Background: I farmaci somministrati a lungo termine, come quelli utilizzati per la profilassi dell’emicrania, sono spesso associati a cambiamenti di peso come effetto collaterale. Tali effetti possono compromettere lo stato di salute generale, esacerbare le condizioni mediche coesistenti e influenzare l’aderenza ai farmaci. L’aumento di peso dovrebbe essere di particolare preoccupazione nei pazienti con emicrania, in quanto vi è evidenza che i pazienti in sovrappeso e obesi con emicrania sono a rischio di una maggiore frequenza e gravità degli attacchi di emicrania.

Obiettivo: Questo articolo esamina i dati sul cambiamento di peso da recenti studi clinici di emicrania-preventivi farmaci nei bambini, adolescenti e adulti con emicrania.

Metodi: Una ricerca PubMed è stata condotta per articoli in lingua inglese pubblicati tra gennaio 1970 e novembre 2007. Tra i termini di ricerca sono stati la prevenzione dell’emicrania, la profilassi dell’emicrania, il trattamento dell’emicrania, farmaco antidepressivo, bloccanti del recettore beta-adrenergico, farmaco antiepilettico, farmaco anticonvulsivo, aumento di peso e perdita di peso. Sono stati inclusi gli studi che hanno riportato dati sul cambiamento di peso (aumento, perdita o neutro). Quando disponibili, gli studi in doppio cieco e controllati con placebo sono stati selezionati per la revisione. Possono essere stati inclusi anche studi open-label, retrospettivi o prospettici.

Risultati: La maggior parte dei farmaci per la prevenzione dell’emicrania classificati dallo United States Headache Consortium come gruppo 1 in base all’alto livello di evidenza della loro efficacia – per esempio, amitriptilina, propranololo e divalproex sodio – sono stati associati a vari gradi di aumento di peso. Le eccezioni sono il timololo, che è neutro in termini di peso, e il topiramato, che è associato alla perdita di peso. Tra i farmaci che sono stati associati con aumento di peso, una maggiore incidenza di aumento di peso è stata osservata con amitriptilina e divalproex sodio che con propranololo.

Conclusione: Gli effetti del cambiamento di peso richiedono un’attenta considerazione quando si selezionano i farmaci per la prevenzione dell’emicrania, e il peso dovrebbe essere monitorato attentamente nel corso di qualsiasi piano di trattamento dell’emicrania.