Henry Hoffman
2018. szeptember 27., csütörtök
A Stroke folyóirat szerint ma a migrén “a leggyakoribb neurológiai betegségnek” számít, és csak az Egyesült Államokban mintegy 30 millió ember szenved ezektől a legyengítő fejfájásoktól. Kutatások megállapították, hogy minden migrénesnek nagyobb a kockázata a stroke elszenvedésére, és ez a kockázati tényező potenciálisan megduplázódik vagy megháromszorozódik azon egyének esetében, akik az “aura” néven ismert látászavarokkal járó migrénben szenvednek.”
Az aurás migrén sajnos hasonló tüneteket mutat, mint amelyek bizonyos életveszélyes állapotokhoz, nevezetesen az átmeneti iszkémiás rohamokhoz (TIA) és a stroke-hoz kapcsolódnak. Emiatt sok migrénes összetévesztheti a korai stroke-ra figyelmeztető jeleket a klasszikus migrénes tünetekkel. A különbségtétel és az orvosi vészhelyzet felismerése nehéz lehet, de nem lehetetlen.
Mi a migrén? Mi a szemmel járó migrén?
A migrén jelenleg a felnőttek akár 15 százalékát is érinti. A migrénnek azonban számos típusa létezik, mindegyiknek sajátos tünetei és kockázati tényezői vannak. A migrén jellemzően a lüktető vagy lüktető fejfájás “négy és hetvenkét óra közötti időtartamú, jellemzően a fej egyik oldalán kezdődő, ismétlődő epizódja” – olvasható a Digital Journal of Ophthalmology szerint. Általában ezeket a tüneteket súlyosbítja a szigorú tevékenység, és hányinger, fotofóbia (fényérzékenység), ozmofóbia (szagérzékenység) és hipozmia (elveszett vagy károsodott szaglás) is előfordulhat.
A szemmel kapcsolatos migrén olyan migrén, amely látászavarral jár. Szemészeti migrén vagy aurás migrén esetén az egyén villogó vagy csillogó fényeket, vonalakat, csillagokat vagy bizonyos esetekben vakfoltokat lát. Ezek a látászavarok akár részleges vagy teljes átmeneti vakságot is okozhatnak az érintett szemen. Sok szemészeti migrént átélő egyén számol be arról, hogy az epizód alatt vonalakat vagy cikkcakkos mintázatot lát. Az Amerikai Szívgyógyász Szövetség szerint az aura az összes migrén kevesebb mint 20 százalékában fordul elő, de egyesek már a fejfájás kezdete előtt észlelik ezeket a vizuális jelenségeket. Azok, akik aurás migrént tapasztalnak, gyakran legalább egy hagyományos típusú migrénnel is küzdenek. Az okuláris migrén jellemzően csak körülbelül 30 percig tart, és az aura egyszerre csak az egyik szemet érinti. Sajnos a migrén gyakran legyengíti az embert, és az általános kiváltó ok nem teljesen ismert. Mindazonáltal a gyakori kiváltó okok megértése segíthet minimalizálni a migrén kialakulásának kockázatát.
Mi válthat ki migrént?
Sok migrénesnél a tüneteket gyakran különböző ingerek vagy helyzetek “váltják ki”. Ezek a kiváltó okok migréneseknél eltérőek lehetnek, de sok közös bűnös van.
A 20 és 45 év közötti nők a migréntől leginkább szenvedő demográfiai csoport, és a nők összességében háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek migrénes fejfájástól, mint a férfiak. Ezt a nemek közötti eltérést egykor tévesen annak tulajdonították, hogy a nők vélt képtelenek megbirkózni a stresszel. Érdekes módon fiatalkorban a fiúk valóban nagyobb valószínűséggel szenvednek migréntől, mint a fiatal lányok. A Nashville Neuroscience Group szerint azonban, amint a menstruáció megkezdődik, a nőknél a hormonok ingadozása a migrén jelentős növekedését okozza. A stressz is jelentős szerepet játszhat a tünetek kiváltásában; egy nemrégiben végzett vizsgálatban a résztvevők közel 60 százaléka a stresszt jelölte meg kiváltó tényezőként.
A többi gyakori migrénkiváltó ok az étrenddel kapcsolatos, és korlátozások alkalmazásával elkerülhető. A migrént rutinszerűen kiváltják a tejtermékek, az alkohol, a csokoládé, a citrusfélék és a diófélék, valamint a koplalás. Bizonyos típusú szagok (nevezetesen a cigarettafüst, a tisztítószerek és a parfümök) egyes betegeknél migrént válthatnak ki. Az alacsony hőmérséklethez, a relatív páratartalomhoz és a légköri nyomáshoz kapcsolódó meteorológiai kiváltó okok szintén fontosak, bár ezekről az ingerekről ritkábban számolnak be kiváltóként, mint a fent említett tényezőkről.
Klinikai bizonyítékok is összefüggésbe hozzák a magasabb napi fényexpozíciót a migrén gyakoriságával. Bár azonban sokan kifejezetten a fénycsöves világításról számolnak be migrént kiváltó tényezőként, továbbra sincs klinikai bizonyíték a közvetlen összefüggés alátámasztására. Dr. Andrew Hershey, a Cincinnati Children’s Headache Center igazgatója ezt a magyarázatot javasolja: “
Míg a migrén és annak kezdődő tünetei meglehetősen gyakoriak, az, ami egy közönséges (bár kellemetlen), aurával kísért migrénes fejfájásnak tűnik, lehet, hogy egy sokkal súlyosabb, életveszélyes helyzet, például egy stroke figyelmeztető jele is.
Mi a kapcsolat a szemmel járó migrén és a stroke között?
Az Amerikai Szív Szövetség szerint az iszkémiás stroke, vagyis az agy elzáródása által okozott stroke teszi ki ma az Egyesült Államokban az összes stroke-eset többségét – valójában közel 87 százalékát -, és az aurával járó migrénben szenvedő személyeknél “2,4-szer nagyobb a valószínűsége az iszkémiás stroke kialakulásának”, mint azoknál, akiknek aura nélküli migrénjük van. A legújabb tanulmányok közvetlen összefüggést állapítottak meg a migrén és bizonyos szív- és érrendszeri betegségek esetleges kialakulása között, különösen a nők körében. Bár a pontos kiváltó ok még nem teljesen tisztázott, egy dolog továbbra is egyértelmű: az aurás migrénben szenvedő egyéneknél nagyobb a stroke kockázata, mint azoknál, akiknél ez nem fordul elő.
Souvik Sen, M.D., M.P.H., a tanulmány szerzője, a University of South Carolina School of Medicine neurológusa elmondta: “Mivel a migrén megváltoztatja az agyi ereket, a szívben vagy az agyi erekben kialakuló vérrögök által okozott stroke nagyobb előfordulása arra utal, hogy a migrén a szív és a nyak ereit is érinti. Ez vezethet a stroke ezen speciális altípusaihoz.”
A szakértők most azt tanácsolják a szemmel látható migrénben (valamint az aura nélküli migrénben) szenvedőknek, hogy legyenek éberek a tüneteikkel kapcsolatban, mivel a tipikus migrénes tünetek valami sokkal súlyosabbat is jelezhetnek.
Hogyan állapítsa meg, hogy migrént vagy stroke-ot tapasztal-e
Ha rendszeresen tapasztal migrént aurával vagy aura nélkül, kiemelten fontos, hogy megértse a lehetséges stroke jeleit és tüneteit. Mint korábban említettük, számos tünet azonos a migrén, a stroke és az átmeneti iszkémiás roham (TIA) esetében. Ezek a közös tünetek közé tartoznak többek között a látási változások és zavarok, az izomfáradtság és a beszédzavar.
Mielőtt belemerülnénk a migrén és a stroke közötti legfontosabb különbségekbe, először definiáljuk a “pozitív” és “negatív” tüneteket. A pozitív tünet a központi idegrendszer (CNS) túlzott elektromos kisülései következtében fellépő tünetegyüttes. A pozitív tünetek közé tartoznak a vizuális zavarok, például a villogó fények, és a motoros zavarok, például az izomgörcsök. Ezzel szemben a negatív tüneteket a CNS működésének elvesztése okozza, és a normál funkcionalitás negligálásaként jelentkeznek. Tipikus negatív tünetek közé tartozik az alagútlátás, a halláskárosodás és a motoros kontroll elvesztése vagy zsibbadás.
Ezt a megkülönböztetést fontos funkcionálisan megérteni, mivel a stroke általában negatív tüneteket, míg az aurás migrén általában pozitív tüneteket produkál. A CDC szerint például a stroke gyakori mellékhatásai közé tartozik az arc vagy a test egyik oldala mentén jelentkező zsibbadás, a beszédzavar, az egyensúlyvesztés és a homályos látás. Az aurával járó migrén ezzel szemben okozhatja, hogy a migrénes villanásokat, vizuális cikcakkos mintázatot, villogó fényeket és pontokat lát.”
A TIA esetében továbbá a tünetek megjelenése általában hirtelen (percek alatt bekövetkező), míg az aurával járó migrén általában “percek és tíz percek alatt” fokozatosan válik egyre észrevehetőbbé. Hasonlóképpen, a pozitív vagy negatív tünetek időtartama is megfelelő figyelmeztetést adhat. Az aurával járó migrén például jellemzően 10 és 30 perc között tart, de akár több órán keresztül is folytatódhat. A TIA viszont “szinte mindig kevesebb mint egy ,” tart a Practical Neurology szerint.
Míg a migrén kiváltóinak elkerülése méltó megelőző erőfeszítés, egyszerűen nem lehetséges elkerülni minden egyes migrén kiváltóját a mindennapi életben. Szerencsére számos módja van annak, hogy kezelje a tüneteket, ha a migrén elkezd kialakulni.
Stratégiák a migrén kezeléséhez
Amint mindenki, aki valaha is átélt már migrént, nagyon jól tudja, hogy amint a kezdeti hullám lecsap, a migrénes tünetek a következő percekben és órákban, ha nem napok alatt csak fokozódnak. Szerencsére számos olyan stratégia áll rendelkezésre, amely segít a betegeknek megbirkózni ezekkel a legyengítő epizódokkal.
A stressz sok migrén egyik fő oka, ezért a stressz és az általános szorongás minimalizálására tett kísérletek sok ember számára jó kezdeti lépések. A relaxáció azonban nagyon különböző dolgokat jelenthet a különböző egyének számára, ezért minden migrénesnek a saját preferenciáin alapuló relaxációs programot kell kidolgoznia. A kiváltó megküzdési mechanizmusok magukban foglalhatnak olyan alapvető intézkedéseket, mint a szundikálás, egy könyv olvasása vagy egy meleg fürdőben való áztatás.
Ha ezek az előzetes lépések nem tudták minimalizálni a migrén gyakoriságát, vagy nem nyújtottak megfelelő enyhülést a migrénes tünetekre, akkor itt az ideje, hogy megbeszélje orvosával a lehetőségeket. Tény, hogy sok migrénben szenvedő egyénnek gyógyszert írnak fel a tünetek kezelésére. Ha migrén elleni gyógyszert írnak fel Önnek, a fejfájás első jelére be kell vennie az előírt adagot. (Fontos megjegyezni, hogy számos vény nélkül kapható gyógyszer is alkalmazható a migrénes tünetek kezelésére.)
A migrén megfelelő gondozással és kezeléssel kezelhető
Csak az Egyesült Államokban évente közel 140 000 ember halálát okozza a stroke. Ha Önt vagy szerettét stroke éri, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megelőzze a hosszú távú károsodást és rokkantságot. A CDC szerint “Azok a betegek, akik az első tüneteiket követő 3 órán belül érkeznek a sürgősségi osztályra, 3 hónappal a stroke után gyakran kevésbé rokkantak, mint azok, akik késve kaptak ellátást.”
A migrén és a konkrét migrén kiváltó okok megismerése segíthet elkerülni vagy legalábbis minimalizálni ezeknek a zavaró epizódoknak az előfordulását. Azonban még a legbiztosabb megelőzés mellett is sok szenvedőnél előfordul a migrén. A minden migrénnel (különösen az aurával járó migrénnel) együtt járó megnövekedett stroke-kockázat miatt kulcsfontosságú tudni, hogyan lehet felismerni a kettő közötti tüneti eltéréseket, és gyorsan cselekedni, ha potenciális stroke-kal kell szembenézni.
Ha Ön vagy egy szerette már átélt stroke-ot, akkor tudja, hogy az jelentős hatással lehet az ember életére. Itt a Saebónál elköteleztük magunkat a stroke támogatása és helyreállítása mellett, hogy javítsuk az összes túlélő és családjuk általános életminőségét. A Saebo termékek széles skáláját kínálja, amelyek a legmodernebb technológiát és a bizonyítékokon alapuló rehabilitációs technikákat ötvözik. Kínálatunk és a Saebo képzett terapeutáinak hálózata segíthet Önnek vagy szeretteinek abban, hogy minden szükséges eszközhöz hozzájussanak a stroke utáni felépülés maximalizálásához.
A blogon található minden tartalom kizárólag tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti a szakszerű orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Mindig kérje ki orvosa vagy más szakképzett egészségügyi szolgáltató tanácsát bármilyen egészségügyi állapottal kapcsolatos kérdéssel kapcsolatban. Ha úgy gondolja, hogy orvosi vészhelyzetben van, azonnal hívja orvosát vagy a 911-et. A Saebo weboldalán található bármely információra való hagyatkozás kizárólag az Ön saját felelősségére történik.