Az akut cholangitis az epe- és epeutak fertőzése, amely a legtöbb esetben az epeúti elzáródás következménye. A két fő oka a choledocholithiasis és a neoplasia. A klinikai diagnózis a Charcot-triászra (fájdalom, láz, sárgaság) támaszkodik, de ez utóbbi elégtelen érzékenysége miatt 2007-ben bevezettek egy új, a tokiói irányelvek által validált pontszámot, amely biológiai és radiológiai adatokat is tartalmaz. Klinikai gyanú esetén a hasi ultrahangvizsgálat gyorsan feltárja az epeutakat, de diagnosztikus képességei gyengék, különösen a nem epeköves elzáródás esetén, szemben a mágneses rezonanciás kolangiopankreatográfiával és az endoszkópos ultrahanggal, amelyek diagnosztikus képességei kiválóak. A CT-vizsgálat szélesebb körben elérhető, közepes diagnosztikai képességekkel. A bakteriológiai mintavétel vértenyésztéssel (az esetek 40%-ában pozitív) és epekultúrával elengedhetetlen. A baktériumok széles skálája érintett, de a fő kórokozók az Escherichia coli és a Klebsiella spp., ami indokolja a harmadik generációs cefalosporinnal végzett első vonalbeli antimikrobiális terápiát. Az Enterococcus spp. és az anaerob fertőzések szisztematikus lefedése továbbra is vitatott, és általában az Enterococcus súlyossági kritériumai esetén súlyossági fokozatok, illetve anaerob bilio-digesztív anasztomózis esetén anaerobok esetén javasolt. Az epeúti stent jelenléte az egyetlen azonosított kockázati tényező, amely összefüggésbe hozható a multidrog-rezisztens kórokozók által okozott fertőzésekkel. Az antimikrobiális terápia mellett az endoszkópos vagy radiológiai epedrenázs a kezelés döntő eleme. A jobb kezelés ellenére az akut epehólyaghurut esetén a mortalitás továbbra is körülbelül 5%.