Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in pregnancy: impact on the fetus and newborn

A nem-szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) gyakran írják fel a terhesség alatt láz, fájdalom és gyulladás kezelésére. E szerek terhesség alatti krónikus alkalmazásának indikációi a gyulladásos bél- vagy krónikus reumás betegségek. A hetvenes évek óta az NSAID-okat hatékony tokolytikus szerekként alkalmazzák: az indometacin a referenciaszer, amely legalább 48 órával, de akár 7-10 nappal is késlelteti a szülést. Emellett a terhes nők öngyógyítást is folytatnak NSAID-okkal. A terhes nőknek adott NSAID-ok áthaladnak a méhlepényen, és a szer típusától, a terápia dózisától és időtartamától, a terhesség időtartamától, valamint az anyai NSAID-kezelés és a szülés között eltelt időtől függően embrió-fetális és újszülöttkori káros hatásokat okozhatnak. Ezek a hatások az NSAID-ok hatásmechanizmusaiból (főként a prosztanoid-aktivitás gátlásából) és a terhesség alatt a gyógyszer farmakokinetikában bekövetkező fiziológiai változásokból erednek. A korai terhességben történő NSAID-használathoz a vetélés és a fejlődési rendellenességek megnövekedett kockázata társul. Ezzel szemben a 30 hetes terhesség utáni NSAID-expozíció a magzati ductus arteriosus korai záródásának és az oligohydramnion kockázatának növekedésével jár. Az agyat, a vesét, a tüdőt, a csontvázat, a gyomor-bél traktust és a szív- és érrendszert érintő magzati és újszülöttkori káros hatásokról is beszámoltak a prenatális NSAID-expozíciót követően. NSAID-okat terhesség alatt csak akkor szabad adni, ha az anyai előnyök meghaladják a lehetséges magzati kockázatokat, a lehető legkisebb hatásos dózisban és a lehető legrövidebb ideig. Ez a cikk részletesen tárgyalja az NSAID-ok placentáris átvitelét és metabolizmusát, valamint a prenatális NSAID-expozíció utódokra gyakorolt káros hatásait.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.