È chiaro da tempo che l’endometriosi può influenzare la tua capacità di rimanere incinta. Studi recenti notano anche una maggiore incidenza di aborto spontaneo e gravidanza ectopica tra le donne con questa condizione spesso dolorosa e sconcertante. Fortunatamente, i rapidi progressi nella tecnologia medica hanno fornito molte opzioni di trattamento efficaci per l’endometriosi.
Darin Swainston, MD, FACOG, è un noto e rispettato specialista OB/GYN che utilizza la chirurgia mini-invasiva e robotica per aiutarvi a gestire con successo i sintomi e i problemi di fertilità associati all’endometriosi. Ha usato la sua esperienza medica e la sua formazione per servire i pazienti della zona di Las Vegas per più di 20 anni. Qui, condivide il suo punto di vista sull’endometriosi e su come può influenzare le vostre gravidanze future.
Cos’è l’endometriosi
Il tessuto che riveste l’utero è chiamato endometrio. Questa è l’area che si gonfia e si riempie di sangue e altre sostanze nutritive di cui un embrione fecondato ha bisogno per crescere e svilupparsi. Se non rimani incinta, il tessuto inutilizzato e il sangue vengono eliminati durante il periodo mestruale.
L’endometriosi si verifica quando il tessuto endometriale si impianta fuori dall’utero. Questo tessuto spostato cresce più spesso sulla superficie esterna dell’utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio. Può anche svilupparsi sulla vagina, sulla cervice e su altri organi della regione pelvica, ma molto raramente si verifica in altre parti del corpo.
Il tessuto impiantato associato all’endometriosi continua a rispondere ai cambiamenti ormonali che si verificano durante il ciclo mestruale. Attraversa un periodo di crescita e poi rilascia sangue e nutrienti inutilizzati nei tessuti circostanti. Questa attività spesso causa lo stesso dolore crampiforme che si prova durante le mestruazioni.
Con il tempo, l’endometriosi può causare la formazione di tessuto cicatriziale nella regione pelvica. Questo crea ulteriore dolore e può eventualmente bloccare le strutture necessarie per la riproduzione, come le tube di Falloppio. Si stima che l’11% o più delle donne americane tra i 15 e i 44 anni abbia l’endometriosi.
I sintomi dell’endometriosi
Potresti anche non renderti conto di avere l’endometriosi. Alcune donne sperimentano pochissimi sintomi e non hanno problemi con la fertilità o con una gravidanza sana.
Molte donne, tuttavia, sperimentano problemi significativi con l’endometriosi. Il dolore è il sintomo più comunemente riportato; le donne spesso lo descrivono come crampi mestruali estremamente dolorosi che peggiorano nel tempo. L’endometriosi può anche causare dolore durante o dopo il rapporto sessuale, dolore a lungo termine (cronico) alla schiena e al bacino, e spotting o sanguinamento tra le mestruazioni.
Si può anche notare gonfiore addominale e problemi di costipazione o movimenti intestinali dolorosi. Circa la metà delle donne che hanno l’endometriosi hanno anche problemi di fertilità.
L’endometriosi aumenta il rischio di aborti spontanei
Un ampio studio presentato alla European Society of Human Reproduction and Embryology nel 2015 ha notato che le donne con endometriosi sono a maggior rischio di avere un aborto spontaneo o una gravidanza ectopica.
Lo studio ha indicato che delle 5.375 donne incinte con endometriosi che hanno partecipato allo studio, rispetto alle 8.280 donne incinte senza endometriosi, il rischio di aborto era del 76% più alto e il rischio di gravidanza ectopica era tre volte maggiore nelle donne con endometriosi.
Si ritiene che l’infiammazione e i cambiamenti strutturali associati all’endometriosi possano influenzare la capacità di portare a termine una gravidanza. Per esempio, l’endometriosi può alterare la forma del tuo utero e rendere difficile lo sviluppo normale di un embrione. Il tessuto cicatriziale (aderenze) può bloccare il percorso naturale di un ovulo fecondato e provocare una gravidanza ectopica.
Trattamenti per l’endometriosi
Molte donne con endometriosi che non sono interessate a rimanere incinte spesso rispondono bene al trattamento con farmaci ormonali di controllo delle nascite che regolano la produzione naturale di estrogeni.
Se sei interessata a rimanere incinta o non rispondi bene alla terapia medica per l’endometriosi, spesso raccomando un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto endometriale mal posizionato e le aderenze che si sono sviluppate nella regione pelvica.
Le tecniche robotiche assistite che uso per questo tipo di chirurgia migliorano la precisione necessaria per rimuovere il tessuto endometriale dalle tube di Falloppio, dalle ovaie o da altre aree coinvolte senza danneggiare le delicate strutture riproduttive nel processo.
La natura minimamente invasiva dell’intervento, che richiede solo alcune piccole incisioni, porta anche a tempi di recupero più rapidi e minori rischi di sanguinamento e altre complicazioni durante la procedura.
Una gravidanza con endometriosi dovrebbe essere monitorata
Molte donne con endometriosi possono portare a termine una gravidanza e partorire un bambino sano. Se sei incinta e hai una diagnosi di endometriosi, tuttavia, raccomando un monitoraggio molto attento durante la gravidanza. Questo può includere ulteriori ecografie, studi di laboratorio e visite mediche per assicurarsi che la gravidanza proceda senza complicazioni.
Anche se non esiste una vera e propria cura per l’endometriosi, i progressi della tecnologia medica e le migliori tecniche chirurgiche hanno aumentato notevolmente le probabilità di gestire con successo i tuoi sintomi e di aiutarti a vivere una gravidanza sana.