alatt szinte senki sem kap PMR-t, és a BMJ áttekintése szerint a betegség kialakulásának valószínűsége az életkor előrehaladtával nő. Az átlagos életkor, amikor a PMR tünetei kezdődnek, 70 év.

A nőknél szintén nagyobb a polymyalgia rheumatica kockázata; a PMR-betegek mintegy háromnegyede nő. A genetika is szerepet játszhat. Az észak-európai származásúaknak nagyobb a kockázata, mint más etnikai csoportoknak.

PMR vs. hasonló állapotok

Nincs egyetlen vizsgálat, amely megalapozza a PMR diagnózisát, így a PMR tüneteinek kiderítése trükkös lehet. A PMR-t gyakran összekeverik a fibromyalgiával, amely szintén okozhat izomfájdalmat a vállakban és a karokban, és sokkal gyakoribb nőknél, mint férfiaknál. Íme, a fibromyalgia tünetei, amelyekre érdemes odafigyelni.

A fibromyalgia és a polymyalgia rheumatica között azonban van néhány alapvető különbség. Először is, a fibromyalgiában az átlagos kezdeti életkor 35-45 év, ami jóval fiatalabb, mint ami a PMR esetében várható lenne. A fájdalom jellege is más – a fibromyalgia akkor alakul ki, amikor az agyi receptorok kiváltó ok nélkül kezdenek fájdalmat jelezni, míg a PMR-t a gyulladás hajtja.

Ez is megkülönbözteti a kopásos osteoarthritisektől. “Az ízületek nem igazán mutatnak sok gyulladást, például meleget, duzzanatot és fokozott véráramlást” – mondja Dr. Loupasakis.

Mindeközben a fájdalom helye – a vállak és a medence területe – megkülönbözteti a gyulladásos ízületi gyulladás más típusaitól, például a reumatoid artritisztől, amely általában kisebb ízületekben, például a kezekben, csuklókban és lábakban jelentkezik – teszi hozzá Dr. John Davis III, a Mayo Clinic reumatológusa.

Hogyan diagnosztizálják a Polymyalgia Rheumatica-t

“A PMR olyan betegség, ahol a kórtörténet nagyon fontos” – mondja Dr. Davis.

A reumatológus olyan vérvizsgálatokat rendel el, mint a süllyedési sebesség és a C-reaktív fehérje (CRP), amelyek mindkettő a szervezetben lévő általános gyulladást méri anélkül, hogy egy konkrét testrészre vagy okra utalna.

Ha magas a gyulladás szintje, és a tünetek és a kórtörténet megfelelnek annak, ami egy PMR-ben szenvedő személytől elvárható, az orvosok valószínűleg prednizon, egy kortikoszteroid kúrát kezdenek. A kezelésre adott jó válasz segít biztosítani a reumatológusokat arról, hogy ez a helyes diagnózis, mondja Dr. Davis.

Hogyan kezelik a polymyalgia rheumatica-t

Majdnem minden polymyalgia rheumatica-s beteget prednizonnal kezelnek, egyfajta szteroiddal, amely enyhíti a gyulladást a szervezetben; az American College of Rheumatology napi 12,5-25 milligramm prednizonnal való kezelést javasol. “A PMR-ben szenvedő betegek rendkívül jól reagálnak ezekre az alacsony szteroiddózisokra” – mondja Dr. Loupasakis. “Az első három napon belül azonnal – általában 24 órán belül – javulást észlelnek.” A kísérő GCA-ban szenvedőknek általában nagyobb dózisú szteroidokra van szükségük ahhoz, hogy a gyógyszer kifejtse hatását, teszi hozzá.

A kezelés csak akkor válik be, ha a betegek kitartanak mellette, de a kortikoszteroidoknak súlyos hosszú távú mellékhatásai lehetnek, például veseproblémák, látásváltozás és vérnyomás-emelkedés. Ezért az orvosok az első két-három hónapban 10 milligrammra csökkentik a PMR-betegek adagját, majd havonta újabb milligrammal csökkentik azt, hacsak nincs fellángolás, mondja Dr. Davis. “Megpróbáljuk csökkenteni az adagot, és olyan alacsonyan tartani, amennyire csak tolerálható” – mondja.

Eközben a betegek olyan kezeléseket is elkezdhetnek, mint a kalcium- és D-vitamin-kiegészítők szedése a csontvesztés és a szteroidok egyéb mellékhatásainak megelőzése érdekében. A legtöbb PMR-ben szenvedő ember egy-két év múlva befejezheti a szteroidok szedését, és tünetmentessé válhat, de egyeseknek akár öt évig is gyógyszeres kezelésre lehet szükségük.

Ha PMR-ben szenved, és gyanítja, hogy óriássejtes arteritisben is szenvedhet (a vörös zászlós tünetek közé tartozik a fejfájás, látásváltozás és állkapocsfájdalom), azonnal forduljon orvoshoz. A GCA befolyásolhatja a szem véráramlást, és kezeletlenül maradandó látásvesztést okozhat.

Keep Reading

• 8 betegség, amely reumatoid artritiszt utánozhat – és késleltetheti a diagnózist
• Preklinikai reumatoid artritisz: Mi is ez pontosan?
• Artritisz a vállban: Egyértelmű jelei annak, hogy a vállfájdalom ízületi gyulladás lehet