Tabella 1.

Ci sono fattori che potrebbero influenzare i risultati di laboratorio? In particolare, il suo paziente prende qualche farmaco – farmaci da banco o erbe – che potrebbe influenzare i risultati di laboratorio?

I pazienti ospedalizzati possono avere transitoriamente un TSH basso o alto. Più frequentemente, i livelli di TSH sono soppressi durante la fase acuta della malattia o durante la terapia con glucocorticoidi o dopamina. Altri farmaci come l’amiodarone possono aumentare i livelli di TSH. I pazienti critici malati eutiroidei possono essere differenziati dai malati ipertiroidei, perché questi ultimi mostrano valori di TSH profondamente bassi, inferiori a 0,01 mU/L. Aumenti di T3 e T4 possono verificarsi con l’ingestione di grandi quantità di ormone tiroideo esogeno.

Quali risultati di laboratorio sono assolutamente confermativi?

Anche se nessun singolo test di laboratorio è assolutamente confermativo per l’adenoma tossico, il modello di TSH basso ed elevato T3 e/o fT4 suggerisce ipertiroidismo e, in presenza di un nodulo allargato clinicamente apparente, è suggestivo di adenoma tossico. Questi risultati possono essere presi in considerazione insieme agli studi di imaging dell’assorbimento dello iodio radioattivo.

Quali esami devo richiedere per confermare la mia diagnosi clinica? Inoltre, quali test di follow-up potrebbero essere utili?

Gli errori di interpretazione dei test per l’adenoma tossico sono anche, per estensione, gli errori di interpretazione dei test per l’ipertiroidismo. Il contesto clinico deve essere considerato quando si interpretano i test di laboratorio per l’ipertiroidismo. Come menzionato, la soppressione del TSH può verificarsi in pazienti malati e ricoverati, e i farmacoterapeutici possono gonfiare i livelli di TSH. Il mancato trattamento dell’adenoma tossico può provocare sintomi continui di ipertiroidismo e sequele a lungo termine.

Ci sono fattori che potrebbero influenzare i risultati di laboratorio? In particolare, il suo paziente prende qualche farmaco – farmaci da banco o erbe – che potrebbe influenzare i risultati di laboratorio?

L’emiodarone può aumentare i livelli di TSH. I pazienti critici malati eutiroidei possono essere differenziati dai malati ipertiroidei, perché questi ultimi mostrano valori di TSH profondamente bassi, inferiori a 0,01 mU/L. Aumenti di T3 e T4 possono verificarsi con l’ingestione di grandi quantità di ormone tiroideo esogeno.