Amikor megsérül a térde, hirtelen idegen szavakkal és rövidítésekkel bombázhatják, amelyek nem sokat jelentenek Önnek. ACL, MCL, PCL, LCL, meniszkusz, patella…

Most annak ellenére, hogy a térdízület meglehetősen egyszerű, ahogyan mozog (hajlít és kiegyenesedik) – sok struktúra alkotja az egészséges térdízületet.

Mivel a térdsérülések meglehetősen gyakoriak, szerettem volna írni egy gyors bejegyzést, amelyben elmagyarázom, milyen struktúrák részei a térdízületednek, és mit csinálnak ezek a struktúrák.

Még a gyakori sérülési mechanizmusokkal és a rehabilitációval kapcsolatos információkat is tartalmazni fogom.

A csontok:

A térdízület csontjai meglehetősen egyszerűek.

Van egy combcsontod (felső lábszárcsont), amely találkozik a sípcsontoddal (sípcsont), és egy térdkalács (patella) a combcsont és a sípcsont találkozási pontja felett.

Végül van egy második alsó lábszárcsont a lábad külső oldalán, az úgynevezett szárkapocscsont. Lásd az alábbi képet (jobb térd):

A szalagok:

A korábbi blogbejegyzésekben már megtanultuk, hogy a szalagok összekötik a csontokat a csontokkal.

Passzív struktúrák (nem tudjuk őket az elménkkel irányítani), amelyek a csontokat tartják össze.

Itt jönnek azok a rövidítések – ACL, PCL, MCL, LCL -, tehát tisztázzuk. Az ACL és a PCL a combcsontot és a sípcsontot a térdízület BELSŐ oldalán köti össze.

Az MCL és az LCL a combcsontot és a sípcsontot/szalagcsontot a térdízület KÜLSŐ oldalán köti össze.

• ACL jelentése: Anterior Cruciate Ligament
  • Az ACL a combcsont hátsó (hátsó) részétől, a sípcsont elülső (elülső) részéhez csatlakozik – a belső felületeken.
  • Az ACL megakadályozza, hogy az alsó lábszárcsont (sípcsont) túlságosan előre tolódjon a felső lábszárcsonton (combcsont).
  • Ez a szalag általában akkor sérül meg, amikor a láb a talajon áll, és közvetlen (pl. valaki megtámad) vagy közvetett (pl. gyors csavarodás/ugrásból való leszállás) erő éri a térdet, miközben a láb egyenes vagy enyhén hajlított.
  • Amikor ez a szalag teljesen elszakad, általában “pukkanást” hallunk/érzünk, és szinte azonnal elkezdődik a duzzanat.
• A PCL a Posterior Cruciate Ligament
  • Ez az ACL ellentéte, és a combcsont elülső (elülső) részétől a sípcsont hátsó (hátsó) részéhez csatlakozik – a belső felületeken.
  • A PCL megakadályozza, hogy a felső lábszárcsont (femur) túlságosan előre tolódjon az alsó lábszárcsonton (tibia).
  • Ez a szalag ritkán sérül, és leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a tibia a térd behajlításakor hátrafelé kényszerül a femurra (ill.pl. a behajlított térd eleje a műszerfalnak ütközik egy autóbaleset során).
• MCL a Medialis Collateral Ligament (középső oldalszalag) rövidítése
  • Az MCL a térd belső (medialis) oldalán köt össze. Összeköti a combcsontot és a sípcsontot. Néhány rostja a meniszkuszhoz csatlakozik (a meniszkuszról később bővebben).
  • Az MCL megakadályozza, hogy a sípcsont kifelé hajoljon a combcsonton (ellenáll a “valgus” erőknek)
  • Ez a szalag általában az ACL-hez hasonló módon sérül, vagy amikor a lábat “valgus” helyzetbe kényszerítik.
• Az LCL a Lateral Collateral Ligament (oldalsó oldalszalag) rövidítése
  • Az LCL a térd külső (oldalsó) oldalán csatlakozik. Összeköti a combcsontot és a szárkapocscsontot.
  • Az LCL megakadályozza, hogy a sípcsont/szárkapocscsont befelé hajoljon a combcsontra (ellenáll a “varus” erőknek)
  • Ez a szalag nem gyakran sérül, hanem akkor fordul elő, amikor a lábat “varusba” kényszerítik.

Itt egy jó kép a szalagokról (jobb térd, a térdkalapot eltávolítva):

A meniscusok:

A meniscusok (a meniscus többes száma), a sípcsont és a combcsont közötti kis párnákként képzelhetők el.

C alakúak, és segítenek eloszlatni a térdünkben fellépő erőket. Lásd a képet:

Amint a képen is látható, a meniscusok a sípcsonton ülnek. Mint említettük, funkciójuk az, hogy segítsenek a térd tompításában, és eloszlassák a térden keresztül ható erőket.

A térdízület stabilitását is biztosítják, és csökkentik a súrlódást. Meniszkusz-sérülés esetén a duzzanat jellemzően órákkal a sérülés után kezdődik, nem pedig azonnal, mint az ACL-sérülésnél.

A meniszkusz-sérülések gyakran hajlított térd csavarásakor (különösen, ha teljesen behajlított), vagy a térd lábra helyezett csavarásakor következnek be.

Egy részük a térdet ért közvetlen trauma következtében. Ha megsérült a meniszkusz, úgy érezheti, hogy a térde beakad vagy blokkol, amikor behajlítja és kiegyenesíti.

Az is előfordulhat, hogy úgy érzi, hogy a térde “feladja” magát.

Az izmok:

A térdízületet sok izom veszi körül, mind a térd felett, mind alatta.

Sőt, szinte minden izom a mellkastól a lábujjakig befolyásolhatja a térd megfelelő működését.

Ezért az izmok mélyreható vizsgálata megérdemel egy saját blogbejegyzést (talán a jövőben!), és itt nem fogunk foglalkozni vele.

Ezzel együtt a térdfájdalom nagy részét a térdet körülvevő védőizmok (általában a combfeszítők és a vádli) okozzák.

Ezeknek az izmoknak a megnyugtatása általában sokat segít a térdfájdalmon.

Egy szó a rehabilitációról és a műtétről

A legtöbb térdsérülés nagyon jól viseli a megfelelő fizioterápiát, és nem igényel műtétet.

Ennek ellenére gyakran végeznek műtétet azoknál, akiknél teljes ACL vagy PCL szakadás történt.

Az újabb kutatások szerint azonban egyre többen dönthetnek úgy, hogy lemondanak a műtétről, és a megfelelő rehabilitációra összpontosítanak, mivel a sportolásba való visszatérés aránya hasonlónak bizonyult a műtött és a nem műtött esetekben (1).

Mindkét esetben nagy szükség van az egyénre szabott megközelítésre és a fizioterápiára. A nem teljes szakadásnak minősülő ACL- és PCL-sérüléseket konzervatív módon, fizioterápiával kezelik.

A műtét ritka, ha csak az MCL vagy az LCL sérült. Ennek az az oka, hogy ezek jó vérellátással rendelkeznek, és általában jól gyógyulnak műtét nélkül.

A fizioterápia lesz a legjobb megoldás.

A nagy szakadást okozó és sok fájdalommal/fogással/záródással járó traumás meniscus-sérülések néha műtéthez vezetnek, ha a 6-8 hetes fizioterápia hatástalan volt. A legtöbb meniszkusz-sérülés megfelelő fizioterápiával jól kezelhető, mivel nagy szakadások általában csak jelentős traumás események (pl. autóbaleset, agresszív futballtámadás) esetén fordulnak elő.”

Következtetés

Ezt a bejegyzést olvasva remélhetőleg sokkal egyszerűbbé vált az “egyszerű” térdízület.

Ha térdsérülést szenvedett, vagy térdfájdalmai vannak, nagyon valószínű, hogy az összes fent említett szerkezet teljesen rendben van, mivel sok más dolog (pl. ízületi gyulladás, térdkalács siklási problémák, vagy izomproblémák), szintén okozhat fájdalmat. Ha fájdalmai vannak, a legjobb, ha személyre szabott, alapos felmérést végez egy megbízható fizioterapeuta.

A Strive Fizioterápia és Teljesítmény, elkötelezettek vagyunk a mélyreható felmérés biztosítása mellett, hogy együtt dolgozhassunk, hogy megtaláljuk a legjobb cselekvési tervet minden egyes ügyfél számára.
Hívjon minket az 519-895-2020-as telefonszámon, vagy használja online foglalási eszközünket a www.strivept.ca oldalon, hogy időpontot foglaljon valamelyik hozzáértő fizioterapeutánkkal, aki biztosan segít megérteni sérülését.

Vigyázzon magára,

Tyler Allen
Fizioterapeuta a Strive Physiotherapy & Performance

nál