Táblázat 1.
| TSH | szabad T4 | teljes T3 |
|---|---|---|
| <0.1 mclEgység/ml | >1,8 ng/dl | >181 ng/dl |
Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a laboreredményeket? Különösen, szed-e a beteg olyan gyógyszereket – vény nélkül kapható gyógyszereket vagy gyógynövényeket -, amelyek befolyásolhatják a laboreredményeket?
A kórházi betegeknél előfordulhat, hogy átmenetileg alacsony vagy magas a TSH szintjük. Leggyakrabban a TSH-szintek a betegség akut fázisában vagy glükokortikoid- vagy dopaminterápia alatt szupprimálódnak. Más gyógyszerek, például az amiodaron növelhetik a TSH-szintet. A kritikus állapotú euthyreoid betegeket meg lehet különböztetni a hyperthyreoid betegektől, mivel az utóbbiak mélyen alacsony, 0,01 mU/L alatti TSH-értékeket mutatnak. A T3 és T4 emelkedése nagy mennyiségű exogén pajzsmirigyhormon bevitele esetén fordulhat elő.
Mely laboratóriumi eredmények abszolút megerősítőek?
Noha egyetlen laboratóriumi vizsgálat sem igazolja abszolút a toxikus adenoma meglétét, az alacsony TSH és az emelkedett T3 és/vagy fT4 mintája hyperthyreosisra utal, és klinikailag nyilvánvalóan megnagyobbodott göb jelenlétében toxikus adenomára utal. Ezek a leletek a radioaktív jód felvételére vonatkozó képalkotó vizsgálatokkal együtt vehetők figyelembe.
Milyen vizsgálatokat kell kérnem a klinikai Dx megerősítéséhez? Ezenkívül milyen utóvizsgálatok lehetnek hasznosak?
A toxikus adenoma vizsgálatainak értelmezésében elkövetett hibák hasonlóképpen a hyperthyreosis vizsgálatainak értelmezésében elkövetett hibákhoz. A hyperthyreosis laboratóriumi vizsgálatainak értelmezésekor figyelembe kell venni a klinikai körülményeket. Mint említettük, beteg, kórházban fekvő betegeknél előfordulhat a TSH szuppressziója, és a farmakoterápiás szerek megemelhetik a TSH-szintet. A toxikus adenoma kezelésének elmulasztása a hyperthyreosis folyamatos tüneteihez és hosszú távú következményekhez vezethet.
Vannak-e olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a laboreredményeket? Különösen, szed-e a beteg olyan gyógyszereket – vény nélkül kapható gyógyszereket vagy gyógynövényeket -, amelyek befolyásolhatják a laboreredményeket?
Amiodaron növelheti a TSH-szintet. A kritikusan beteg euthyreoid betegeket meg lehet különböztetni a hyperthyreoid betegektől, mert az utóbbiak mélyen alacsony, 0,01 mU/L alatti TSH-értékeket mutatnak. Nagy mennyiségű exogén pajzsmirigyhormon bevitelével a T3 és a T4 szintje megemelkedhet.