Keresés eredménye (Ábra. 1 )

A Ng et al. scoping review negyvenegy cikkét értékelték a jelen vizsgálatban való részvétel szempontjából, ahol minden cikk olyan elektronikus eszközre vagy forrásra hivatkozott, amely a CAM-ről és a CAM-hez kapcsolódó káros hatásokról tartalmazott információkat. Ebből a 41 cikkből 20 cikket kizártak, mert (1) más e-egészségügyi technológiákat fejlesztettek ki vagy hivatkoztak rájuk, amelyek nem webalapú online források voltak (n = 13), vagy (2) olyan online források voltak, amelyek teljesen mobilalapúak, túlnyomórészt biokémiai fókuszúak vagy nem voltak elérhetők (n = 7). így összesen 21 cikket találtak alkalmasnak és vontak be a jelen tanulmányba . A PRISMA-diagramot az “1. függelék” 1. ábrája tartalmazza.

A támogatható cikkek megállapításai

A 21 támogatható cikk összeállított listáját és jellemzőit a “2. függelék” 1. táblázata tartalmazza. A támogatható cikkek listája tartalmazza mind az elsődleges kutatási cikkeket (n = 9), mind az áttekintő cikkeket (n = 12). Az elsődleges kutatási cikkek célja egy vagy több, CAM-specifikus információkat tartalmazó online forrás fejlesztése (n = 3) vagy értékelése (n = 6) volt, míg az összes másodlagos cikk (n = 12) a kutatási kritériumainknak megfelelő, CAM-specifikus információkat tartalmazó e-egészségügyi technológiákat és online forrásokat vizsgált. A cikkek 2001 és 2019 között jelentek meg az Egyesült Államokban (n = 14), az Egyesült Királyságban (n = 2), Kínában (n = 2), Szingapúrban (n = 1), Olaszországban (n = 1), Görögországban (n = 1) és Kanadában (n = 1).

Az online források jellemzői

A szóba jöhető cikkek közül huszonhárom, a CAM biztonságosságára vonatkozó információkat tartalmazó webalapú online forrást választottunk ki. Ezek közül hat online forrás kizárólag a CAM-nek volt szentelve, míg 17 online forrás a CAM-ről és más hagyományos terápiákról is nyújtott információt. Sok online forrás esetében nehéz volt meghatározni a létrehozás pontos dátumát, azonban az online források 1970-től 2007-ig terjedő időszakban jöttek létre. Legalább 11 online forrást 2015 előtt hoztak létre. Valamennyi online forrásról kiderült, hogy a szerző tanulmányán kívül is használták valamilyen formában, leggyakrabban a szakirodalom más cikkeiben hivatkoztak rá. Valamennyi online forrás elérhető volt a nyilvánosság számára, és vagy teljesen ingyenes volt (n = 14), vagy fizetős előfizetést igényelt (n = 8), vagy részleges előfizetést igényelt (n = 1). Az összes bevont online forrás jellemzőit a “2. függelék” 2. táblázata részletezi.

A bevont online források összefoglalása

A 23 online forrás összefoglalója az alábbiakban található:

A gyógynövényekről

Weboldal: https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine

About Herbs a Memorial Sloan Kettering Cancer Center által kezelt online adatbázis. Az adatbázisban gyógynövény- és étrend-kiegészítő monográfiák találhatók a betegek és gondozók számára, valamint szakmai monográfiák az egészségügyi szolgáltatók számára.

A betegek/ gondozók számára készült monográfiák felsorolják a figyelmeztetéseket és a mellékhatásokat. Az egészségügyi szakembereknek szóló monográfiák felsorolják a mellékhatásokat, ellenjavallatokat, figyelmeztetéseket és kölcsönhatásokat.

Amerikai Botanikai Tanács

Honlap: https://abc.herbalgram.org/site/PageServer

Az Amerikai Botanikai Tanács (más néven “Herbal Medicine Institute”) egy nonprofit szervezet, amely a fogyasztók, kutatók és egészségügyi szakemberek számára nyújt tájékoztatást a növényi gyógyszerekkel kapcsolatban. A honlapon többek között a következőket tartalmazza: ABC Clinical Guide to Herbs (online kereshető adatbázis monográfiákról, klinikai áttekintésekről és betegtájékoztatókról); HerbalGram (online folyóirat-kiadványok); HerbClip (a gyógynövényekkel kapcsolatos kutatásokat, publikációkat és marketinganyagokat összefoglaló és kritikusan áttekintő videók adatbázisa); Herbal MediaWatch; (különböző médiaforrások cikkei az egészséggel és a gyógynövényekkel kapcsolatban); termékspecifikus és botanikai összetevő-monográfiák; HerbMed (különböző növényi gyógyszerek forrásait, cikkeit és összefoglalóit tartalmazó online adatbázis); Adulteration Program (a gyógynövény- és étrend-kiegészítők összetevőinek és termékeinek hamisítását célzó oktatás és megelőzés); és egy gyógynövény-azonosító adatbázis.

A HerbMed oldalon található monográfiák és gyógyszerprofilok felsorolják a mellékhatásokat és a toxicitást, a kölcsönhatásokat, az ellenjavallatokat és a klinikai vizsgálatokból származó releváns bizonyítékokat a termékbiztonságról.

Caremark Drug Interactions

Weboldal: https://cpref.goldstandard.com/inter.asp?r=8084

A Gold Standardon keresztül szerzői joggal védett Caremark Drug Interactions egy webalapú adatbázis a gyógyszerkölcsönhatásokról. Jelentések készíthetők a vényköteles gyógyszerek, gyógynövények, vitaminok, vény nélkül kapható gyógyszerek, koffein, grapefruitlé, élelmiszerek, dohány, alkohol és enterális táplálás közötti lehetséges kölcsönhatásokról.

A forrás tartalmaz egy kereshető gyógyszer-kölcsönhatás ellenőrző eszközt, amely figyelmeztetést ad a lehetséges gyógyszer-kölcsönhatásokra. Minden egyes kölcsönhatásnál fel van sorolva a súlyossági szint és a lehetséges mellékhatások. A weboldal jelzi azokat a gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógyszerkombinációkat, amelyek esetében a felhasználónak kapcsolatba kell lépnie egészségügyi szolgáltatójával.

Klinikai farmakológia (a Clinical Key segítségével)

Weboldal: https://www.clinicalpharmacology.com/

A klinikai farmakológia egy gyógyszerinformációs forrás, amely a Clinical Key által működtetett és a Gold Standard tulajdonában lévő klinikai kulcs. Az erőforrás vényköteles gyógyszerek, vény nélkül kapható termékek, növényi gyógyszerek és táplálékkiegészítők monográfiáinak adatbázisát tartalmazza. Egyéb funkciók közé tartoznak: A forrás tartalmaz egy kereshető gyógyszerkölcsönhatás-ellenőrző eszközt, amely kölcsönhatás-jelentéseket készít. A gyógyszermonográfiák információt nyújtanak az ellenjavallatokról, a figyelmeztetésekről, a mellékhatásokról és a más gyógyszerekkel, élelmiszerekkel vagy étrend-kiegészítőkkel való kölcsönhatásokról.

Drug Information (korábban DrugDigest)

Weboldal: https://www.express-scripts.com/medco/consumer/ehealth/druginfo/dlmain.jsp?WC=N

Drug Information (korábbi nevén DrugDigest), egy webalapú, kereshető adatbázis, amely gyógyszerekkel, növényi gyógyszerekkel és étrend-kiegészítőkkel kapcsolatos információkat nyújt. Az adatbázis egy-egy gyógyszer vagy étrend-kiegészítő különböző márkáit, adagolásait és formáit indexeli. A gyógyszer-összefoglalók gyakran ismételt kérdéseket tartalmaznak, amelyek felvázolják a fogyasztók számára az előnyöket, a kockázatokat és az irányelveket. Számos gyógyszer indexelve van az adatbázisban, azonban nagy részükről nem állnak rendelkezésre információk.

A gyógyszer-összefoglalók felsorolják a lehetséges mellékhatásokat, valamint az egyéb súlyosabb, orvosi ellátást igénylő mellékhatásokat. Figyelmeztetések és kockázatok szerepelnek, amelyek a következőket tartalmazzák: figyelmeztetések terhes vagy szoptató nők számára; kölcsönhatások más gyógyszerekkel vagy anyagokkal; utasítások kihagyott adagolás esetén; olyan tételek, amelyeket a gyógyszer elkezdése előtt meg kell beszélni az egészségügyi szolgáltatóval.

Drug Product Database

Website: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/drug-products/drug-product-database.html

A gyógyszertermék-adatbázist a Health Canada tartja fenn, és a Kanadában forgalmazásra engedélyezett gyógyszerek kereshető adatbázisát tartalmazza. Az adatbázis tartalmazza: a forgalomban lévő gyógyszerek elérhetőségét; a humán gyógyszerek termékmonográfiáit; az állatgyógyszerek címkéit; a termékek és monográfiák biztonsági frissítéseit tartalmazó táblázatokat. Az adatbázis különböző státuszú gyógyszereket indexel, beleértve a már engedélyezett, forgalomba hozott vagy törölt gyógyszereket is. Az adatbázisban szereplő gyógyszerek kis hányada rendelkezik online elérhető termékmonográfiával.

A honlapon minden hónapra vonatkozóan található egy táblázat, amely felsorolja a monográfiák biztonsági frissítéseit a következő területek közül egy vagy több területen: ellenjavallatok; figyelmeztetések és óvintézkedések; mellékhatások; gyógyszerkölcsönhatások; adagolás és alkalmazás; túladagolás; fogyasztói információk. Amikor egy gyógyszerkészítmény-monográfia elérhető az adatbázisban, az egészségügyi szakemberek és a fogyasztók számára egyaránt tartalmaz információkat. A monográfiák tartalma változó, de általában a mellékhatásokról, gyógyszerkölcsönhatásokról, ellenjavallatokról, figyelmeztetésekről és óvintézkedésekről nyújtanak információt.

Drugs.com

Weboldal: https://www.drugs.com/

A Drugs.com egy olyan webes forrás, amely gyógyszerekkel kapcsolatos információkat nyújt az egészségügyi szakemberek és a betegek számára. Az erőforrás a következőket tartalmazza: fogyasztói betegtájékoztatók és szakmai gyógyszermonográfiák adatbázisa; gyógyszerkölcsönhatás-ellenőrző; FDA-riasztások; hírközpont, gyógyszerengedélyezési frissítések, klinikai vizsgálatok; tablettaazonosító; adagolási útmutatók; gyógyszerárkalauzok; tünetellenőrző; betegségreferencia-összefoglalók; egészségnevelési videók. A Drugs.com mobil erőforrásként is elérhető, bár ezt a jelen tanulmányban nem értékelték a minőség szempontjából.

A kereshető gyógyszerkölcsönhatás-ellenőrző eszköz figyelmeztetéseket ad a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokra. A figyelmeztetések a gyógyszerek, az alkohol, az élelmiszerek és a betegségek kölcsönhatásaira vonatkoznak. Mellékhatásokat és a kölcsönhatás súlyossági szintjét is megadják. Minden egyes riasztáshoz a kölcsönhatás leírásának fogyasztói és egészségügyi szakembereknek szóló változata is rendelkezésre áll.

Electronic Medicines Compendium

Weboldal: https://www.medicines.org.uk/emc/

Az elektronikus gyógyszerkompendium (EMC) egy online forrás, amely az Egyesült Királyságban engedélyezett gyógyszerekről tartalmaz információkat. A weboldal minden tartalmát brit vagy európai kormányzati szervek vizsgálják felül és hagyják jóvá. A weboldal a következőket tartalmazza: az egészségügyi szakemberek számára készült, kereshető adatbázis a termékjellemzők összefoglalóiból (Summaries of Product Characteristics, SmPC); betegtájékoztatók (Patient Information Leaflets, PILs); kockázatminimalizálási anyagok (Risk Minimalisation Materials, RMMs); biztonsági figyelmeztetések; mellékhatások jelentésének eszköze a sárga kártyán keresztül.

A SmPC és a PILs tartalmazza az ellenjavallatokat, a különleges figyelmeztetéseket, a használatra vonatkozó óvintézkedéseket, a kölcsönhatásokat, az összeférhetetlenségeket, a mellékhatásokat, a mellékhatásokat és a túladagolási óvintézkedéseket. A mellékhatások bejelentésére szolgáló eszköz lehetővé teszi a betegek és az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy jelentsenek az Egyesült Királyság kormányának a gyógyszerrel vagy étrend-kiegészítővel összefüggésbe hozható incidensekről vagy mellékhatásokról szóló gyanús problémákat. A gyógyszerekhez riasztási kártyák állnak rendelkezésre, amelyek felvázolják a súlyos reakció jeleit és tüneteit. A kockázatminimalizálási anyagok felvázolják egy gyógyszer kockázati tényezőit, és információt nyújtanak a klinikusok számára a gyógyszer biztonságos használatának elősegítése érdekében.

Epocrates (Plus vagy pro)

Weboldal: https://online.epocrates.com/

Az Epocrates egy webalapú forrás, amely a következőket tartalmazza: gyógyszermonográfiák adatbázisa; gyógyszerkölcsönhatások indexe; terápiás táblázatok; kölcsönhatás-ellenőrző. Az Epocrates mobil erőforrásként is elérhető, bár ezt a jelen tanulmányban nem értékelték a minőség szempontjából.

A Multicheck Drug Interaction Checker egy kereshető gyógyszerinterakció-ellenőrző eszköz, amely jelentést készít a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokról és azok súlyossági szintjéről. Az erőforrás tartalmaz egy beépített funkciót is, amellyel olyan gyógyszerek kereshetők, amelyek egy adott mellékhatást okozhattak a felhasználóban. A monográfiák tartalmazzák a gyógyszerkölcsönhatások listáját, biztonsági/megfigyelési információkat, ellenjavallatokat, figyelmeztetéseket és mellékhatásokat.

Herb-Drug Interactions, NCCIH Clinical Digest

Website: https://nccih.nih.gov/health/providers/digest/herb-drug

Ez a kivonat 8 gyógynövényt tartalmazó indexet tartalmaz klinikai vizsgálatokból származó, bizonyítékokon alapuló információkkal. Minden összefoglaló rövid leírást ad a gyógynövény általános felhasználási lehetőségeiről, és felsorolja a más anyagokkal való lehetséges kölcsönhatásokat.

Minden összefoglaló tartalmazza a gyógynövények és gyógyszerek közötti lehetséges kölcsönhatások rövid leírását. Ha rendelkezésre állnak, felsorolásra kerülnek a gyógynövénnyel való kölcsönhatásokat vizsgáló klinikai vizsgálatok és tanulmányok. A biztonsági figyelmeztetések vagy a gyógynövény lehetséges mellékhatásainak áttekintése is szerepel.

Herbs at a Glance

Weboldal: https://nccih.nih.gov/health/herbsataglance.htm

AHerbs at a Glance egy olyan weboldal, amely különböző gyógynövények adatlapjainak indexét mutatja be. Az adatlapok többek között a következő információkat tartalmazzák: általános háttér és áttekintés; biztonsági információk; lehetséges mellékhatások; tudományos vizsgálatokból származó bizonyítékok és információk; linkek más forrásokhoz.

A adatlapok figyelmeztetéseket és biztonsági információkat tartalmaznak a gyógynövényekről. Adott esetben a gyógyszerkölcsönhatásokat is felsorolják.

HIV Gyógyszerkölcsönhatások

Honlap: https://www.hiv-druginteractions.org/checker

A HIV gyógyszer-kölcsönhatások a Liverpooli Egyetem által kifejlesztett webes forrás, amely az egészségügyi szakemberek, a betegek és a kutatók számára nyújt tájékoztatást a HIV gyógyszer-kölcsönhatásokról. A weboldalon megtalálhatóak: nyomtatható források, például kölcsönhatási táblázatok vagy kezelésválasztók; adatlapok; videós előadások; HIV gyógyszer-kölcsönhatás ellenőrző eszköz.

A kereshető gyógyszer-kölcsönhatás ellenőrző eszköz figyelmeztetést ad a HIV kezelésére használt gyógyszerek vagy CAM-termékek közötti lehetséges kölcsönhatásokra. A figyelmeztetések felvázolják a súlyossági szintet, a bizonyítékok minőségét és a kölcsönhatás összefoglalóját. A kölcsönhatási táblázatok PDF formátumban kinyomtathatók. A gyógyszerismertetők gyakran tartalmaznak a felírásra és az adagolásra vonatkozó figyelmeztetéseket.

IBM Micromedex (tartalmazza a DrugDex, Drug-Reax, AltMedDex)

Honlap: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/ssl/true

Az IBM Micromedex egy online forrás az egészségügyi szakemberek számára, amely a következőket tartalmazza; gyógyszerkölcsönhatás-ellenőrző; intravénás kompatibilitás; gyógyszer-összehasonlító eszköz; adagolási eszközök és kalkulátorok; kereshető gyógyszer-, betegség- és toxikológiai monográfia-adatbázis; Carenotes (nyomtatható jelentések a betegek oktatásához). A Micromedexet mobil erőforrásként is kínálják mobileMicromedex néven, bár ezt a jelen tanulmányban nem értékelték minőség szempontjából.

A kereshető gyógyszerkölcsönhatás-ellenőrző eszköz figyelmeztetést ad a gyógyszerek, gyógynövények/kiegészítők, élelmiszerek, alkohol, dohány, terhesség/laktáció és allergiák közötti lehetséges kölcsönhatásokra. A kölcsönhatás-jelentések tartalmazzák a figyelmeztetés rövid összefoglalóját, a fellépést, a súlyossági szintet, a rendelkezésre álló dokumentációt, a klinikai kezelési útmutatót és a valószínűsíthető mechanizmust. A gyógyszerprofilok felvázolják a toxikológiát, a mellékhatásokat, a figyelmeztetéseket és a lehetséges kölcsönhatásokat.

Lexi-Natural (tartalmazza a LexiCompot)

Weboldal: https://webstore.lexi.com/Store/Individual-Databases/Lexi-Natural-Products

A Lexicomp egy online gyógyszerinformációs adatbázis és forrás az egészségügyi szakemberek és a betegek számára. Az erőforrás a következőket tartalmazza: gyógyszermonográfiák; klinikai kalkulátorok; betegtájékoztatók; tabletták azonosítása. A Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation gyógyszer-monográfiákat tartalmaz kifejezetten a terhes és szoptató felhasználóknak szóló információkkal. A Lexi-natural a Lexicomp kiterjesztése, amely több mint 415 természetes termékről nyújt információt. A Lexicompot mobil forrásként is kínálják, bár ennek minőségét jelen tanulmányban nem értékelték.

A szakmai monográfiák információt nyújtanak az ellenjavallatokról, kölcsönhatásokról, toxikológiáról, mellékhatásokról, valamint a terhességi és magzati kockázatokról szóló összefoglalókról. A betegoktató kézikönyvek tájékoztatást nyújtanak az óvintézkedésekről, a mellékhatásokról és azokról a jelekről, amelyek arra utalnak, hogy a betegnek kapcsolatba kell lépnie az egészségügyi szolgáltatójával. A Briggs-monográfiák felsorolják a magzatot és a szoptatást érintő kockázatokra vonatkozó bizonyítékokat.

MedicinesComplete (tartalmazza a növényi gyógyszereket; korábbi nevén British National Formulary)

Weboldal: https://about.medicinescomplete.com/publication/herbal-medicines/

A Royal Pharmaceutical Society által kifejlesztett MedicinesComplete a British National Formulary (BNF) online forrása. Az erőforrás a következőket tartalmazza: gyógyszermonográfiák adatbázisa; adagolási információk; gyógyszerkölcsönhatás-ellenőrző; szakmai fejlesztési tartalmak; kutatások és esettanulmányok.

A forrás kereshető információkat nyújt a gyógyszerkölcsönhatásokról, a mellékhatásokról, a biztonsági figyelmeztetésekről és az ellenjavallatokról. A Stockey’s Drug Interactions modul a gyógyszer-gyógyszer, gyógyszer-gyógynövény és gyógyszer-élelmiszer kölcsönhatásokról nyújt jelentéseket. A Martindales mellékhatás-ellenőrző súlyossági besorolást és támogatást nyújt az egészségügyi szolgáltatóknak a mellékhatásokkal jelentkező betegek kezeléséhez.

Medscape

Honlap: https://www.medscape.com/

AMedscape egy webalapú klinikai erőforrás-eszköz az egészségügyi szakemberek számára. Az erőforrás a következőket tartalmazza: orvosi hírcikkek; oktatási eszközök (klinikai összefoglalók, betegesetek, kvízek, e-learning tanfolyamok, videók és egyéb oktatási tevékenységek CME kreditpontokért); betegeknek szóló kézikönyvek; gyógyszerkölcsönhatás-ellenőrző; tablettaazonosító; klinikai kalkulátorok; egészségügyi könyvtárak; interaktív diagnosztikai modulok; klinikai irányelvek; folyóiratcikkek a MedLine-on keresztül; gyógyszeradatbázis. Az adatbázis vényköteles gyógyszerek, vény nélkül kapható termékek és gyógynövény-kiegészítők monográfiáit tartalmazza. A Medscape mobil erőforrásként is elérhető, bár ennek minőségét jelen tanulmányban nem értékelték.

A gyógyszermonográfiák felsorolják a mellékhatásokat, figyelmeztetéseket és ellenjavallatokat. A kereshető gyógyszerkölcsönhatás-ellenőrző figyelmeztetéseket ad a lehetséges gyógyszer- és/vagy CAM-kölcsönhatásokra. A kölcsönhatásra vonatkozó figyelmeztetések felvázolják a súlyossági szintet és azt, hogy kell-e alternatív terápiát alkalmazni.

Merck Manual

Weboldal: https://www.merckmanuals.com/en-ca/

A Merck Manual a nyomtatott Merck Manual online változatát kínálja, 2 külön kiadással az egészségügyi szakemberek és a fogyasztók számára. A webes forrás mindkét kiadása tartalmazza: a gyógyszermonográfiák kereshető adatbázisát; híreket; betegségekre és egészségügyi témákra vonatkozó információs profilokat; kvízeket, podcastokat és egyéb forrásokat. Az egészségügyi szakemberek számára készült kiadás a következőket is tartalmazza: esettanulmányok és képzési anyagok; eljárási videók; klinikai kalkulátorok és egyéb klinikai források. Ezenkívül a fogyasztói kiadás tartalmazza: tünetjegyzéket; a különböző orvosi vészhelyzetekre vonatkozó információjegyzéket.

Az Egészségügyi szakemberek gyógyszer-monográfiái figyelmeztetéseket/előrejelzéseket, ellenjavallatokat, mellékhatásokat, gyógyszerkölcsönhatásokat, biztonsági kérdéseket, allergiás és idioszinkráziás reakciókat sorolnak fel. A betegoktatási monográfiák felsorolják a lehetséges mellékhatásokat és a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat.

National Cancer Institute

Weboldal: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam

Ez a weboldal az NCI Physician Data Query (PDQ) adatbázisát használja a rákbetegek kezelésére használt CAM-gyógyszerekkel kapcsolatos információkhoz. Minden egyes gyógyszer külön összefoglalót tartalmaz a betegek és az egészségügyi szakemberek számára. Mind a betegek, mind az egészségügyi szakemberek gyógyszer-összefoglalói általános információkat tartalmaznak a kezelésről, valamint a klinikai vizsgálatokról és a tudományos szakirodalomból származó bizonyítékokról.

Ahol elegendő bizonyíték áll rendelkezésre, a gyógyszer-összefoglalók felsorolják a más rákgyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásokat. A mellékhatások mind a betegek, mind az egészségügyi szakemberek számára készült összefoglalókban szerepelnek.

Natural Medicines (korábban Natural Medicine Comprehensive Database (NMCD) és Natural Standard Database (NSD))

Weboldal: https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/

ANatural Medicines egy webalapú forrás, amely a következőket tartalmazza: kölcsönhatás-ellenőrző; hatékonyság-ellenőrző; tápanyag-hiány, terhesség és szoptatás-ellenőrző; mellékhatás-ellenőrző. A Natural Medicines számos al-adatbázist tartalmaz, amelyek az élelmiszerekről, gyógynövényekről és kiegészítőkről, gyógynövénykombinációkról, gyógyszergyártókról, sportorvoslásról, egészségügyi és wellness témákról és összehasonlító hatékonyságról tartalmaznak információkat. A Natural Medicines mobil forrásként is elérhető, bár ezt a jelen tanulmányban nem értékelték a minőség szempontjából.

A kereshető gyógyszer-interakcióellenőrző eszköz interakciós figyelmeztetéseket ad, amelyek tartalmazzák a lehetséges interakció súlyosságát, előfordulásának valószínűségét és szignifikanciaszintjét. Mind a szakmai monográfia, mind a betegtájékoztató tartalmazza a biztonsági aggályokat és óvintézkedéseket, a gyógyszerekkel, gyógynövényekkel, élelmiszerekkel vagy laboratóriummal való kölcsönhatásokat. A szakmai monográfiák a toxikológiával és a mellékhatásokkal kapcsolatos információkat is tartalmaznak.

OncoRx Database

Honlap: https://www.onco-informatics.com/oncorx/

AzOnco Rx az onkológiai gyógyszerek, kemoterápiás kezelések és CAM-termékek kölcsönhatási információit tartalmazó webes és mobil adatbázis. Az Onco Rx mobil erőforrásként is elérhető OncoRx MI néven, bár ezt a jelen tanulmányban nem értékelték minőség szempontjából.

Az adatbázis az onkológiai specifikus gyógyszer-gyógyszer vagy CAM-gyógyszer kölcsönhatások farmakokinetikai és farmakodinamikai tulajdonságairól nyújt információt. A gyógyszerkölcsönhatásokról szóló jelentések elméleti és bizonyítékokon alapuló információkból állnak.

PEPID Drug Information Database

Weboldal: https://www.pepid.com/

A PEPID Tudásbázis egy webalapú adatbázis, amelyet a PEPID Connecten keresztül üzemeltetnek. A PEPID Connect jellemzői a következők: Gyógyszerkölcsönhatás-ellenőrző; gyógyszerallergia-ellenőrző; tabletták azonosítása; IV-kompatibilitási eszköz; laboratóriumi kézikönyvek; klinikai kalkulátorok; gyógyszeradatbázis; differenciáldiagnózis- és tünetellenőrző; hírek és figyelmeztetések; PEPID PGx farmakogenomikai eszköz. A PEPID mobil erőforrásként is elérhető, bár ennek minőségét jelen tanulmányban nem értékelték.

A kereshető gyógyszerkölcsönhatás-ellenőrző eszköz kölcsönhatás-monográfiákat biztosít, amelyek felvázolják a kölcsönhatás mechanizmusát, a hatásokat, az aggodalom szintjét és a javasolt intézkedéseket. A gyógyszermonográfiák ismertetik az ellenjavallatokat, figyelmeztetéseket, kölcsönhatásokat és mellékhatásokat.

RxList (a WebMD tulajdonában)

Weboldal: https://www.rxlist.com/script/main/hp.asp

A RxList egy webes forrás, amely a következőket tartalmazza: egészségügyi és gyógyszerhírek; tünetellenőrző; gyógyszerkölcsönhatás-ellenőrző; betegségekről és állapotokról szóló cikkek; orvosi szótár; média (kvízek, diavetítések és képek); tablettaazonosító; gyógyszeradatbázisok. A honlapon megtalálható a vitaminok, gyógynövények és étrend-kiegészítők monográfiáinak adatbázisa. A monográfiák tartalmazzák a gyógyszer leírását, a hatékonyságra vonatkozó bizonyítékokat, a gyógyszer hatását, figyelmeztetéseket, kölcsönhatásokat és adagolási ajánlásokat.

A monográfiák felsorolják a kölcsönhatásokat, a biztonsági aggályokat, a figyelmeztetéseket és az óvintézkedéseket. A kereshető gyógyszerkölcsönhatás-ellenőrző eszköz figyelmeztetést ad a 2 vagy több gyógyszer vagy étrend-kiegészítő közötti lehetséges kölcsönhatásokra. A kölcsönhatásra vonatkozó figyelmeztetések súlyossági szint szerint vannak kategorizálva, és külön szakaszokat tartalmaznak a betegek/gondviselők és az egészségügyi szakemberek számára.

RxMed

Weboldal: https://www.rxmed.com

A RxMed egy háziorvosok és betegek számára készült weboldal, amely a következőket tartalmazza: a gyakori betegségek betegségmonográfiáinak adatbázisa; a vényköteles gyógyszerek, gyógynövények, vitaminok és étrend-kiegészítők monográfiáinak adatbázisa. A gyógynövénymonográfiák általános leírásokat, összetételt, gyógyászati felhasználást, kapcsolódó betegségeket és biztonsági információkat tartalmaznak.

A gyógynövénymonográfiákban biztonsági információk találhatók, amelyek tartalmazzák a káros mellékhatásokat, ellenjavallatokat és óvintézkedéseket.

DISCERN Instrument Ratings

A 19 online forrás esetében a két értékelő (VM, HT) átlagát bemutató DISCERN-pontszámok a “2. függelék” 3. táblázatában találhatók. A 23 támogatható online forrásból 4 online forrás (Onco-RX, Clinical Pharmacology, Epocrates és MedicinesComplete) nem volt elérhető, mivel fizetős előfizetést igényeltek, és nem voltak elérhetők a szerző intézményein keresztül. A szerzők felvették a kapcsolatot az érintett online forrásokkal, hogy hozzáférést kérjenek e tanulmány céljaira. Az online források képviselői vagy nem válaszoltak, vagy közölték, hogy nem tudnak hozzáférést biztosítani a vizsgálathoz. Emiatt ezeket az online forrásokat nem értékelték, és nem szerepelnek a “2. függelék” 3. táblázatában.

Megjegyzendő, hogy a 19 online forrás közül egyik sem kapott tökéletes pontszámot (5) mind a 15 DISCERN-kérdésre. Nyilvánvaló, hogy a legtöbb online forrás legalább egy kérdésben gyenge értékelést kapott: a források 84,21%-a a 15 DISCERN-kérdés közül legalább egy kérdésben 1-es pontszámot kapott. A DISCERN-értékelések összpontszáma 33,0 és 68,50 között mozgott, az átlagos összpontszám 56,13 (SD = 10,25) volt a maximális 80 pontból. A 3 legmagasabb teljes DISCERN-pontszámot kapott online forrás a Micromedex (68,50), a Merck Manual (67,50) és a Drugs.com (66,50) volt. A 3 legalacsonyabb teljes DISCERN-pontszámot kapott online forrás a Gyógyszerinformáció (33,00), a Caremark Drug Interactions (42,50) és a HIV Drug Interactions (43,00) volt.

Minden egyes DISCERN-kérdésre kiszámították az összes online forrás átlagpontszámát. A legmagasabb átlagpontszámot kapott 4 kérdés közé tartozott, hogy az egyes kezelésekkel kapcsolatban leírták-e a kockázatokat (Mean = 4,66, SD = 0,73), hogy a célok világosak voltak-e (Mean = 4,58, SD = 0,99), hogy a forrás elérte-e ezeket a célokat (Mean = 4,58, SD = 1,03), hogy a weboldal utalt-e a bizonytalansági területekre (Mean = 4,58, SD = 0,63) és hogy a forrás releváns volt-e (Mean = 4,42, SD = 0,75). A legalacsonyabb átlagpontszámot kapott kérdések a nem alkalmazott kezeléssel kapcsolatos vitára vonatkoztak (Mean = 1,29, SD = 0,75), arra, hogy a kezelési lehetőségek hogyan befolyásolják az életminőséget (Mean = 2,00, SD = 1,09), és arra, hogy van-e egynél több lehetséges kezelési lehetőség (Mean = 2,97, SD = 1,25).

Megjegyzendő, hogy néhány online forrás, köztük a Gyógyszerinformáció és a Gyógyszerkészítmény-adatbázis, számos olyan gyógyszert indexelt, amely nem tartalmazott semmilyen tartalmat, vagy nem volt elérhető monográfia. Ennek eredményeképpen a DISCERN-pontszámok jelentősen alacsonyabbak voltak ezeknél az online forrásoknál, mind az általános átlagpontszám, mind az egyes kérdésekre adott értékelések tekintetében. Az ilyen gyógyszerek tartalmának hiánya számos lehetséges okból adódhat: a terméket esetleg már nem forgalmazzák vagy kivonták a forgalomból, nem áll rendelkezésre megfelelő információ, vagy az online forrás nem naprakész. Gyakran előfordult azonban, hogy amikor monográfiák álltak rendelkezésre, azok átfogó és magas színvonalú tartalmat tartalmaztak. Mindazonáltal az értékelések jelentősen alacsonyabbak voltak ezeknél az online forrásoknál, mivel a nyújtott információ nem volt egységes az összes kezelés között.

Az értékelt források között azonosított tendenciák

A DISCERN-értékelések eredményeinek megfigyelése után a szerzők 3 fő tendenciát azonosítottak az értékelt források között:

Nem választható kezelés

A DISCERN-eszköz 12. kérdése azt értékeli, hogy a forrás milyen mértékben ad magyarázatot arra, hogy mire számíthatnak a betegek, ha nem vesznek részt a kezelésben. A vizsgálatban szereplő online források többsége rosszul teljesített ebben a kérdésben, a 19 online forrásból 15 (78,95%) 5-ből 1 pontot kapott erre a kérdésre. Ezen túlmenően egyik online forrás sem kapott tökéletes, 5-ös pontszámot erre a kérdésre. A legtöbb forrás a CAM-gyógyszerek más aspektusait tárgyalta, de a kezelés nélküli alternatív lehetőségről nem tettek említést, vagy nem vitatták meg azt. Eredményeink arra utalnak, hogy az egészségügyi forrásokban még nem általános gyakorlat ennek az aspektusnak a tárgyalása.

A kezelés hatása az életminőségre

A DISCERN-eszköz 13. kérdése azt értékeli, hogy a forrás leírja-e, hogy a kezelés hogyan befolyásolja a felhasználó általános életminőségét. Az összes értékelt online forrás közül 19 online forrásból 12 (63,16%) kapott 2-es vagy annál alacsonyabb pontszámot erre a kérdésre. Kevés forrás adott tájékoztatást arról, hogy a kezelésre vonatkozó döntések hogyan befolyásolhatják a beteg mindennapi tevékenységeit, valamint családi, baráti és szakmai kapcsolatait. Úgy tűnik, hogy a weboldalak és online források esetében nem általános gyakorlat, hogy ezeket a szempontokat a CAM-kezelésekkel kapcsolatban tárgyalják.

Biztonsági és mellékhatásokkal kapcsolatos információk

A DISCERN-eszköz 11. kérdése azt vizsgálja, hogy a forrás ismerteti-e az egyes kezelések kockázatait. Ez a kérdés az összes online forrás esetében átlagosan 4,66 (SD = 0,73) pontot kapott, és 19-ből 17 (89,47%) online forrás kapott 4-es vagy annál magasabb pontszámot erre a kérdésre. Ezek az eredmények nem voltak meglepőek, mivel a felvételi kritériumaink megkövetelték, hogy a források információt nyújtsanak a kölcsönhatásokról vagy mellékhatásokról. Az online források által közölt biztonsági információk közé tartoznak a kockázatok, figyelmeztetések, óvintézkedések, lehetséges mellékhatások vagy lehetséges kölcsönhatások. Ezeket az információkat gyakran a termékmonográfiában vagy egy kölcsönhatás-ellenőrző eszköz figyelmeztetésként teszi közzé. A kölcsönhatás-ellenőrzőket 19-ből 12 (63,16%) online forrás biztosította, és olyan eszközt nyújtanak a felhasználónak, amellyel a gyógyszerek, CAM, élelmiszerek, alkohol és egyéb anyagok közötti lehetséges kölcsönhatások után kutathat. A DISCERN nem értékeli a tartalom pontosságát vagy teljességét, ezért nem lehet biztos abban, hogy az online források teljes és átfogó listát tartalmaznak a CAM-kezelések összes lehetséges kockázatáról. Eredményeink azonban azt sugallják, hogy a vizsgálatban szereplő összes online forrás valamilyen mértékben tájékoztatást nyújt a CAM biztonságosságáról és káros hatásairól.