Quasi la metà degli adulti negli Stati Uniti ha l’ipertensione. E mentre sono stati fatti progressi significativi nella riduzione della pressione alta, il controllo della pressione sanguigna rimane lontano dall’ideale.

L’AMA ha sviluppato strumenti e risorse online creati utilizzando le ultime informazioni basate sull’evidenza per sostenere i medici per aiutare a diagnosticare e gestire la BP alta dei loro pazienti. Queste risorse sono disponibili per tutti i medici e i sistemi sanitari come parte di Target: BP™, un’iniziativa nazionale co-guidata da AMA e American Heart Association (AHA).

Ora è il momento di combattere più duramente con strumenti migliori. Questo breve glossario vi guiderà attraverso diversi termini per fare passi avanti nel miglioramento del controllo della pressione sanguigna.

Spesso chiamato “monitoraggio della pressione sanguigna a domicilio”, la pressione sanguigna automisurata (SMBP) si verifica quando un paziente misura la propria pressione sanguigna al di fuori di un ambiente clinico. La SMBP permette ai medici di diagnosticare e gestire meglio l’ipertensione, aiutando allo stesso tempo i pazienti ad assumere un ruolo attivo nel processo.

Far misurare ai pazienti la propria pressione sanguigna a casa può migliorare la precisione nel fare una diagnosi di ipertensione e, per quei pazienti che ne sono affetti, può aiutare a tenere la loro pressione sanguigna sotto controllo.

Per le letture della pressione sanguigna più accurate misurate in un ambiente clinico ambulatoriale, si raccomanda che i medici utilizzino misurazioni automatizzate della pressione sanguigna in ufficio (AOBP). L’uso di dispositivi AOBP convalidati per l’accuratezza clinica aiuta i medici e gli operatori sanitari a ottenere misurazioni della pressione accurate e rappresentative.

Un dispositivo AOBP può essere programmato per effettuare e calcolare la media di tre o più letture, che è ora l’approccio preferito per valutare la pressione in ufficio rispetto all’auscultazione per la maggior parte dei pazienti. Per garantire che il paziente e il membro dello staff non parlino durante la misurazione della BP – e per migliorare l’efficienza del flusso di lavoro – l’AOBP non presidiato è preferito rispetto alla BP assistita in molte impostazioni pratiche.

L’AOBP non presidiato è quando l’AOBP viene eseguito senza la presenza di personale clinico nella stanza durante le misurazioni della BP.

Hai sicuramente sentito parlare di ipertensione da camice bianco (WCH), che si verifica in pazienti senza una diagnosi esistente di ipertensione. La WCH si verifica quando le misurazioni della pressione in ufficio sono nel range ipertensivo e le misurazioni della pressione fuori dall’ufficio non sono nel range ipertensivo.

L’uso del SMBP o del monitoraggio ambulatoriale della pressione nelle 24 ore è necessario per fare una diagnosi nei pazienti con sospetta ipertensione basata sulle misurazioni della pressione in ufficio. Misurazioni elevate della BP in ufficio possono verificarsi anche a causa di pazienti che non sono posizionati correttamente.

Per esempio, se i piedi di un paziente non sono piatti sul terreno, stanno parlando durante la misurazione o il loro braccio non è sostenuto con il bracciale della BP all’altezza del cuore, può portare a letture elevate della BP. Comprendendo come le misurazioni della BP possono andare male, è possibile prendere provvedimenti per migliorare l’accuratezza.

Questa risposta è un fenomeno dovuto alla presenza di un operatore sanitario che produce un aumento transitorio della BP nel paziente. La risposta di allerta è spesso associata ai pazienti che si sentono nervosi o ansiosi quando il loro medico è nella stanza. L’uso di AOBP o SMBP invece delle letture manuali può aiutare a ridurre la risposta di allerta.

È importante collaborare con i pazienti per semplificare i regimi di farmaci antipertensivi quando possibile. Questo può essere realizzato con un dosaggio giornaliero, un maggiore uso di farmaci generici a basso costo e attraverso l’utilizzo di una maggiore terapia combinata con una sola pillola, che può migliorare l’aderenza nei pazienti che assumono farmaci antipertensivi.

La terapia combinata con una sola compressa incorpora due o più farmaci antipertensivi in un’unica pillola, che è più conveniente per i pazienti e ha dimostrato di portare le persone all’obiettivo BP più velocemente rispetto a quando prendono due classi di farmaci che non sono combinati.

Questo può aiutare a migliorare i tassi di controllo BP senza aumentare il rischio di eventi avversi. Un migliore controllo della pressione porterebbe alla prevenzione di molti attacchi di cuore, ictus e altre complicazioni associate all’ipertensione non controllata.

Una task force congiunta formata dall’American College of Cardiology (ACC) e l’AHA ha rilasciato la linea guida 2017 per la pressione alta negli adulti. L’ACC e l’AHA hanno collaborato con molte altre organizzazioni che rappresentano medici e altri professionisti della salute per creare la nuova linea guida.

La linea guida ACC/AHA del 2017 per la pressione alta negli adulti prevede quattro categorie di pressione basate sulla media di due o più letture in ufficio in 2 o più occasioni:

• Normale: Inferiore a 120 mm Hg di pressione sistolica (SBP) e 80 mm Hg di pressione diastolica (DBP).
• Elevato: 120-129 mm Hg SBP e inferiore a 80 mm Hg DBP.
• Ipertensione di stadio 1: 130-139 mm Hg SBP o 80-89 mm Hg DBP.
• Ipertensione di stadio 2: Superiore o uguale a 140 mm Hg SBP o 90 mm Hg DBP.

Con la linea guida ACC/AHA sull’ipertensione più persone avranno l’ipertensione, ma questo non significa che i farmaci siano l’unica opzione. Per la maggior parte dei pazienti con ipertensione di stadio 1, i cambiamenti dello stile di vita sano – non i farmaci – sono raccomandati per trattare l’ipertensione. Cambiamenti dello stile di vita sano sono raccomandati per tutti i pazienti con BP elevata o alta, compresi quelli a cui vengono prescritti anche farmaci antipertensivi.

Questo è il caso in cui la dieta DASH (dietary approaches to stop hypertension) può essere raccomandata. La dieta DASH è a basso contenuto di grassi saturi e ricca di verdure e frutta. DASH può aiutare un paziente a perdere peso e permettergli di mantenere una dieta più sana.

La riduzione dell’assunzione di sale è un importante cambiamento nello stile di vita, insieme all’aumento degli alimenti ricchi di potassio nella dieta (in quelli che non hanno bisogno di limitare l’assunzione di potassio), all’aumento dell’esercizio fisico e alla limitazione del consumo di alcol a due drink al giorno per gli uomini e un drink al giorno per le donne che bevono alcolici.