A narkolepszia egyfajta neurológiai alvászavar, amely során az agy nem képes szabályozni az alvás-ébrenlét ciklusokat. A narkolepsziában szenvedőkről ismert, hogy nem megfelelő időpontokban alszanak el, például beszélgetés, vezetés vagy étkezés közben. A legújabb klinikai és epidemiológiai tanulmányok a narkolepszia jobb megértését szolgálják a legfrissebb narkolepsziás tényekkel és statisztikákkal.

Mennyire gyakori a narkolepszia?

A betegség előfordulási gyakorisága azt mutatja meg, hogy az adott betegség mennyire gyakori egy adott populációban. A narkolepszia 2000 amerikaiból 1 embert érint, világszerte pedig 3 millió embert. Érdekes módon ez a betegség Japánban elterjedtebb, ahol nagyjából 600 emberből 1 szenved narkolepsziában.

A narkolepszia kialakulása jellemzően 10-30 éves kor között következik be, és egyformán érinti a férfiakat és a nőket.

A narkolepsziát feltehetően genetikai és az immunrendszerrel kapcsolatos környezeti tényezők egyaránt okozzák, bár a konkrét oka ismeretlen. E tényezők némelyike a narkolepszia típusától függően különbözik.

A narkolepszia típusai

A narkolepsziának jelenleg három különböző típusa létezik. Az állapot két leggyakoribb formája a kataplexia nevű állapot alapján különbözik. Egy harmadik típus, az úgynevezett másodlagos narkolepszia agysérülés után alakulhat ki.

• 1. típus: Az 1. típusú narkolepsziát korábban kataplexiás narkolepsziaként ismerték. A kataplexiát az arc, a karok, a lábak vagy a törzs izmainak hirtelen, kontrollálhatatlan bénulásaként definiálják. Általában az érzelmi állapot változása, például nevetés váltja ki. A kataplexiát a hipokretin nevű agyi hormon alacsony szintjének tulajdonítják. A hipokretin fő szerepe a gyors szemmozgásos (REM) alvás szabályozása, amely az egészséges alvás kritikus összetevője.
• 2. típus: A 2. típusú narkolepszia hasonló az 1. típushoz, kivéve, hogy nincs kataplexia, és a hipokretin szintje normális. Az olyan tünetek, mint a túlzott fáradtság, hallucinációk elalvás vagy ébredés közben, alvásparalízis és élénk álmok mind az 1-es, mind a 2-es típusú narkolepsziában gyakoriak.
• Másodlagos narkolepszia: A másodlagos narkolepszia a hipotalamusz, az alvás szabályozásáért felelős agyi régió sérülése után alakulhat ki.

Narkolepszia téves diagnózisa

Egy 2016-os tanulmány szerint a megerősített narkolepszia diagnózissal rendelkező betegek közel 50%-át tévesen diagnosztizálták. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy égető szükség van a rendellenesség diagnosztikai kritériumainak javítására. A narkolepszia téves diagnózisa hosszú távú következményekkel jár, például korlátozott foglalkoztatási lehetőségekkel, szükségtelen gyógyszerfelírással, biztosítással kapcsolatos problémákkal és vezetési képtelenséggel. A narkolepszia pontos diagnosztizálásához az egészségügyi szakembereknek részletes kórtörténetet kell felvenniük, fizikális vizsgálatot kell végezniük, és alvásvizsgálatot kell javasolniuk.

A narkolepszia diagnosztizálásához különböző alvásvizsgálatokat alkalmaznak. A leggyakoribb vizsgálatok közé tartoznak:

• Poliszomnogram: A poliszomnogramot egy éjszakai alvásközpontban végzik. Ezek a tesztek az agyi aktivitást figyelik, hogy meghatározzák, milyen gyorsan alszanak el a betegek, illetve milyen gyorsan lépnek be a REM-alvásba.
• Többszörös alvási késleltetési teszt: Ezt a tesztet egy teljes éjszakai alvás után nappal végzik, és annak meghatározására szolgál, hogy a páciens milyen gyorsan alszik el, még megfelelő pihenés után is.
• Gerinccsapolás: Gerinccsapolás végezhető a gerincvelői folyadék hipokretinszintjének meghatározására.

Narkolepszia és kapcsolódó állapotok

A narkolepsziának sajátos jelei és tünetei, okai, diagnózisa és kezelése van, amelyek közül néhány átfedésben van a kapcsolódó állapotokkal. E társuló állapotok közül néhány:

• Depresszió: Az 1970-es évek óta ismert, hogy a narkolepszia a depresszió fokozott kockázatával jár együtt, potenciálisan a hipokretint érintő mechanizmuson keresztül.
• Szorongás: Egy 2010-ben közzétett tanulmány szerint a narkolepsziások 35%-a megfelelt a szorongásos zavar diagnosztikai kritériumainak, kortól és nemtől függetlenül.
• Alvási paralízis: Az alvásparalízis gyakran a narkolepszia tünete. A narkolepsziások alvásparalízist és hallucinációkat tapasztalhatnak elalvás vagy ébredés közben.
• Poszt-traumás stressz zavar (PTSD): Más néven PTSD, a REM alvási ciklusokat érintő lehetséges kapcsolatok vannak e rendellenesség és a narkolepszia között
• Anyag- és alkoholfogyasztás: Legalább egy olyan esettanulmány született, amelyben az erős alkoholfogyasztás feltételezhetően narkolepszia kialakulásához vezetett; jelenleg azonban nem áll rendelkezésre elegendő tanulmány ahhoz, hogy a szerhasználat és a narkolepszia közötti ok-okozati összefüggéseket meghatározzák.

Narkolepszia és vezetés

A narkolepsziás vezetés komoly biztonsági kockázatot jelenthet önmagára és másokra nézve, ha a betegséget nem kezelik megfelelően. A Nexus Narcolepsy Registry megállapította, hogy bár a narkolepsziások 94%-a használta az előírt narkolepszia-gyógyszereket, közel 35%-uk legalább egy gépjármű-balesetben vett részt. Az Egyesült Államokban a különböző államokban eltérő szabályok vonatkoznak a narkolepsziás vezetésre.

Narkolepsziakutatás és prognózis

A narkolepsziára jelenleg nincs gyógymód, és az állapot tünetei sem szűnnek meg idővel. A tudósok és az egészségügyi szakemberek azonban aktívan folytatnak kutatásokat és alvásvizsgálatokat, hogy jobban megértsék ezt a rendellenességet.

Egy nemrégiben készült tanulmány narkolepsziás betegek vérének profilját vizsgálta, és emelkedett immunválaszt talált ezeknél az egyéneknél. Egy másik, rágcsálókon végzett vizsgálat azt sugallta, hogy az immunrendszer bizonyos összetevői megtámadják a hipokretin válaszhoz szükséges fehérjéket, ami narkolepsziás tünetekhez vezetett ezeknél az egereknél. Ezek az adatok tovább erősítik az immunrendszer döntő szerepét a narkolepsziában.

A Harvard Health szerint a narkolepszia prognózisa borús, ha a betegséget nem kezelik megfelelően, nevezetesen azért, mert a narkolepsziásoknál sokkal nagyobb a kockázata a munkával kapcsolatos sérüléseknek vagy gépjárműbaleseteknek, mint az általános népesség tagjainál.

Statisztikák a narkolepszia kezeléséről

A becslések szerint a narkolepszia valószínűleg aluldiagnosztizált, jelenleg csak az emberek 25%-a keres kezelést. Ez a kezelési hiányosság azoknak az embereknek tulajdonítható, akik enyhe narkolepsziás tüneteket tapasztalnak, és nem keresnek orvosi ellátást. Mindazonáltal a narkolepszia tüneteitől és típusától függően számos kezelés létezik a narkolepszia kezelésére.

Az egészségügyi szakemberek a narkolepsziával diagnosztizált valamennyi beteg kezelésénél a jelenlegi standard ellátást alkalmazzák irányadónak:

• Mind az 1-es, mind a 2-es típusú narkolepszia kezelhető stimulánsokkal és a nappali álmosság megelőzésére tervezett alvásidővel. Az olyan stimulánsok, mint az amfetaminsók, 5-60 milligramm közötti dózisban a leghatékonyabbak.
• Az 1-es típusú narkolepszia vagy alvásparalízis hatékonyan kezelhető különböző dózisú antidepresszánsokkal.
• Az 1. típusú narkolepszia tünetei a gamma-hidroxibutirát nevű neurotranszmitterrel kezelhetők, amely 4,5-9 gramm közötti osztott adagokban (egy nappali és egy éjszakai adag) a leghatékonyabb.

Várható, hogy a közeljövőben a narkolepszia kezelése az immunrendszer specifikus összetevőit célozza meg. Addig is a narkolepszia legjobb kezelései a jelenlegi ellátási standardok, amelyek a tünetek csökkentését és az egyén biztonságának javítását célozzák.

Ha Ön vagy egy hozzátartozója a függőség és a narkolepszia együttes jelenlétével küzd, a The Recovery Village segíthet. Az országszerte található létesítmények egyikében átfogó kezelést kaphat ezekre az egyidejűleg előforduló rendellenességekre. Ha többet szeretne megtudni a kezelési programokról, hívja a The Recovery Village-t, és beszéljen még ma egy képviselővel.

Egészségügyi nyilatkozat: A Recovery Village célja, hogy javítsa a szerhasználati vagy mentális egészségügyi zavarral küzdő emberek életminőségét a viselkedési egészségügyi állapotok természetéről, a kezelési lehetőségekről és a kapcsolódó eredményekről szóló, tényeken alapuló tartalommal. Olyan anyagokat teszünk közzé, amelyeket engedéllyel rendelkező egészségügyi szakemberek kutatnak, idéznek, szerkesztenek és vizsgálnak felül. Az általunk nyújtott információk nem helyettesítik a szakszerű orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Nem helyettesítheti az orvos vagy más képzett egészségügyi szolgáltató tanácsát.