Timothy C. Hain, MD

Utolsó frissítés: 2020. augusztus 21.-Kérjük, olvassa el nyilatkozatunkat.

A két fő rendellenesség, ahol a verapamilt alkalmazzák, a migrén és a meniere-kór – két szorosan összefüggő “bizottsági” diagnózis. Más szóval, ez a két rendellenesség erősen átfedésben van, teljesen szubjektív kritériumok alapján diagnosztizálják, és gyakran akár ugyanannak a betegségnek két arca is lehet.

A verapamil szokásos adagja 120-240 mg, SR, naponta egyszer. Az SR azt jelenti, hogy retardált felszabadulású. Ez a gyógyszer egy dihidropiridin L-csatornás kalciumcsatorna-blokkoló, hasonlóan más dihidropiridin gyógyszerekhez, mint a nifedipin, nimodipin és diltiazem.

A verapamil szerényen hatásos a migrénre, de körülbelül 2 hétig tart a hatása, és az adagot is növelni kell, ami több időt igényel. Davidoff (2002) szerint akár 480 mg/nap dózisra is szükség lehet migrén esetén. A verapamil hatásos a migrén olyan változataiban, mint a hemiplegikus migrén (Yu és Horowitz, 2003; Davidoff 2002), talán a hemiplegikus migrén patofiziológiája miatt, amely a kalciumcsatorna-receptort is érintheti. A béta-blokkolókkal összehasonlítva a verapamil kevésbé hatékony a közönséges migrénben (Davidoff, 2002).

A verapamil a Menieres-kórban is hasznos lehet, bár ezt még nem dokumentálták kontrollált vizsgálattal. A verapamil közeli rokona, a nimodipin a beszámolók szerint hasznos a Meniere-kórban (Lassen és mtsi., 1996). Egyik gyógyszert sem használják általánosan a Meniere-kórban. A Meniere-kórt sújtják a kezdetben hasznosnak vélt, de később a placebótól elválaszthatatlan kezelésekről szóló beszámolók. Ez a Meniere-kór rendkívüli változékonyságának és relatív ritkaságának köszönhető, ami könnyen megtéveszthetővé teszi. További információért lásd ezt a linket. A Meniere-kór és a migrén közeli rokonok. Valójában a Meniere-kórban szenvedő betegek mintegy 50%-ának migrénje is van (Radke et al, 2002; Rassekh et al, 1992). Ez azonban fordítva nem működik. Ez lehet az oka annak, hogy a Meniere-kór és a migrén prevenciós kezelése, beleértve a különböző diétákat és gyógyszereket, nagymértékben átfedik egymást.

Mellékhatások

A verapamil használóinak mintegy 50%-ánál enyhe székrekedés alakul ki. A verapamil-rendelést szívesen kombináljuk szájon át szedhető magnéziumpótlással (500 mg/nap), mivel a magnézium némileg hajlamos ellensúlyozni a székrekedést, és a migrén megelőzésére is alkalmas gyógyszer. (Holland, 2012)

Néha a verapamil csökkenti a vérnyomást, de ez általában nem jelent nagy problémát, ha fokozatosan kezdik. A felhasználók körülbelül 1%-ánál alakul ki szívdobogás (mellkasban jelentkező lüktető érzés). Hagyja abba a gyógyszer szedését, ha szívdobogás jelentkezik. Néhány egyénnél bokaduzzanat alakul ki. A verapamil biztonságos asztmás betegeknél, és különösen jó olyan betegeknél, akiknek magas vérnyomásuk is van. A mg-os adaggal kell kezdeni. nagyjából = a beteg súlya (fontban).

A vererapamilnak nincsenek kognitív mellékhatásai és nincs hatása a testsúlyra. Egyes vizsgálatok még arról is beszámoltak, hogy a kalciumcsatorna-blokkolók fokozzák a kogníciót (Kowalska és Disterhoft, 1994). Ez a megfigyelés azonban nem állta ki az idő próbáját.

Egyéb óvintézkedések és aggályok

A verapamillal kapcsolatban számos olyan aggály merül fel, amely miatt korlátozni kell az alkalmazását. A szívbetegség okozta fokozott halálozásra utaló vizsgálatok miatt a verapamil és a kalciumcsatorna-blokkolók családjába tartozó rokon gyógyszerek nem előnyösek 55 éves és idősebb egyéneknél.

A vererapamil a terhesség és a szoptatás idején a cluster fejfájás kezelésére előnyben részesített gyógyszerek közé tartozik (Jurgens és mtsi., 2009).

Egy vizsgálat szerint a rotterdami verapamilt szedő személyeknél megnövekedett (kb. 2-szeres) a rák kialakulásának kockázata (Biederbeck-Noll és mtsi., 2003). Dong és munkatársai (1997) tanulmánya azonban 11 000 beteget vont be az összes akkoriban publikált vizsgálatba, és megállapította, hogy “a verapamil alkalmazása esetén nincs statisztikailag szignifikánsan megnövekedett rák- vagy halálozási kockázat az aktív kontrollokhoz vagy a placebóhoz képest”. Úgy gondoljuk, hogy Dong sokkal nagyobb és földrajzilag sokszínűbb tanulmánya nagyobb valószínűséggel helytállóbb, mint egy kisebb, egyetlen országban végzett vizsgálat. Mivel a verapamil gyakran társul székrekedéssel, és a székrekedés növeli a vastagbélrák kockázatát, feltételezhetjük, hogy a verapamil növelheti a vastagbélrák kockázatát. Ha azonban a székrekedést diétával vagy megfelelő hashajtókkal kordában tartjuk, ennek a kockázatnak nem kell léteznie.

A vererapamil növeli a szimvasztatin vérszintjét (Kantola és mtsi., 1998). A szimvisztatin adagját 10 mg-ra kell csökkenteni, ha verapamilt is felírnak. A sztatinok szintén növelik a verapamil biológiai hozzáférhetőségét (Choi és mtsi., 2010), és ha sztatint és verapamilt kombinálnak, a verapamil adagját is csökkenteni kell.