Én, az Egyesült Államok közegészségügyi szolgálatának főorvosa, VADM Jerome Adams, hangsúlyozom a naloxon túladagolást visszafordító gyógyszer fontosságát. A jelenleg fájdalomcsillapításra felírt nagy dózisú opioidokat szedő betegek, a vényköteles opioidokkal visszaélő személyek, a tiltott opioidokat, például heroint vagy fentanilt használó személyek, az egészségügyi szakemberek, az opioidhasználati zavarban szenvedők családtagjai és barátai, valamint az opioid-túladagolás veszélyének kitett személyekkel kapcsolatba kerülő közösségi tagok számára a naloxon használatának ismerete és annak kéznél tartása életet menthet.

LEGYÜNK FELKÉSZÜLTEK! KAPJON NALOXON-T! MENTSE ÉLETÉT.

Az opioidjárvány

Az elmúlt 15 évben az egyének, családok és közösségek országszerte tragikusan megsínylették az opioidjárványt: a vényköteles és illegális opioidok miatt bekövetkezett túladagolási halálesetek száma a 2010-es 21 089-ről 2016-ban 42 249-re duplázódott.1 Ez a meredek növekedés az illegálisan előállított fentanil és más nagy hatású szintetikus opioidok gyors elterjedésének tulajdonítható. Ezeket a nagy hatású opioidokat heroinnal keverik, önmagukban szupererős heroint árulnak, hamisított tablettákba préselik, hogy úgy nézzenek ki, mint a gyakran visszaélésszerűen felírt opioidok vagy nyugtatók (pl. Xanax), és (gyakran tudtukon kívül) más tiltott kábítószerekkel, például kokainnal vagy metamfetaminnal keverik. Az illegális kábítószer-termékek ebből eredő kiszámíthatatlansága drámaian megnöveli a halálos túladagolás kockázatát. Az opioid-túladagolás okozta halálesetek számának növekedéséhez az is hozzájárul, hogy egyre többen kapnak nagyobb dózisú vényköteles opioidokat a krónikus fájdalom hosszú távú kezelésére. Ezek a betegek még akkor is fokozottan ki vannak téve a véletlen túladagolás, valamint a nyugtató gyógyszerekkel, például a benzodiazepinekkel (szorongás- vagy altatószerek) való gyógyszer-alkohol vagy gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások kockázatának, ha az előírt módon szedik fájdalomcsillapító gyógyszereiket.

A túladagolást visszafordító naloxon

A naloxon egy opioid-antagonista, amelyet az opioid-túladagolás hatásainak, nevezetesen a lelassult vagy leállt légzésnek az átmeneti visszafordítására használnak. E gyógyszer ismertségének és elérhetőségének bővítése kulcsfontosságú része az opioidjárványra adott közegészségügyi válasznak. A naloxon biztonságos ellenszere a feltételezett túladagolásnak, és időben beadva életet menthet. A kutatások azt mutatják, hogy ha a naloxon és a túladagolással kapcsolatos oktatás elérhető a közösség tagjai számára, a túladagolás okozta halálesetek száma csökken az adott közösségekben.2 Ezért a naloxon elérhetőségének és célzott terjesztésének növelése kritikus eleme az opioidokkal kapcsolatos túladagolási halálesetek csökkentésére irányuló erőfeszítéseinknek, és – a hatékony kezelés elérhetőségével együtt – az opioidjárvány megszüntetésének. A legtöbb államban az opioid-túladagolás veszélyének kitett személyek vagy azok ismerősei elmehetnek egy gyógyszertárba vagy egy közösségi alapú programba, ahol kiképzést kapnak a naloxon beadására, és “állandó rendeléssel”, azaz betegre szóló recept nélkül kaphatnak naloxont.3 A Centers for Disease Control and Prevention azt tanácsolja az egészségügyi szolgáltatóknak, hogy fontolják meg a naloxon felajánlását az egyéneknek, ha a túladagolás kockázatát növelő tényezők vagy egyidejű benzodiazepinhasználat áll fenn.4 Továbbá a legtöbb állam rendelkezik olyan törvényekkel, amelyek célja, hogy megvédjék a naloxon felírásával és kiadásával foglalkozó egészségügyi szakembereket a polgári és büntetőjogi felelősségtől, valamint a jó szamaritánus törvényekkel, hogy megvédjék a naloxont beadó vagy az opioid-túladagolási vészhelyzetben segítséget hívó embereket.3, 5 A naloxont egyre gyakrabban használják a rendőrök, a mentőorvosok és a nem sürgősségi elsősegélynyújtók az opioid-túladagolás visszafordítására. Két FDA által jóváhagyott naloxon készítmény létezik közösségi használatra, amelyek receptre kaphatók, de túl kevés közösségi tag van tisztában azzal, hogy milyen fontos szerepet játszhatnak az életmentésben.

Tájékoztatás a betegek és a lakosság számára

• Önnek is fontos szerepe van a közegészségügyi válsághelyzet kezelésében.
• Beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével a naloxon beszerzéséről.6
• Tanulja meg az opioid-túladagolás jeleit, mint például a szűk pupillák, a lelassult légzés vagy az eszméletvesztés.7
• Tanuljon naloxon beadásáról vészhelyzet gyanúja esetén.8
• Ha opioidhasználati zavarban szenved, hatékony kezelés áll rendelkezésre. A kutatások azt mutatják, hogy a gyógyszeres kezelés, a tanácsadás és a viselkedésterápia kombinációja segíthet az embereknek a hosszú távú felépülésben. Hívja a SAMHSA nemzeti segélyvonalát 1-800-662-HELP (4357) vagy látogasson el a https://www.findtreatment.samhsa.gov/
• A naloxont fedezheti az Ön biztosítása, vagy az Ön számára alacsony vagy ingyenes lehet.9

Tájékoztatás a receptírók, a kábítószer-használati zavarokkal foglalkozó szolgáltatók és a gyógyszerészek számára

• Önnek fontos szerepe van ennek a közegészségügyi válsághelyzetnek a kezelésében.
• Tanulja meg, hogyan azonosítsa a túladagolás szempontjából magas kockázatú betegeket.8
• Kövesse a CDC iránymutatást az opioidok krónikus fájdalom esetén történő felírásához. 4
• Használja az államában működő vényköteles gyógyszerfigyelő programot (PDMP).
• Tudja meg, hogy az Ön államában engedélyezik-e a gyógyszerészek számára a naloxon önálló felírását, vagy a naloxon kiadását állandó rendelés vagy együttműködési gyakorlati megállapodás alapján.
• Íratjon fel vagy adjon ki naloxont az opioid-túladagolás fokozott kockázatának kitett személyeknek, valamint barátaiknak és családtagjaiknak.
• A naloxont a biztosítás fedezheti, vagy a betegek számára alacsony vagy ingyenes áron elérhető.9

LEGYEN FELKÉSZÜLT. KAPJON NALOXON-T. SAVE A LIFE.

1. Hedegaard H, Warner M, Miniño AM. Kábítószer-túladagolás okozta halálesetek az Egyesült Államokban, 1999-2016. NCHS Data Brief, 294. sz. Hyattsville, MD: Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ. 2017/ CDC. Széles körű online adatok a járványügyi kutatásokhoz (WONDER). Atlanta, GA: CDC, National Center for Health Statistics; 2016. Elérhető a http://wonder.cdc.gov címen.
2. Walley AY, Xuan Z, Hackman HH, et al. Opioid-túladagolási arányok és a túladagolási felvilágosítás és a nazális naloxonosztás végrehajtása Massachusettsben: megszakított idősorelemzés. BMJ (Klinikai kutatások szerk.). 2013;346:f174.
3. Prescription Drug Abuse Policy System, Naloxone Overdose Prevention Laws, 2017. Elérhető a www.pdaps.org oldalon.
4. Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain – United States, 2016. MMWR. Ajánlások és jelentések : Morbiditási és mortalitási heti jelentés. Ajánlások és jelentések. 2016;65(1):1-49. Elérhető: https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html.
5. Állami Alkohol- és Drogfogyasztási Igazgatók Országos Szövetsége. Egységes állami ügynökség a kábítószerrel való visszaélésért: Forrás a harmadik fél által felírt gyógyszerekre vonatkozó törvények és a jó szamaritánus törvények ellenőrzéséhez. http://nasadad.org/ssa-web-sites/.
6. Prevent & Protect, Gyakran ismételt kérdések a naloxonról, 2018, Elérhető: http://prevent-protect.org/individual-resources/faq-individual/.
7. Centers for Disease Control and Prevention. Opioid-túladagolás megelőzése tippkártya, Elérhető: https://www.cdc.gov/drugoverdose/pdf/patients/Preventing-an-Opioid-Overdose-Tip-Carda.pdf.
8. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. SAMHSA Opioid-túladagolás megelőzési eszköztár. HHS kiadványszám (SMA) 16-4742. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration; 2016. Elérhető a https://store.samhsa.gov/system/files/sma18-4742.pdf.
9. National Institute on Drug Abuse. Opioid-túladagolás visszafordítása naloxonnal (Narcan, Evzio). Január 2018, Elérhető a https://www.drugabuse.gov/related-topics/opioid-overdosereversal-naloxone-narcan-evzio címen.