A placenta táplálja és védi a babát a terhesség alatt, kiszűri, amire nincs szüksége, és szállítja neki az oxigént és a tápanyagokat. Legtöbbször a méh felső részéhez kapcsolódik. Ha azonban lejjebb telepszik, akkor placenta previát diagnosztizálhatnak Önnél.
Mi a placenta previa?
A placenta previa egy viszonylag ritka terhességi szövődmény, amikor a méhlepény a méh mélyére telepszik, és a méhnyak egy részét vagy egészét elfedi.
Háromféle placenta previa-típus létezik:
- Marginalis previa: A méhlepény 2 cm-en belül van a méhnyakon, de fizikailag nem fedi azt.
- Részleges previa: A méhlepény a méhnyaknyílás egy részét fedi.
- Teljes previa: A méhlepény a teljes méhnyaknyílást elfedi.
A méhlepény minden esetben fizikailag valamilyen módon elzárja a szülőcsatorna (a hüvely) nyílását. Ez vérzést okozhat a terhesség és a vajúdás során, és befolyásolhatja, hogy a baba hogyan jön a világra, amikor eljön a szülés ideje.
Mi az az alacsonyan fekvő placenta, és azt jelenti, hogy placenta previa lesz?
A terhesség második harmadában, gyakran a 20 hetes anatómiai vizsgálat során orvosa elmondhatja, hogy alacsonyan fekvő placentája van. Alacsonyan fekvő méhlepényről akkor beszélünk, ha a méhlepény határa 2-3,5 cm-en belül van a méhnyakon.
10 esetből 9 esetben az alacsonyan fekvő placenta magától megszűnik, és nem eredményez placenta previát a szülésig. Ahogy a méh növekszik a harmadik trimeszterben, a méhlepény magától “vándorol”, felfelé és távolodik a méhnyaktól.
Ha orvosa úgy látja, hogy az első vagy a második trimeszterben alacsonyan fekvő méhlepénye van, a terhesség 28. és 32. hete között utólagos ultrahangvizsgálatot fog javasolni, hogy ellenőrizze a méhlepény elhelyezkedését.
Többet a placentáról és a köldökzsinórról
Milyen gyakori a placenta previa?
A placenta previa körülbelül minden 200. szülésből egynél fordul elő.
Ha azt mondják, hogy a 28. hét előtt alacsonyan fekvő placenta vagy placenta previa van, ne aggódjon. Sok nőnél diagnosztizálják a placenta previa bizonyos fokát a második trimeszterben, általában egy rutin ultrahangvizsgálat során.
A placenta previa első két trimeszterben diagnosztizált eseteinek becslések szerint 90 százaléka a harmadik trimeszterre megszűnik, ami azt jelenti, hogy a méhlepény a szülés előtt felfelé mozog és eltávolodik a méhnyaktól. Valójában előfordulhat, hogy a kezelőorvosa a harmadik trimeszterig meg sem említi Önnek az esetleges méhlepény-előrepedést, mivel addig nagy valószínűséggel nem marad fenn.
Ki van leginkább kitéve a placenta previa kockázatának?
A placenta previa kockázati tényezői közé tartoznak:
- Az anya magas életkora. A placenta previa nagyobb valószínűséggel fordul elő 30 év feletti nőknél, mint 20 év alattiaknál.
- Második vagy későbbi terhesség. Az állapot gyakoribb azoknál a nőknél, akiknek már volt legalább egy másik terhességük.
- Többes terhesség. Két vagy több babával való terhesség növeli a placenta previa valószínűségét.
- Korábbi császármetszés vagy méhműtét. A méhen korábbi műtétek miatt keletkezett hegek, beleértve a császármetszést, a méh mióma eltávolítást és a D&C eljárást, növelik a placenta previa kockázatát.
- Dohányzás vagy drogfogyasztás. A terhesség alatti cigaretta- vagy kokainfogyasztás növeli a számos szövődmény, köztük a placenta previa kialakulásának esélyét.
- Faji hovatartozás. Egyes kutatások szerint a kaukázusiaktól eltérő fajhoz tartozó személyeknél nagyobb lehet a placenta previa kockázata.
- In vitro megtermékenyítés (IVF). Az asszisztált reprodukciós technológia, beleértve az IVF-et is, összefüggésbe hozható a placentaproblémák, köztük a placenta previa fokozott kockázatával.
Melyek a placenta previa tünetei?
A placenta previa vagy az alacsonyan fekvő méhlepényt általában nem a tünetek alapján fedezik fel és diagnosztizálják, hanem egy rutinszerű, második trimeszteri ultrahangvizsgálat során.
Néha az állapot a harmadik trimeszterben, esetenként korábban is bejelentkezik a következő tünetekkel:
- Vérzés. A placentaproblémák, beleértve a placenta previát is, a terhesség második felében jelentkező erős hüvelyi vérzés leggyakoribb oka. A placenta previában szenvedő nők közül körülbelül háromból kettőnél jelentkezik fájdalommentes, élénkvörös vérzés (nem csak hüvelyi vérzés, ami gyakran normális). Háromból körülbelül minden harmadik nőnél azonban egyáltalán nem jelentkezik vérzés.
- Görcsök. Bár nem gyakori, hogy fájdalmat éreznek, néhány placenta previában szenvedő nő görcsöket vagy összehúzódásokat tapasztal.
- Farfekvéses helyzet. A baba nagyobb valószínűséggel van farfekvéses helyzetben, ha placenta previa van. Ez azért van, mert egy tipikus terhesség során a baba számára a legkényelmesebb harmadik trimeszteri pozíció a fejjel lefelé a méh alján van, ahol a legtöbb hely van. A méhlepény previa esetén azonban a méhlepény elfoglalja azt a helyet, ahol a baba feje normális esetben elhelyezkedne. Emiatt előfordulhat, hogy farfekvéses helyzetben marad (vagy farfekvéses helyzetbe kerül).
Hogyan tudom elállítani a placenta previa okozta vérzést?
Amint a méhnyak elkezd kitágulni és kiürülni a szülésre való felkészülés során, a méhnyak feletti területen szakadások keletkezhetnek azokban az erekben, amelyek a méhlepényt a méhhez kötik. Ez vérzést okozhat. A vérzés kockázata annál nagyobb, minél nagyobb mértékben fedi a méhlepény a méhnyakat.
A placenta previa megelőzésére nincs mód, és semmilyen műtéti vagy orvosi eljárás nem korrigálhatja az állapotot. Sok vérzéses eset azonban hatékonyan kezelhető, mielőtt a vérveszteség veszélybe sodorná Önt vagy a babát. Az enyhe vérzés kezelése általában magában foglalja a vérzést okozó tevékenységek, például a testmozgás és a szex elkerülését.
A súlyos és ellenőrizetlen vérzés, különösen, ha a baba veszélyben van, azonnali szülésre adhat okot. Ha erős vérzést tapasztal, azonnal menjen a sürgősségi osztályra.
Hogyan kezelik a placenta previát?
Ha placenta previát diagnosztizálnak, figyelnie kell az erős vérzésre, valamint a koraszülés jeleire, ami gyakrabban fordul elő placenta previa esetén.
A kezelőorvosa célja, hogy minél közelebb kerüljön a szülés időpontjához. Ha elérte a harmadik trimesztert, egészségügyi szolgáltatója intézkedéseket javasolhat a biztonságos terhesség és szülés érdekében, különösen, ha vérzést tapasztal. Ezek közé tartozhatnak:
- Kismedencei pihenés. Ez azt jelenti, hogy tartózkodjon a nemi közösüléstől, hagyja abba a tamponok vagy hüvelyi tusfürdők használatát, és mondjon le a kismedencei vizsgálatokról.
- Fokozott magzati megfigyelés. Lehet, hogy orvosa szeretné szemmel tartani a babát, hogy meggyőződjön arról, hogy a szívverése erős marad, és a mozgása egyenletes.
- Gyógyszerek. Kezelőorvosa gyógyszereket adhat Önnek, hogy megelőzze a korai szülést, és növelje annak esélyét, hogy terhessége legalább a 36. hétig elhúzódjon. Ha a terhesség korai szakaszában végzett prenatális vizsgálat kimutatja, hogy Ön Rh-negatív, akkor egy Rhogam nevű speciális Rh-inkompatibilitási kezelésből is kaphat injekciókat.
- Ágynyugalom. Mivel a hosszan tartó tétlenség szövődményekhez vezethet, beleértve az izomsorvadást és a vérrögök fokozott kockázatát, az orvosok általában kerülik a szigorú ágynyugalom előírását a terhesség alatt. Orvosa azonban javasolhatja az aktivitás korlátozását, például a testmozgást vagy a hosszabb ideig tartó gyaloglást vagy állást.
- Kórházi ellátás. Előfordulhat, hogy kezelőorvosa azt szeretné, hogy a szülésig kórházban maradjon, különösen, ha vérzéses eseménye volt, hogy folyamatosan megfigyelhessék Önt és gyermekét.
Lehet-e természetes úton szülni placenta previa esetén?
Egy placenta previa esetén néha lehetséges a hüvelyi szülés, de a legtöbb nő császármetszéssel szül, hogy elkerülje a potenciálisan életveszélyes vérzést.
A veszélyes vérzés megelőzése érdekében a harmadik trimeszterben placenta previát mutató nők körülbelül 75 százaléka császármetszéssel szül, mielőtt a szülés megindulna. Ha a méhlepény nem fedi a méhnyakat, akkor lehet, hogy hüvelyi szülés is lehetséges.
Ha még nem érte el a 37. terhességi hetet, és szükség van a koraszülésre, akkor szteroid injekciókat kap a baba tüdejének gyors érése érdekében, mielőtt császármetszésre kerülne sor. Ha a 36. hét után súlyos vérzés jelentkezik, kezelőorvosa azonnali császármetszést javasolhat.
Más placenta previa szövődmények
A placenta previa diagnózisa a harmadik trimeszterben azt jelenti, hogy nem biztos, hogy megvalósul az ideális szülés terve. Egy previa previa okozta vérzéses incidens pedig, ha ilyet tapasztal, ijesztő lehet.
Míg a placenta previa önmagában nem veszélyes Önre vagy a babára nézve, súlyos vérzéshez és koraszüléshez vezethet. Kezelőorvosa szorosan figyelemmel fogja kísérni Önt, és óvintézkedéseket fog tenni a szövődmények megelőzése érdekében.
A placenta previa lehetséges szövődményei közé tartozik:
- Koraszülés. A placenta previa megnöveli annak kockázatát, hogy a baba a születési idő előtt megszületik. A koraszülés viszont összefügg a babák alacsonyabb születési súlyával és alacsonyabb APGAR-pontszámmal.
- Placenta accreta. A placenta previa a placenta accreta kockázati tényezője, amikor a méhlepény túl erősen rögzül a méhfalhoz. Ez életveszélyes vérzést okozhat a harmadik trimeszterben és a szülés során, ezért orvosa szinte mindig tervezett császármetszést fog javasolni a szülés időpontja előtt.
- Vasa previa. Ez a nagyon ritka terhességi szövődmény, amely körülbelül 2500 terhességből egynél fordul elő, akkor következik be, amikor a méhlepényből származó magzati erek keresztezik a hüvely nyílását. Gyakoribb (bár még mindig ritka), ha placenta previa van. Mivel a vasa previa végzetes magzati vérzéshez vezethet, amikor a méhnyak tágulni kezd vagy a membránok megrepednek, orvosa korai császármetszést fog tervezni.
- Vérzés és méheltávolítás. Ha placenta previa-ja van, a vérzés néha kontrollálatlanná válhat a szülés alatt vagy a szülést követő órákban. Ritka esetekben a súlyos vérzés vérátömlesztést és/vagy méheltávolítást (azaz a méh eltávolítását) tehet szükségessé.
- Fokozott kockázat a későbbi terhességeknél. A terhesség alatti placenta previa megnöveli a placenta previa és a koraszülés kockázatát a későbbi terhességek során.
Mivel éberen figyel a tünetekre, és tudja, hogy vérzés esetén azonnali kezelést kell kérnie, Ön és a baba rendben lesz. A legfontosabb dolog, amit szem előtt kell tartanod: Az alacsonyan fekvő méhlepénnyel vagy placenta previával rendelkező nők túlnyomó többsége biztonságosan egészséges babát hoz világra.