A vérátömlesztés életmentő eljárás lehet.

Az első dokumentált emberről emberre történő vérátömlesztés már 1818-ban megtörtént, de a transzfúziós orvoslás az 1920-as és 1930-as években indult be igazán, amikor bevezették a véralvadásgátlókat, lehetővé téve a vér tárolását és a vérbankok kialakítását. A humán transzfúziós orvostudomány igen fejlett tudománnyá fejlődött.

Az állatorvoslásban ritkábban végeznek transzfúziót, de létfontosságú szerepet játszhat sürgősségi és kritikus ellátási helyzetekben. Az emberekhez hasonlóan a macskák esetében is életmentő lehet a vérátömlesztés. A macskák vérátömlesztését azonban körültekintően kell végezni – a vér gyűjtése és tárolása gyakorlati nehézségekkel jár, és mind a donor, mind a recipiens esetében nagyobb a szövődmények kockázata, mint a kutyáknál.

Mikor van szükség vérátömlesztésre?

A vérátömlesztés azonnali vörösvértest-ellátást biztosít, amely elengedhetetlen az oxigén szervezetben történő szállításához. A vérátömlesztés ezért súlyos vérszegénység esetén életmentő lehet. A vér azonban számos más elemet is tartalmaz, amelyek szintén hasznosak lehetnek. A vérátömlesztés során a következő három fő elemet lehet biztosítani:

• Vörösvérsejtek (eritrociták): ezek azok a sejtek, amelyek az oxigént szállítják a szervezetben, és a vérszegénység kezelésére adják. A vörösvértestek számának becslésére egy egyszerű vérmérés, az úgynevezett csomagolt sejttérfogat (PCV) használható. Egy normális macskában a PCV általában 25% és 45% között van. Bár a helyzet egyénenként változó, általában vérátömlesztésre van szükség, ha a PCV 10-15% alá csökken
• Plazma: ez a vér folyékony összetevője (amelyben a vörösvértestek szuszpendálódnak). Számos alapvető funkciójú fehérjét tartalmaz. Albumin – ez a vér fő fehérjéje, és fontos szerepet játszik a folyadék (víz) keringésben tartásában. Más vegyi anyagok és hormonok az albuminhoz kötődve szállíthatók a szervezetben. Alvadási faktorok – ezek a vérben található kritikusan fontos fehérjék, amelyek a véralvadást okozzák, ha egy ér sérül. Gyulladásközvetítők – a gyulladás során különféle fehérjék termelődnek, amelyek segítenek a fertőzések leküzdésében és a gyulladás szabályozásában
• Hrombociták: ezek nagyon kicsi sejtek a vérben, amelyek az alvadási faktorokkal együtt működnek, hogy a vér megalvadjon, és megakadályozzák a sérülés utáni elhúzódó vérzést

A vér potenciálisan szétválasztható erre a három összetevőre (vörösvértestek, vérlemezkék és plazma), és ezt az emberi gyógyászatban gyakran alkalmazzák, hogy a három elemet szükség esetén egyenként lehessen használni. Míg azonban ezt a megközelítést néha alkalmazzák kutyák transzfúziójánál, macskáknál sokkal ritkábban alkalmazzák, részben azért, mert a macskák vére (különösen a vörösvérsejtek) nem tárolható hosszabb ideig, így a transzfúzióhoz általában friss vért vesznek.

Vércsoportok és vérkompatibilitás

A macskáknak három fő vércsoportja van – A, B és AB. Az A csoport a leggyakoribb, míg a B csoport egyes törzskönyvezett fajtáknál gyakori. Az AB csoport minden fajtában ritkának tűnik.

A nem kompatibilis vértranszfúziót kapott macskáknál súlyos, életveszélyes transzfúziós reakciók alakulhatnak ki, mivel a macskák vérében természetesen előforduló antitestek (az immunrendszer része) lehetnek a nem megfelelő típusú vörösvértestekkel szemben. Ez különösen igaz a B típusú macskákra, amelyeknek mindig magas az A típusú vérrel szembeni antitestszintjük (és rosszul reagálnak, ha A típusú vért kapnak), de igaz lehet az A típusú macskákra is.

Az összeférhetetlenségek és a súlyos transzfúziós reakciók kockázata miatt a macskáknak mindig csak megfelelő vérátömlesztést szabad kapniuk.

A közelmúltban egy második fontos vércsoportrendszert is azonosítottak a macskáknál. A macskák lehetnek Mik pozitívak vagy Mik negatívak, és az inkompatibilis Mik transzfúzió is okozhat reakciókat, de ennek gyakorisága és jelentősége jelenleg nem teljesen világos, bár úgy tűnik, hogy néhány inkompatibilitási reakció súlyos lehet.

A többi vérkomponenssel, például fehérvérsejtekkel, vérlemezkékkel és plazmafehérjékkel szembeni reakciók is előfordulhatnak alkalmanként, de ezek általában enyhébbek és általában kezelhetőek.

A transzfúziós problémák elkerülése

Noha a transzfúzió életmentő lehet, a súlyos transzfúziós reakciók lehetősége miatt nagy gondosságra van szükség annak biztosítására, hogy a transzfúzió ne okozzon több kárt, mint hasznot.

• Lépéseket kell tenni annak érdekében, hogy a donor és a recipiens macskák vére a lehető legnagyobb mértékben kompatibilis legyen. Legalább mindkét macska A/B/AB vércsoportját ellenőrizni kell, és ideális esetben további kereszthasonlítást kell végezni a Mik antigén és egyéb inkompatibilitások azonosítására
• A donor macskát vérrel terjedő fertőzésekre kell szűrni, beleértve a macska leukémia vírust (FeLV), macska immunhiány vírust (FIV), és Mycoplasma haemofelis (a macskák fertőző vérszegénységének okozója)
• A transzfúzió során nagy gondosságra van szükség, hogy elkerüljük a recipiens macska keringésének túlterhelését, mivel ez szívelégtelenséghez vezethet – emiatt a transzfúziót általában lassan kell adni
• A recipiens macskákat nagyon szorosan kell megfigyelni, különösen a transzfúzió kezdetekor, hogy felismerjük az esetleges reakciókat. Az első néhány milliliter vért nagyon lassan kell adni (pl. 1 ml/kg/óra az első 30 percben), hogy az esetleges reakciókat fel lehessen ismerni, és a transzfúziót le lehessen állítani.

A véradó biztonságának biztosítása

A donor macskától történő vérvételt gondosan kell végezni, hogy a kockázatokat a lehető legkisebbre csökkentsük. A jelenlegi ajánlások szerint a donor macskáknak:

• egészségesnek, teljesen beoltottnak és ideális esetben teljesen zárt helyen élőnek
• 8 évesnél fiatalabbnak
• 4 évesnél idősebbnek kell lenniük.5 kg sovány testtömeg
• A PCV-nek 30% felett, ideális esetben 35% felett kell lennie
• FeleLV/FIV/Mycoplasma haemofelis mentes
• Nem okoz stresszt az állatorvosnál tett látogatás

Még akkor sem, ha mindezen kritériumok teljesülnek, a véradás nem veszélytelen – a donorban a jelentős mennyiségű vér levétele után alacsony vérnyomás alakulhat ki, és esetenként korábban fel nem fedezett szívbetegség is jelentkezhet a macska véradása után – a megváltozott vérmennyiség szívelégtelenséget és halált okozhat. Bár nem gyakori, a szív ultrahangvizsgálata segíthet az ilyen macskák azonosításában, mielőtt vért adnának.

A macskák vérbankjai

A vérátömlesztéshez szükséges óvintézkedések mellett vészhelyzetben nem mindig könnyű megfelelő donor macskát találni.

A helyi vérbankhoz való hozzáférés, ahol a vért és a vérkészítményeket tárolják, és szükség esetén futárszolgálattal megrendelhető, ideális lenne, amely biztonságos, előre bevizsgált, ismert vérből származó vérforrást biztosítana. Ez azonban a macskák vérével nem könnyű, részben azért, mert vörösvérsejtjeik csak nagyon korlátozott ideig tárolhatók. A vérbankok a jövőben szélesebb körben válhatnak elérhetővé, de jelenleg nagyon ritkán jelentenek lehetőséget.

Néhány klinika fenntart egy kis csoport macskát, amelyet kifejezetten véradásra tartanak, és a vérátömlesztésre szoruló macskákat ilyen klinikákra lehet irányítani. Egy másik praktikus megoldás, amelyet néhány állatorvosi klinika alkalmaz, hogy nyilvántartást vezet azokról a tulajdonosokról, akik hajlandóak macskájukat donorként felhasználni. Ez nagyon hasznos lehet, bár tökéletes megoldás nincs.