A lyme borreliosis a Borrelia burgdorferi (Bb) által okozott multiszisztémás betegség. A neurológiai tünetek, mint a lymphocytás meningoradiculoneuritis (Bannwart-szindróma), cranialis neuritis (II,III,IV,V,VI), encephalitis, transverse myelitis az esetek kb. 10%-ában a betegség második szakaszában jelentkeznek. A krónikus szakaszban, sok hónappal vagy évvel a kezdeti fertőzés után, egyéb neurológiai szövődmények is előfordulhatnak, mint például encephalomyelitis, epilepsziás krízisek, kognitív károsodás, perifériás neuropátia és pszichiátriai zavarok, mint depresszió, szorongás, pánikrohamok, katatónia, pszichózis stb. Néhány betegnél a borrelia utáni szindróma során továbbra is fáradtság, álmatlanság vagy pszichiátriai zavarok jelentkeznek. Itt egy olyan beteget írunk le, akinél a krónikus LNB-ben szokatlan tünetek hármasa, köztük remegés, görcsrohamok és pszichózis jelentkezett. Standardizált orvosi interjút, neurológiai vizsgálatot, neuroimaginget, szérum és liquor szerológiát, valamint EEG és EMNG kiértékelést végeztünk. A beteget intravénás ceftriaxonnal és doxiciklinnel kezelték, és gyors klinikai és funkcionális javulással reagált.Ennek ellenére többszörös szisztémás és neurológiai következményektől szenvedett, amelyek a kezelés utáni időszakban befolyásolták mindennapi tevékenységét. A hangsúlyt az atipikus kezdetre és fejlődésre, a diagnózis felállítása során felmerült nehézségekre, a korai kezelésre és a kezelés utáni következményekkel kapcsolatos bizonytalanságokra helyezzük. A nem specifikus, hosszan tartó tüneteket mutató betegek esetében, ha nincsenek nyílt klinikai tünetek, amelyek a központi idegrendszer érintettségére utalnak, nem javasolt a rutinszerű i.v. ceftriaxon-kezelés.