Megjegyzés a vizuális kiváltott potenciál vizsgálatokhoz – kérjük, forduljon a Royal North Shore Hospital Neurofiziológiai Osztályához

Mi az a vizuális kiváltott potenciál (VEP)? |Mikor használják a VEP-et? |Mit mutat ki a VEP? |Hogyan kell felkészülni a VEP-vizsgálatra |Mi történik a VEP-vizsgálat során? |Mellékhatások |A VEP-et befolyásoló tényezők |Mit mutathatnak az eredmények |A VEP klinikai hasznossága |Összefoglaló |Hivatkozások

Mi az a vizuális kiváltott potenciál? (VEP)

A vizuális kiváltott potenciál egy olyan kiváltott potenciál, amelyet egy vizuális inger, például egy számítógép képernyőjén megjelenő váltakozó sakktáblamintázat okoz. A válaszokat a fej hátsó részén elhelyezett elektródák rögzítik, és az elektroenkefalogramon (EEG) leolvasott értékként megfigyelhetők. Ezek a válaszok általában a nyakszirti kéregből, a vizuális jelek fogadásában és értelmezésében részt vevő agyterületről származnak.

Mikor használják a VEP-et?

Az orvos javasolhatja, hogy menjen el VEP-vizsgálatra, ha látásában olyan változásokat tapasztal, amelyek bizonyos idegpályák mentén jelentkező problémákra vezethetők vissza. Néhány ilyen tünet lehet:

• A látás elvesztése (ez lehet fájdalmas vagy nem fájdalmas);
• kettős látás;
• homályos látás;
• villanó fények;
• a színlátás megváltozása; vagy
• a szem, a karok vagy a lábak gyengesége.

Az orvosi rendelőben végzett klinikai vizsgálat során ezek a változások gyakran túlságosan finomak vagy nem könnyen észlelhetők. Általánosságban elmondható, hogy a vizsgálat hasznos a látóidegproblémák kimutatására. Ez az ideg segít a jelek továbbításában, hogy láthassunk, így az ideg vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa, hogyan reagál az Ön látórendszere a fényre. A vizsgálat azért is hasznos, mert olyan gyermekek és felnőttek látásának ellenőrzésére is használható, akik nem tudnak szemtáblát olvasni.

Mit mutat ki a VEP?

A VEP azt az időt méri, amely alatt egy vizuális inger eljut a szemtől a nyaki kéregig. Ez képet adhat az orvosnak arról, hogy az idegpályák bármilyen módon rendellenesek-e. Szklerózis multiplex esetén például az agyban és a gerincvelőben lévő idegsejtek körüli szigetelőréteg (az úgynevezett mielinhüvely) károsodhat. Ez azt jelenti, hogy hosszabb időbe telik az elektromos jelek továbbítása a szemekből, ami rendellenes VEP-et eredményez. A normális VEP meglehetősen érzékeny lehet a látóideg elváltozásának kizárásában, annak az agy elülső részében lévő pályái mentén.

Hogyan kell felkészülni a VEP-vizsgálatra

A vizsgálatra való felkészüléssel kapcsolatban utasításokat kap. Ez attól függ, hogy hol fogja elvégeztetni a vizsgálatot. Néhány dolog, amit meg kell tennie:

• Mosd meg a hajad előző este, de kerüld a hajkémiai szereket, olajokat és krémeket.
• Gondoskodj arról, hogy előző este sokat aludj.
• Ha viselsz szemüveget, győződj meg róla, hogy azt magaddal viszed a vizsgálatra.
• A vizsgálat előtt általában normális ételt ehetsz és beveheted a szokásos gyógyszereidet. Az álmosságot okozó gyógyszereket azonban kerülje.
• Jöjjön időben, és próbáljon meg pihenni a vizsgálat előtt.
• A vizsgálat napján tájékoztassa a technikust arról is, ha bármilyen szembetegsége van, például szürkehályog vagy zöldhályog, mivel ez befolyásolhatja a vizsgálatot, és az orvosnak fel kell jegyeznie a feljegyzéseiben.

Mi történik a VEP-vizsgálat során?

Az eljárás nagyon biztonságos és nem invazív.

1. Először néhány vezetéket ragasztanak a feje tetejére az agyhullámok érzékelésére.
2. A technikus további utasításokat fog adni Önnek, hogy mit kell tennie a vizsgálat során. Általában mindkét szemet külön-külön vizsgálják.
3. Nagyon fontos, hogy együttműködjön a vizsgálatot végző szakemberrel, és képes legyen a látását egy bizonyos ponton rögzíteni. Megkérik, hogy nézzen egy televíziós képernyőhöz hasonló, különböző vizuális mintákat tartalmazó képernyőre.
4. A fején lévő vezetékeken keresztül rögzítik a leolvasásokat.
5. Az eljárás után a ragasztót és a vezetékeket eltávolítják a fejéről. Az orvos a vizsgálat eredményeit azok elemzése után megbeszélheti Önnel, egyébként a beutaló orvos fogja megbeszélni.
6. Az eljárás általában körülbelül 45 percig tart.

Mellékhatások

Az eljárásnak ritkán vannak mellékhatásai. Az eljárás fájdalommentes, és az elektródák okozta esetleges kisebb bőrirritációtól eltekintve gyakran nincsenek komplikációk. Ha Ön valamilyen betegségben, például epilepsziában szenved, a vizuális ingerek, amelyeknek ki van téve, valószínűleg nem váltanak ki rohamot. Ezt azonban a VEP-vizsgálat elvégzése előtt orvosával és a technikusával közölnie kell.

Az eljárás elvégzése után a betegek általában még aznap hazatérnek. Ha az eljárás után jól érzi magát, biztonságosan haza tud vezetni.

A VEP-et befolyásoló tényezők

Az agy látással foglalkozó részében lévő sejtek a központi látómező széleinél lévő mozgásokra a legérzékenyebbek. Ha rosszul lát, úgy tűnik, hogy ez nem befolyásolja túlságosan a választ – nagyobb sakktáblamintákat lehet használni. Az Ön neme, életkora és a pupillák mérete további tényezők, amelyek befolyásolhatják a VEP-et. Ha olyan gyógyszereket szedett, amelyek elálmosítják, vagy bármilyen altatószer hatása alatt áll, a VEP szintén nagyban befolyásolja a VEP-et.

Mit mutathatnak az eredmények

A VEP különösen hasznos a korábbi látóideggyulladás kimutatásában. Ez a látóideg gyulladására utal, amely az ideget borító tok, és néha az idegkábel duzzanatával és fokozatos pusztulásával jár. Mivel az idegburkolat károsodik, az elektromos jelek szembe jutásának ideje meghosszabbodik, ami rendellenes VEP-et eredményez. Ez szklerózis multiplexben – a látóideggyulladás egyik leggyakoribb oka (mint fentebb) – is megfigyelhető. A szklerózis multiplexes betegeknél a látóideggyulladás jelenléte miatt rendellenes VEP-ek láthatók.

A következők kevésbé könnyen elkülöníthetőek, de okozhatnak rendellenes VEP-eket:

• Optikus neuropátia – ez a látóideg számos okból eredő károsodása lehet, többek között: az ideg vérellátásának elzáródása, táplálkozási hiányosságok vagy toxinok. Mivel az ideg károsodott, az elektromos jelek nem vezetnek megfelelően. Ilyen például az előrehaladott stádiumban lévő cukorbetegség, amely a szemet ellátó erek és idegek károsodásával járhat, vagy a toxikus amblyopia, amely a látóideg egy részének toxikus reakciója miatt kialakuló látáscsökkenéssel járó állapot.
• A látóideget összenyomó daganatok vagy elváltozások – ha a látóideg összenyomódik, a vezetési útvonal sérül, és rendellenes VEP látható.
• Glaukóma – a glaukómában szenvedő betegeknél megnövekedett a szemnyomás (azaz a szemen belüli nyomás). Ez a látóideg károsodását eredményezheti, ami elhúzódó VEP-hez vezet.
• Ocularis hipertónia (magas nyomás) – ez minden olyan helyzetre utal, amikor a szemnyomás a normálisnál magasabb. A glaukómának nincsenek jelei, de a betegeknél megnőhet a glaukóma későbbi kialakulásának kockázata.

A VEP klinikai hasznossága

• A VEP a látóideg funkciójának standardizált és reprodukálható vizsgálata
• A mágneses rezonanciás képalkotáshoz (MRI) képest érzékenyebb az elváltozások kimutatásában. a látópályát érintő károsodások kimutatására a chiasma opticus előtt (a látópálya azon területe, ahol a látóideg keresztezi az oldalakat)
• Ez általában kevésbé költséges más vizsgálatokhoz, például az MRI-hez képest
• Ha a VEP eredménye negatív, ez hasznos lehet bizonyos rendellenességek kizárásában.

Összefoglaló

A VEP egy fontos vizsgálat, amely nagyon jól felismeri a látóideggel kapcsolatos problémákat és a látóutunk elülső részén, a látóidegek összeolvadása előtt található elváltozásokat. Azonban ez egy nem specifikus teszt, és ahhoz, hogy minden betegnél pontosan meghatározzuk az alapproblémát, nagyon fontos a jó anamnézis és vizsgálat is.

1. Adams R, Victor M. Brown R. et al. Special Techniques for Neurologic Diagnosis, Adams and Victor’s Principles of Neurology – 8th Ed. The McGraw-Hill Companies, Inc.; 2005
2. Atilla H, Tekeli O, Ornek K: Pattern electroretinography and visual evoked potentials in optic nerve diseases. J Clin Neurosci 2006 Jan; 13(1): 55-9
3. Huszar L. Clinical Utility of Evoked Potentials E-medicine . 2006 . Elérhető az URL-ről: http://www.emedicine.com/neuro/topic69
4. Krarup C. Electrophysiology of the central and peripheral nervous systems, Oxford Textbook of Medicine – 4th Ed. Oxford University Press; 2003
5. Misulis K, Fakhoury R. Spehlmann’s evoked potential primer. 3. kiadás. Butterworth Heinemann.
6. Neurofiziológia (2005), Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry: Neurológia a gyakorlatban. 76; 11:18
7. Nuwer, MR. Fundamentals of evoked potentials and common clinical applications today. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1998; 106:142.
8. Odom JV, Bach M, Barber C, et al (2004). Vizuális kiváltott potenciálok standard (2004) Documenta ophthalmologica. Advances in ophthalmology. 108 (2): 115-23.
9. Deuschl E. Ajánlások a klinikai neurofiziológia gyakorlatához: A Nemzetközi Klinikai Neurofiziológiai Szövetség iránymutatásai. 2nd ed: Elsevier, 2000.