A sárgaság gyakori okai újszülötteknél
A vörösvértestek lebomlásakor egy bilirubin nevű vegyület szabadul fel, amely sárgává teszi a bőrt. Az újszülöttek sok vörösvérsejttel születnek (és le is kell bontaniuk), de a májuk még nem elég fejlett ahhoz, hogy megszabaduljon a bilirubintól. Ez bilirubin-túlterhelést eredményez, ami sárgasághoz vezet. Körülbelül 2 hetes korára a csecsemő mája jobban kifejlődik és jobban eltávolítja a bilirubint a vérből.
A legtöbb sárgaságban szenvedő újszülöttnek “anyatejes sárgasága” van. Ilyenkor az anya anyatejében lévő vegyi anyag zavarja a bilirubin eltávolítását. Ez a fajta sárgaság általában kezelés nélkül, néhány hét múlva magától rendeződik.
A sárgaság ritka okai újszülötteknél
A sárgaság egyik ritka típusa akkor fordul elő, ha az anya és a baba vércsoportja nem kompatibilis (általában ABO vagy Rhesus faktor inkompatibilitás). Ez általában nem jelent problémát az első terhesség során, mivel az anya és a baba véráramai nem keverednek. A szülés során azonban a baba vérének egy része keveredhet az anya vérével.
Az anyában ekkor antitestek alakulnak ki, amelyek a következő terhesség során aktívvá válnak, és a placentán átjutva megtámadják a második baba vörösvértestjeit. A vörösvérsejtek pusztulása miatt több bilirubin kerül a második baba véráramába, ami sárgasághoz vezet. Ez a fajta sárgaság általában a születést követő első 24 órában jelentkezik.
Az epeúti atrézia a csecsemők sárgaságának másik ritka oka. Ez akkor fordul elő, amikor az apró csövek, amelyek az epét a májból a bélbe szállítják, hegesednek. Az ebben az állapotban szenvedő csecsemők általában normálisan nőnek és eleinte jól néznek ki, de súlyos májbetegségben szenvednek, ha nem diagnosztizálják és kezelik őket időben. Sárgaságuk általában 2 hetes koruk után folytatódik, és előfordulhat, hogy a kakijuk is sápadtnak tűnik.
A sárgaság tünetei
Az újszülöttek sárgasága miatt a bőr és a szemfehérje sárgára színeződik. Jellemzően az arcon és a fejen kezdődik. Ha a bilirubinszint megemelkedik, a szín átterjed a testre. A csecsemők álmosak is lehetnek, és nehezen tudnak táplálkozni.
Mikor forduljon orvoshoz
A sárgaság általában ártalmatlan, de a nővérnek vagy orvosnak minden újszülöttkori sárgasági esetet ellenőriznie és figyelemmel kell kísérnie. Néhány csecsemőnél súlyos sárgaság alakul ki, ami nagyon ritkán süketséghez, sőt agykárosodáshoz is vezethet, ha nem kezelik azonnal.
Babáját orvoshoz kell vinnie, ha:
- babája rosszul érzi magát, rosszul táplálkozik és nem hízik eleget
- babája kakija sápadt vagy a vizelete sötét
- babájánál a születést követő első 48 órában sárgaság alakul ki
- a sárgaság egy hét múlva válik szembetűnőbbé
- a sárgaság 2 hét után sem múlik el
Sárgasági vizsgálatok
Ha a baba sárgasága 2 hétnél tovább tart – különösen, ha a kakija sápadt vagy a takonya sötét -, akkor vérvizsgálatra van szükség a vérben lévő “konjugált bilirubin” szintjének ellenőrzésére. Ezután további májvizsgálatokra lehet szükségük.
A normális sárgaság kezelése
Az újszülöttek sárgaságának kezelése attól függ, hogy mennyire súlyos, és mi okozta.
A születés után néhány nappal kialakuló sárgaságnál általában csak gondos megfigyelésre van szükség, néha sarokszúrásos vérvizsgálattal, a vér bilirubinszint ellenőrzésére. A kezelés egyszerű – csak elegendő folyadékot kell kapniuk. Ha a baba enyhe sárgaságban szenved, gondoskodjon arról, hogy rendszeresen szoptassa vagy tápszerrel táplálja.
Ha a bilirubinszint magas, a baba néhány napig fényterápiás kezelésben részesülhet. Ez a kezelés ultraibolya fényt használ, hogy segítsen lebontani a bilirubin-túlterhelést. Ennek során a csecsemőt 2-3 napig meztelenül egy kiságyban egy kék fényterápiás lámpa alá helyezik. A baba szemét a védelem érdekében letakarják.
A fényterápiának minimális mellékhatása van, bár a babának néhány napig enyhe kiütései és folyós kakija lehet. Néhány csecsemőnek kisebb folyadékvesztesége van a fényterápia alatt, ezért előfordulhat, hogy extra táplálásra van szüksége ebben az időszakban. A legtöbb csecsemő jól tolerálja a fényterápiás kezelést.
Ha a baba anyatejes sárgaságban szenved, nem kell abbahagynia a szoptatást. Ez a fajta sárgaság általában enyhe, és idővel magától javulni fog. Beszéljen gyermeke és családja egészségügyi nővérével vagy orvosával, ha aggódik a teendőkkel kapcsolatban.
Súlyos sárgaság kezelése
A súlyos sárgaság, amelynél a bilirubinszint nagyon magas, csere-vérátömlesztéssel történő kezelésre szorulhat. Ilyenkor a csecsemő saját vérét kompatibilis friss vérrel helyettesítik. Ez nem gyakori.
Megelőzés
Kizárólag az “inkompatibilis vércsoportú” sárgaság megelőzhető. Ha ilyen típusú sárgaság gyanúja merül fel, az anya a szülés után D-ellenes injekciót kap. Ez megelőzheti a későbbi terhességek komplikációit.