Overcoming Barriers to Access: Taking Health Care Services to Patients
Celebrating the launch of the Henry Ford Health Systems mobile clinic in 2013. (Flickr.com)
Molly Miller
A megelőző ellátás következő hulláma már itt van, és olyan kezdeményezések formájában nyilvánul meg, amelyek közvetlenül a betegekhez viszik az egészségügyi ellátást, hogy megpróbálják lebontani az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés akadályait. Ezek a kezdeményezések a klinikák három fő típusát foglalják magukban: a mobil klinikákat, a diákok által működtetett klinikákat és az egy helyen működő klinikákat.
Mobil klinikák
A mobil klinikák közé tartoznak azok a klinikák, amelyek alapellátási szolgáltatásokat, megelőző ellátási szolgáltatásokat vagy fogászati ellátási szolgáltatásokat nyújtanak egy furgonból, teherautóból vagy buszból, amely minden szükséges technológiával felszerelt, hogy klinikai szolgáltatásokat nyújtson az alulellátott területeken, vidéken és városokban egyaránt. A Mobile Health Map szerint jelenleg több mint 700 mobil egészségügyi klinika működik az Egyesült Államokban, és minden államban működik legalább egy mobil klinika.
Egy 2013-as tanulmány, amely a “Family Van” néven ismert bostoni mobil klinikáról készült, jelentős költségmegtakarítást eredményezett, mivel csökkent a sürgősségi osztályon tett látogatások száma, valamint jelentősen csökkent a vérnyomás a furgonból szolgáltatásokat igénybe vevő betegek körében.
Az Arkansas államban a Ronald McDonald House Charities az Arkansas Gyermekkórházzal együttműködve működteti a Ronald McDonald Care Mobile programot, amely államszerte három mobil teherautón keresztül biztosít fogászati ellátást az alacsony jövedelmű gyermekek számára, amelyek az iskolákban nyújtanak ellátást, megszüntetve ezzel azt az akadályt, hogy a szülőknek szabadságot kelljen kivenniük a munkából, hogy gyermeküket fogorvoshoz vigyék. Amellett, hogy ingyenes, könnyen hozzáférhető fogászati ellátást biztosít az arkansasi gyermekek számára, a Care Mobile az állam Medicaid programjába való belépési pontként is szolgál, mivel a diákokat a szövetségi ingyenes és csökkentett ebédprogramra való jogosultságuk alapján szűrik be a programba.
A diákok által működtetett klinikák
Az orvosi egyetemekhez kapcsolódó, diákok által működtetett klinikák egy másik egyedülálló lehetőséget jelentenek az orvosi ellátás eljuttatására oda, ahol arra szükség van. Ezek a klinikák nemcsak tapasztalatot nyújtanak az orvostanhallgatóknak a veszélyeztetett népességcsoportok megelőző orvosi ellátásában, hanem gyakran rendkívül elszegényedett területeken találhatók, ami ingyenes, könnyen hozzáférhető ellátást biztosít az érintettek számára. 2009-ben az Egyesült Államokban összesen 110 hallgató által vezetett klinikát működtettek.
Annak ellenére, hogy hasznosak a rászoruló népességcsoportok ingyenes vagy alacsony költségű ellátásában, a diákok által működtetett klinikák korlátozottak abban a tekintetben, hogy milyen típusú ellátást tudnak nyújtani a betegeknek. A diákklinikák például rendkívül hasznosak lehetnek a krónikus betegségek, például a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség kezelésében, de nem tudnak olyan összetettebb ellátást nyújtani, amelyre a nem kezelt krónikus betegségben szenvedő betegeknek szükségük lehet, például műtéteket vagy MRI-vizsgálatokat.
Társrendelők
A diákklinikákhoz hasonlóan a társrendelők is megszüntetik az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés akadályait azáltal, hogy az egészségügyi szolgáltatókat közvetlenül a rászoruló lakossághoz viszik. Valójában néhány hallgatói működtetésű klinika is olyan együtt működő klinika, amely hajléktalanszállókon vagy alacsony jövedelmű területeken lévő iskolákban található. A Kaliforniai Egyetem – San Diego például négy különálló, diákok által működtetett klinikával rendelkezik, amelyek közül az egyik a Baker Általános Iskolában található, így a szülők és a diákok egyaránt hozzáférhetnek a magas színvonalú, alacsony költségű egészségügyi ellátáshoz.
Míg ez a három kezdeményezés csak néhány olyan programot képvisel, amelyek az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés akadályainak csökkentésén és megszüntetésén dolgoznak, olyan modelleket kínálnak, amelyeket meg lehet ismételni az Egyesült Államok különböző közösségeiben, függetlenül attól, hogy ezek a közösségek mennyire nagyok vagy kicsik.