Cintura pelvica
La cintura pelvica è costituita da una coppia di ossa dell’anca, note anche come ossa coxali. Ogni osso è composto da tre ossa individuali che si fondono insieme nei primi 20 anni di vita. Queste ossa sono conosciute come ilio (IL-e-um; plurale, ilia), ischio (ISH-e-um, ischia), e pube (PU-bis). L’ilio è la porzione più alta e più grande dell’osso coxale. È saldamente collegato al sacro dall’articolazione sacroiliaca. L’ischio forma la porzione più inferiore e posteriore dell’osso coxale; è la porzione del cinto pelvico che sostiene il corpo quando si è seduti ed è comunemente noto come “osso del sedere”. Il pube forma la porzione più anteriore del cinto pelvico e unisce le due ossa coxali all’articolazione della sinfisi pubica.
Illium
L’ilio è la più grande e la più superiore delle tre ossa che formano la coxa (osso dell’anca o articolazione dell’anca). La regione più grande dell’ilio è l’ala, un’area che assomiglia alla forma dell’orecchio di un elefante, ha una grande superficie piatta che è leggermente concava se vista da una direzione anteriore. Lungo il bordo superiore dell’ala c’è una cresta ossea allargata nota come cresta iliaca. La cresta iliaca sporge lateralmente verso la superficie del corpo, è la cresta palpabile dell’anca e funge da importante sito di attacco muscolare. Alla fine della cresta iliaca, l’ilio si restringe verso il suo centro per formare la spina iliaca superiore anteriore (A.S.I.S.) e la spina iliaca superiore posteriore (P.S.I.S.) dell’ilio. Poi gira di nuovo appena sotto queste spine per formare la spina iliaca inferiore anteriore (A.I.I.S.) e la spina iliaca inferiore posteriore (P.I.I.S.).
Inferiore all’ala, l’ilio si allarga per formare il corpo. Tra l’ala e il corpo si trova la grande tacca sciatica, una grande tacca a forma di V nell’ilio posteriore che permette al nervo sciatico di passare attraverso la pelvi per innervare l’arto inferiore.
Ischio
L’ischio è la parte posteriore inferiore della pelvi. Posteriormente, delle prominenze ossee formano la tuberosità ischiatica o ogni lato del bacino interno e sostengono il peso del corpo in posizione seduta. Il ramo ischiatico è una parte sottile e appiattita dell’osso coxale, che sale dalla parte inferiore del corpo e si unisce al ramo inferiore dell’articolazione del pube, indicato negli adulti da una linea in rilievo. I rami combinati sono talvolta chiamati ramus ischiopubico. Il forame otturatore è una grande apertura creata da entrambi i rami dell’ischio e del pube. Questa apertura permette il passaggio dei principali vasi sanguigni e nervi alle gambe e ai piedi.
Pubis
Il pube forma la parte più anteriore delle ossa coxali. La grande porzione mediale del pube è conosciuta come corpo pubico. Situato superiormente sul corpo è una piccola sporgenza che è conosciuta come il tubercolo pubico. Il ramo pubico superiore è il segmento di osso che passa lateralmente dal corpo pubico per connettersi all’ilio. La stretta cresta che corre lungo il margine superiore del ramo pubico superiore è la linea pectinea. L’arco pubico è un punto di riferimento osseo formato dalla sinfisi pubica. Il ramo pubico inferiore si estende verso il basso e lateralmente al corpo. Il ramo pubico inferiore si estende verso il basso per unirsi al ramo ischiatico. Insieme questi si uniscono per formare il ramo ischiopubico, che si estende dal corpo pubico alla tuberosità ischiatica. La forma a V rovesciata che si forma quando i rami ischiopubici di entrambi i lati si uniscono alla sinfisi pubica è chiamata angolo subpubico.
Insieme, l’ilio, l’ischio e il pube formano l’acetabolo, una struttura a forma di coppa che forma la cavità dell’articolazione dell’anca e si articola con la testa del femore. La superficie articolare dell’acetabolo è di 5 cm e ha un aspetto lunare liscio chiamato superficie lunare.
Figura 1. Diagramma che mostra le tre regioni dell’osso coxale. Queste regioni sono costituite da singole ossa che sono state fuse insieme nei primi 20 anni della vita umana. L’ilio forma la grande porzione superiore a forma di ventaglio, l’ischio forma la porzione posterio-inferiore e il pube forma la porzione anteromediale.
Sacro e coccige
Il sacro (SAY-crum) forma l’aspetto posteriore del bacino. È un osso di forma triangolare composto da cinque vertebre sacrali (S1-S5), che inizia a fondersi durante l’adolescenza e finisce di fondersi all’inizio dell’età adulta. Contiene quattro paia di forami anteriori e posteriori, che diminuiscono di dimensione verso il basso. L’osso sacro trasmette il peso del corpo e aiuta a stabilizzare il bacino. L’osso sacro si articola sul suo aspetto superiore (la base del sacro) con le vertebre lombari (L5) nell’articolazione lombosacrale; sui suoi aspetti laterali con le ossa iliache nell’articolazione sacroiliaca; e sul suo aspetto posteriore (l’apice del sacro) con il coccige nell’articolazione sacrococcigea.
Il coccige (cocs-ICKS), o coccige, è la parte più inferiore della colonna vertebrale umana. È composto da due a quattro ossa fuse (Co1-Co4) ed è il residuo di una coda vestigiale. La base del coccige ha un paio di processi trasversali e cornua e si articola con il sacro all’articolazione sacrococcigea.
Figura 2. Diagramma che riassume le caratteristiche e i punti di riferimento ossei anteriori (sinistra) e posteriori (destra) del sacro e del coccige.
Il bacino può essere diviso in bacino vero (bacino minore) e bacino falso (bacino maggiore). I confini della vera pelvi si estendono da entrambi i lati della base del sacro, lungo la linea arcuata, la linea pectinea fino alla sinfisi pubica. Le caratteristiche ossee della vera pelvi includono una cresta ossea, l’orlo pelvico e lo spazio chiuso è l’ingresso pelvico. D’altra parte, la falsa pelvi è la parte superiore della pelvi e i suoi confini includono porzioni dell’ilio superiore alla tesa pelvica.
Confronto tra la pelvi maschile e femminile
Le differenze tra la struttura maschile e femminile della pelvi sono legate alla funzione umana e alle dimensioni del corpo. In generale, le ossa del bacino maschile sono più spesse e pesanti, che è un adattamento per aiutare a sostenere il corpo più muscoloso e fisico dei maschi. In confronto, le principali differenze nella forma del maschio e della femmina sono dovute all’adattamento fisiologico del parto. Il bacino femminile è più grande e più largo e generalmente più liscio rispetto ai maschi che hanno una forma più ruvida e ovale. I lati del bacino del maschio convergono dall’ingresso all’uscita, mentre i lati del bacino femminile sono più larghi. L’angolo tra i rami pubici inferiori è acuto (circa 70 gradi) negli uomini, ma ottuso (90-100 gradi) nelle donne. L’osso sacro maschile è più lungo, più stretto, più dritto e ha un pronunciato promontorio sacrale. L’osso sacro femminile è più corto, più largo, più curvo posteriormente e ha un promontorio sacrale meno pronunciato. Gli acetaboli sono più larghi nelle femmine rispetto ai maschi che sono più stretti. L’acetabolo è rivolto più lateralmente nei maschi e più anteriormente nelle femmine. Di conseguenza, la gamba può muoversi avanti e indietro in un unico piano quando i maschi camminano. Nelle femmine, la gamba deve oscillare in avanti e verso l’interno, da dove la testa girevole del femore muove la gamba indietro in un altro piano. Il cambiamento di angolo della testa femorale dà all’andatura femminile la sua caratteristica di anca oscillante.
