Vérkémiai panel | Marea Brava

A vérkémiai panel egy másik gyakori vizsgálat, amelyet különböző összetevők értékelésére használnak. Általában körülbelül 7-25 vizsgálatból áll. Az alábbi információk célja, hogy áttekintést nyújtsanak ezekről a vizsgálatokról. Kezelőorvosa tanácsot fog adni Önnek az Ön személyes vérképének és laboratóriumi vizsgálatainak eredményeivel kapcsolatban.

Vesefunkciós vizsgálatok

A kreatinin vérvizsgálatot és a vér karbamid-nitrogén (BUN) vizsgálatot a veseműködés értékelésére használják lupusos vesebetegségben (nephritis) szenvedőknél.

Kreatinin: A kreatinint az izmok termelik, amikor lebontják a kreatint, az izomösszehúzódásban részt vevő anyagot. A kreatinin állandó sebességgel képződik a szervezetben, és a vesék választják ki, ezért a vérében lévő kreatinin mennyiségének értékelésével orvosa meg tudja állapítani, hogy mennyire hatékonyan működnek a veséi. A kreatininszintet úgy mérik, hogy vénából vért vesznek; ezután a vérében lévő kreatinin koncentrációját összehasonlítják az Ön korára és nemére vonatkozó standard értékkel. A vér megnövekedett kreatininszintje a vesék fokozottabb lupusos érintettségét jelezheti. Más betegségek, mint például a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség, szintén okozhatnak emelkedett kreatininszintet.
Néha megkérik az egyéneket, hogy adjanak 24 órás vizeletmintát további vizsgálat céljából. A vér- és vizeletminták kombinációja felhasználható a kreatinin-clearance értékelésére – milyen hatékonyan szűrik ki a vesék a kis molekulákat, például a kreatinint a vérből. Ezenkívül, mivel a kreatinin általában állandó sebességgel távozik a vérből, a vér kreatininszintje standardként használható, amellyel az orvosok más vizelet- vagy vérvizsgálatokat össze tudnak hasonlítani. Az Ön szérum (vér) kreatininszintje az Ön életkorával, testsúlyával és nemével is kombinálható az Ön becsült glomeruláris szűrési rátájának (eGFR) értékeléséhez. A glomerulusok apró, gömb alakú struktúrák a vesében, amelyek segítenek a vér szűrésében és megakadályozzák az értékes anyagok, például a vérsejtek és a fehérjék elvesztését. Az eGFR az Ön glomerulusai által percenként megszűrt vérmennyiség képzett becslése, és gyakran használják a vesekárosodás kimutatására.
Vérkarbamidnitrogén (BUN): A BUN-vizsgálat a vérében lévő karbamid-nitrogén mennyiségét méri. A máj ammónia (NH3) formájában termel nitrogént, amikor a fehérjéket alkotó aminosavakra bontja. A májból a karbamid a vérben a vesékbe jut, amelyek kiszűrik a karbamidot, és vizelet formájában kiürítik a szervezetből. Az egyén BUN-szintjének értékeléséhez vénából vért vesznek, és a vérben lévő karbamid-nitrogén koncentrációját értékelik, majd összehasonlítják az adott személy életkorára vonatkozó standard értékkel. Bár egy személy étrendjének megnövekedett fehérjeszintje okozhatja a vér karbamid-nitrogén szintjének emelkedését, az emelkedett BUN-érték utalhat a vesék érintettségére lupus vagy más olyan állapot miatt, mint például a dehidratáció, amely csökkent véráramlást okoz a vesékben. Az alacsony BUN-szintek ritkák, és általában nem olyan fontosak; bizonyos állapotokra, például alultápláltságra, túlhidratáltságra vagy májbetegségre utalhatnak, de az orvosok általában más vizsgálatokat használnak ezen állapotok ellenőrzésére.

Vércukor (cukor) vizsgálat

A vércukorszint vizsgálatát annak megállapítására végzik, hogy az egyén vércukorszintje a normális tartományban van-e. A vércukorszintet a normál tartományban állapítják meg. Ez a vizsgálat segít a hiperglikémia (magas vércukorszint), a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) és a cukorbetegség (amely hosszú távú szteroidterápia után jelentkezhet) felismerésében. A glükóz egy egyszerű cukor, amelyet a szervezet az elfogyasztott táplálékból kap. A tested sejtjeinek glükózra van szükségük az energia kinyeréséhez, és nélküle nem tudnak működni. Amikor a szervezetünk energiával való ellátására gondolunk, általában a mozgásra és a fizikai aktivitásra gondolunk. A glükóz azonban az agy és a központi idegrendszer sejtjei számára is létfontosságú.

A vérben lévő glükóz mennyiségét két hormon, az inzulin és a glükagon visszacsatolási mechanizmusa szabályozza. Ezek a hormonok annak biztosításán dolgoznak, hogy a vére megfelelő mennyiségű glükózt tartalmazzon, hogy a sejtjei – beleértve az agyában és a központi idegrendszerében lévő sejteket is – megfelelően tudjanak működni. Amikor a szervezet étkezés után glükózt vesz fel, a hasnyálmirigy sejtjei (béta-sejtek) inzulint választanak ki, hogy a vércukorszintet a megfelelő szintre csökkentsék. Amikor a vércukorszintje túl alacsony lesz, a hasnyálmirigy alfa-sejtjei glükagont választanak ki, hogy megemeljék a glükózszintet. Ennek a visszacsatolási mechanizmusnak a zavara káros lehet a szervezetére. A cukorbetegeknél a szervezet vagy nem termel elég inzulint, vagy nem használja fel megfelelően. A cukorbetegség vagy más betegségek által okozott magas vagy alacsony vércukorszint súlyos lehet, ha nem tartják kordában.
A vércukorszintet általában akkor mérik, amikor a beteg éhezik, de mérhető véletlenszerűen, étkezés után vagy egy “kihívás” teszt során is, amikor a személy bizonyos mennyiségű glükózt fogyaszt, hogy kihívás elé állítsa a szervezetét, és nyomon kövesse, hogy a szervezete idővel hogyan bánik a glükózzal. A cukorbetegek általában otthon ellenőrzik saját vércukorszintjüket.

Élhelyi lipidprofil

A lipidprofil a vizsgálatok egy csoportja, amely magában foglalja az összkoleszterin, a HDL-koleszterin (“jó koleszterin”), az LDL-koleszterin (“rossz koleszterin”) és a trigliceridek (zsírok) mérését, amelyek mindegyike a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője. Fontos, hogy orvosai éhgyomri lipidprofilokat végezzenek, ha a koleszterinszintje emelkedett, mert a lupusos embereknél fokozott a szívbetegségek kockázata. Valójában a szív- és érrendszeri betegségek – és nem maga a lupusz – az első számú halálozási ok a lupuszos embereknél. Továbbá a lupusz kezelésében alkalmazott gyógyszerek, különösen a kortikoszteroidok, mint például a prednizon, megemelhetik a vérnyomást, a vércukor-, koleszterin- és trigliceridszintet, súlyosbítva ezzel a lupuszos betegek szív- és érrendszeri megbetegedésének kockázati tényezőit.

A koplalási lipidprofilt csak akkor végzik el, ha a beteg éhezik (azaz előző éjszaka éjfél óta nem evett). A koplalás biztosítja a kiindulási összkoleszterin-, HDL-, LDL-, és trigliceridszint pontos leolvasását. Azonban kérjük, értse meg, hogy nyugodtan beveheti gyógyszereit vízzel a koplalás napján – a víz nem befolyásolja az éhomi lipidprofilt.

Teljes koleszterinszint: A koleszterin a szervezetben képződő és bizonyos élelmiszerekből felszívódó zsíros anyag, amely nélkülözhetetlen a szervezet normális folyamataihoz. Fontos szerepet játszik a sejtek membránjaiban, hormonok előállításához használják, és segít az epesavak képzésében, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a szervezet a táplálékból tápanyagokat nyerjen. Az Ön összkoleszterinszintje a koleszterin mindkét típusának – a LDL-nek és a HDL-nek – a mérőszáma, és 200 mg/dl alatt kell lennie. A 240 mg/dl feletti összkoleszterinszint veszélyesen magasnak számít, különösen azoknál az embereknél, akiknél a szív- és érrendszeri betegségek további kockázati tényezői, például a dohányzás, az elhízás vagy a családi anamnézis fennállnak. Ha az Ön összkoleszterinszintje 200 mg/dl felett van, orvosa valószínűleg azt fogja javasolni, hogy kövessen telített zsírokban és koleszterinben szegény étrendet, és kezdjen mérsékelt testmozgást. Ha a diéta és a testmozgás önmagában nem elegendő a koleszterinszint szabályozásához, az orvos statin nevű gyógyszert írhat fel a koleszterinszint csökkentésére.
Alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL): A koleszterin összetett molekulákban, úgynevezett lipoproteinekben kering a szervezetben. Az alacsony sűrűségű lipoproteineket (LDL) néha “rossz koleszterinnek” is nevezik, mert felesleges koleszterin rakódhat le az artériák falában, ami korlátozza a véráramlást és az érelmeszesedésnek nevezett állapotot okozhatja. Ha az artériák elzáródnak, az ember szívrohamot, stroke-ot vagy egyéb szövődményeket szenvedhet. A 100 mg/dl feletti LDL-szintek az optimális tartomány felettinek tekintendők. Ha a szívbetegség egyéb kockázati tényezői is fennállnak, mint például dohányzás, alacsony HDL-szint, magas vérnyomás, cukorbetegség vagy szív- és érrendszeri megbetegedés a családban, akkor alacsonyabb LDL-szintre kell törekedni.
Nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL): A nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) a “jó koleszterin” néven ismertek, mivel segítenek a koleszterin eltávolításában a szervezetből, a májba szállítva, ahol azt kiválasztás céljából feldolgozzák. A 40 mg/dl-nél alacsonyabb HDL-szint a szívbetegségek fokozott kockázatával jár, de a jó HDL-szint 60 mg/dl felett van.

Protein

Az átfogó anyagcserepanel az Ön vérében lévő bizonyos fehérjék szintjét is ellenőrzi. Konkrétan az albuminszintet és az összes fehérje szintjét ellenőrzi a vizsgálat.

Albumin: Az albumin egy kis fehérje, amelyet a májban állítanak elő, és amely a vérszérum fő fehérjéjét alkotja. Az albumin számos funkciót lát el a szervezetben, többek között táplálja a szöveteket, különböző anyagokat szállít a szervezetben (hormonok, vitaminok, gyógyszerek és ionok), és megakadályozza, hogy folyadék szivárogjon ki az erekből. Az albumin koncentrációja csökken, ha valaki májkárosodásban, vesebetegségben, alultápláltságban, súlyos gyulladásban vagy sokkban szenved. Az albuminszint lehetővé teszi kezelőorvosa számára a lupus és egyéb tényezők okozta máj- vagy vesebetegség felmérését vagy nyomon követését.
Összes fehérje: Az albumin mellett az Ön vérszéruma egy globulin nevű fehérjét is tartalmaz. Valójában a globulin valójában egy fehérjecsoport, amely magában foglalja az enzimeket, az antitesteket és több száz más fehérjét. Az összfehérje-teszt ezeknek a fehérjéknek az együttes mennyiségét méri a vérében. Az albumin-globulin (A/G) arányt is kiszámítják. Egy személy összfehérje-szintje információt ad a vesekárosodásról, a májkárosodásról és a táplálkozás egészségéről. Ha az összfehérje szintje a normál értéken kívül esik, orvosa valószínűleg más vizsgálatokat is elrendel a máj- vagy veseműködés felmérésére.

Elektrolitok

Az elektrolitok a vérben és más testnedvekben lévő ionok (elektromosan töltött vegyi anyagok). Az elektrolitok koncentrációja a szervezetben a megfelelő tápanyagbeviteltől, a tápanyagok megfelelő felszívódásától a belekben, valamint a megfelelő vese- és tüdőműködéstől függ. A kóros elektrolitkoncentrációk bizonyos szervek és testi folyamatok rendellenességeit jelezhetik. Például a nátrium, a bikarbonát vagy a kalcium visszatartása a veseműködéssel kapcsolatos problémákra utalhat. A hormonok is segítenek az elektrolitkoncentrációk szabályozásában, így a kóros elektrolitszintek bizonyos hormonhiányokról vagy bizonyos hormonszabályozó mirigyek vagy szervek problémáiról is árulkodhatnak. Az alábbiakban néhány, az átfogó anyagcserepanelben mért elektrolitot ismertetünk.

Nátrium (Na+): A nátrium segít szabályozni a szervezet vízháztartását, és fontos szerepet játszik a megfelelő szívritmusban, a vérnyomásban, a vérmennyiségben, valamint az agy- és idegműködésben. A hipernátrémia azt jelenti, hogy túl sok nátrium van a vérben; ez például a magas sótartalmú étrend miatt fordulhat elő. A túl sok nátrium a vérben többek között magas vérnyomást okozhat. A hiponatrémia azt jelenti, hogy túl kevés nátrium van a vérben. A hiponatrémia zavartságot, nyugtalanságot, szorongást, gyengeséget és izomgörcsöket okozhat. A vér nátriumszintjét egy aldoszteron nevű hormon szabályozza, amelyet a mellékvesék választanak ki. Az aldoszteron úgy szabályozza a nátriumszintet, hogy növeli a vesék nátriumionok reabszorpcióját.
Kálium (K+): A kálium szerepet játszik a vér és a testszövetek sav-bázis kémiájának és vízháztartásának szabályozásában. Segít továbbá a szervezetednek a fehérjék szintézisében és a szénhidrátok üzemanyagként való felhasználásában. A kálium nélkülözhetetlen a normális izomnövekedéshez, és segíti a nátriumot és a kalciumot a normális szívritmus fenntartásában és a szervezet vízháztartásának szabályozásában. A kálium segíti továbbá az izmok összehúzódását és az idegek impulzusok küldését. A káliumszint alacsony lehet, ha az egyén vízhajtót (folyadékpirulát), például hidroklorotiazidot (HCTC) vagy furoszemidet (Lasix) szed. A túl magas vagy alacsony vérkáliumszint izomgyengeséghez és görcsökhöz vezethet; a nagyon alacsony szintek szabálytalan szívverést okozhatnak. A nátriumszinthez hasonlóan a vér káliumszintjét is az aldoszteron szabályozza, amely elősegíti a káliumvesztést a veséből.
Kalcium (Ca2+): A legtöbb ember a kalciumot a csontok és a fogak részeként ismeri, de a kalcium számos más szerepet is betölt a szervezetben, például a szívverés szabályozásában, az idegi impulzusok továbbításában, az izmok összehúzódásában és a vér megfelelő alvadásának elősegítésében. A vér kalciumszintjét a mellékpajzsmirigy által kiválasztott parathormon és a pajzsmirigy által kiválasztott kalcitonin szabályozza. Mivel a lupusz a csontritkulás fokozott kockázatát okozza, és a kortikoszteroidok (pl. prednizon) alkalmazása növelheti ezt a kockázatot, a legtöbb lupuszos embernek kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket kell szednie a megfelelő csontsűrűség fenntartása érdekében. Csontritkulás észlelése esetén biszfoszponátoknak nevezett gyógyszerek adhatók a csontok épségének megőrzése érdekében. Fontos azonban, hogy tisztában legyen azzal, hogy a vér kalciumvizsgálata a vérben lévő kalcium mennyiségét méri, nem pedig a csontokét. A csontok egészségének megfelelő méréséhez 2 évente DEXA-vizsgálatra van szükség.
Klorid (Cl-): A kloridionok segítenek a szervezetnek a megfelelő pH- és folyadékegyensúly fenntartásában. Az emésztés során a gyomor is kiválasztja. A túlzott izzadás, hányás vagy hasmenés a kloridszint csökkenését okozhatja. Az alacsony kloridszint megváltoztathatja a vér pH-értékét, kiszáradást okozhat; káliumveszteséget is okozhat.
Szén-dioxid (CO2): Ez a vizsgálat a vérben lévő szén-dioxid (CO2) mennyiségét méri, amely CO2, bikarbonát (HCO3-) és szénsav (H2CO3) formájában van jelen. Ez a három forma részt vesz a vér pH-értékét (7,35-7,45) fenntartó egyensúlyban. A bikarbonát más elektrolitokkal is együttműködik, hogy bizonyos töltésegyensúlyt tartson fenn a sejtjeiben. A vér szén-dioxid-koncentrációját a tüdő és a vesék tartják fenn. A magas vagy alacsony szén-dioxid-szint arra késztetheti orvosát, hogy más vizsgálatokat rendeljen el a vese- és tüdőfunkció, a vérgázok vagy a folyadékvisszatartás ellenőrzésére.

Májvizsgálatok

A lupusz és a lupusz kezelésére használt egyes gyógyszerek hatással lehetnek a májra. Ezenkívül az olyan tényezők, mint a túlzott alkoholfogyasztás vagy a vírusos májgyulladás ugyanúgy befolyásolhatják a májat a lupuszos embereknél, mint a normál populációban. Bizonyos vizsgálatok elvégezhetők egy átfogó anyagcsere-panel részeként, hogy betekintést nyújtsanak az Ön májának működésébe. Ezenkívül orvosa elrendelhet egy májpanel nevű vizsgálatot, ha arra gyanakszik, hogy Önnél májbetegség tünetei vannak. Ezek a vizsgálatok általában bizonyos májenzimeket mérnek, nevezetesen az alkalikus foszfatázt (ALP), az alanin-aminotranszferázt (ALT) és az aszpartát-aminotranszferázt (AST). A bilirubint, a májnak az epehólyagban tárolt salakanyagát is mérik. Ezeket az értékeket orvosa a máj érintettségének szűrésére vagy nyomon követésére használhatja. A lupuszos betegek körülbelül 30-60%-ánál tapasztalhatók kóros májfunkciós tesztek; egyeseknél a májbetegségnek nincsenek tünetei. Általában a megnövekedett értékek a fokozott aktivitással korrelálnak, de más tényezők is hozzájárulhatnak a vérben lévő májenzimek emelkedett szintjéhez. Például a NSAID-ok, a paracetamol (Tylenol) és az aszpirin a májenzimértékek emelkedését okozhatják, különösen a lupuszos betegeknél. Ha kezelőorvosa kóros májenzimszinteket észlel, kérheti, hogy további vizsgálatokat végezzen el a májgyulladásra vonatkozóan.

Az átfogó anyagcserepanelben kimutatott májenzimek és anyagok az alábbiakban részletesebben ismertetésre kerülnek.

Alkalikus foszfatáz (ALP): Az alkalikus foszfatáz (ALP) egy enzim – egy fehérje, amely segít kémiai reakciókat előidézni a szervezetben -, amely főként a májban és a csontokban található. Az ALP magas szintje a vérben csont- vagy májrendellenességekre utalhat. Ha a magas ALP-értékeket más májenzimek és a bilirubin magas értékei kísérik, akkor a vizsgálat a máj érintettségére utal. A májenzimek bizonyos arányai specifikusabb állapotokra is utalhatnak. A gyermekek ALP-szintje általában magasabb, mint a felnőtteké, mivel csontjaik még növekedésben vannak.
Alanin-aminotranszferáz (ALT): Az alanin-aminotranszferáz (ALT) egy másik, főként a májban található enzim. Kisebb mennyiségben a vesében, a szívben és az izmokban is megtalálható. Ennek az enzimnek a szintjét általában más májenzimek mérésével együtt mérik a máj érintettségének megállapítása vagy ellenőrzése céljából. Az ALT nagyon magas szintje akut hepatitisre utalhat.
Aszpartát-aminotranszferáz (AST): Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) egy olyan enzim, amely főként a májban, a szívben és az izmokban található. Az AST a sérült máj- vagy izomsejtekből szabadul fel a vérbe, de elsősorban a májkárosodás kimutatására használják. Az AST-szinteket általában más májenzimekkel együtt vizsgálják a májkárosodás felmérése céljából. Az ALT-hez hasonlóan az AST nagyon magas szintje is akut májgyulladásra utalhat.
Bilirubin: A bilirubin egy sárgásbarna anyag, amely akkor keletkezik, amikor a máj lebontja az öreg vörösvértesteket. A túl sok bilirubin annak a jele lehet, hogy a máj nem tudja megfelelően eltávolítani a bilirubint a szervezetből elzáródás (pl. epekő, daganat), májzsugor vagy akut hepatitis miatt. Az emelkedett bilirubin hemolitikus anémiát is jelezhet, a vörösvértestek rendellenes lebomlása (hemolízis) miatt kialakuló vörösvértest-csökkenést. A hemolitikus anémia lehet öröklött vagy szerzett; a lupuszban szenvedők körülbelül 10-15%-ánál alakul ki autoimmun hemolitikus anémia. A hemolitikus vérszegénység következtében a vörösvértestek élettartama a vérben lerövidül, és mivel a bilirubin az öreg vörösvértestek terméke, gyorsabban felhalmozódik a szervezetben, mint ahogyan ki tudna ürülni. Számos öröklött állapot, például a Gilbert-szindróma is okozhat túl sok bilirubint. Ezek az állapotok lehetnek súlyosak vagy jóindulatúak. Gyakran a bilirbubin felhalmozódását a bőr sárgaságnak nevezett sárgasága kíséri.

Pajzsmirigy-vizsgálatok

A pajzsmirigy a nyakában található mirigy, amely az anyagcserével – azokkal a folyamatokkal, amelyek révén a szervezet energiát használ fel. Autoimmun pajzsmirigybetegség előfordulhat lupusos embereknél, akárcsak más pajzsmirigybetegségek. A pajzsmirigybetegségek általában azt okozzák, hogy a mirigy túl sok vagy túl kevés hormont bocsát ki. Kezelőorvosa vizsgálatokat rendelhet a pajzsmirigyhormonok szintjének kimutatására a vérben, különösen, ha jelentős fogyást vagy hízást, izzadást, a hideggel vagy meleggel szembeni akut érzékenységet, fáradtságot vagy egyéb tüneteket tapasztal. Ezek a vizsgálatok abban is segíthetnek orvosának, hogy nyomon kövesse a pajzsmirigykezelés hatékonyságát. A pajzsmirigyhormonok vizsgálatát az alábbiakban részletesebben ismertetjük. Kezelőorvosa további vizsgálatokat is kérhet, például pajzsmirigy antitestek vizsgálatát, hogy többet tudjon meg az Ön állapotáról.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH): A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) az agyalapi mirigy által kibocsátott hormon, amely jelzi a pajzsmirigynek, hogy szabadítsa fel hormonjait (T3 és T4), amikor a vérben alacsony a szint. A TSH, a T3 és a T4 együttesen egy negatív visszacsatolási hurok részét képezik, amely állandó szinten tartja a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben. A TSH rendellenes szintje a vérben az agyalapi mirigy problémájára, például daganatra utalhat, de ez valószínűtlen. Gyakrabban a magas vagy alacsony TSH-szintek a pajzsmirigy problémáira utalnak. Előfordulhat, hogy a pajzsmirigy nem reagál a TSH általi stimulációra, vagy túl sok T3-at és T4-et szabadít fel. A pajzsmirigy alulműködése (hypothyreosis) gyakoribb lupusban, de előfordulhat pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis) is. Mindkét állapot veszélyes lehet, ha nem kezelik megfelelően.
T4 és T3: A pajzsmirigyhormon tiroxint (T4, 90%) és triidotironin (T3, 10%) tartalmaz. Ezen anyagok elsődleges szerepe a szervezet anyagcseréjének szabályozása. A pajzsmirigyhormon rendellenes szintje pajzsmirigy alul- vagy túlműködést jelezhet.”

Források

“Albumin”. Laborvizsgálatok online. 2009. április 8. Amerikai Klinikai Kémiai Társaság. 2009. július 12. <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/albumin/test.html>.
“BUN”. Lab Tests Online. 2009. április 8. Amerikai Klinikai Kémiai Társaság. 2009. július 12. <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/bun/test.html>.
“Comprehensive Metabolic Panel”. Lab Tests Online. 2009. április 8. Amerikai Klinikai Kémiai Társaság. 2009. július 12. <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/cmp/glance.html>.
“Kreatinin”. Lab Tests Online. 2009. április 8. Amerikai Klinikai Kémiai Társaság. 2009. július 12. <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/creatinine/test.html>.
“Elektrolitok”. Lab Tests Online. 2009. április 8. Amerikai Klinikai Kémiai Szövetség. 2009. július 12. <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrolytes/test.html>.
“Glükóz”. Lab Tests Online. 2009. április 8. Amerikai Klinikai Kémiai Szövetség. 2009. július 12. <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/glucose/test.html>.
“Lipidprofil”. Lab Tests Online. 2009. június 18. Amerikai Klinikai Kémiai Társaság. 2009. július 12. <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/lipid/glance.html>.
“Liver Panel”. Lab Tests Online. 2009. április 8. Amerikai Klinikai Kémiai Társaság. 2009. július 12. <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/liver_panel/glance.html>.
Parker, Janet, szerk. Az emberi test enciklopédikus atlasza: A Visual Guide to the Human Body. Chicago: Global Book, 2007.
“Thyroid Panel”. Lab Tests Online. 2009. április 8. Amerikai Klinikai Kémiai Társaság. 2009. július 12. <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/thyroid_panel/glance-2.html>.
“Total Protein and A/G Ratio”. Lab Tests Online. 2009. május 16. Amerikai Klinikai Kémiai Társaság. 2009. július 12. <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/tp/test.html>.