Che cos’è questa misura?

Una linea centrale è un catetere che viene inserito in una grande vena del paziente, di solito nel collo, petto, braccia o inguine. La linea centrale è spesso usata per prelevare il sangue, o per dare ai pazienti gravemente malati fluidi e farmaci più facilmente. La linea può essere lasciata in posizione per diverse settimane o mesi, se necessario.

A volte, batteri o altri germi possono entrare nella linea centrale del paziente ed entrare nel loro flusso sanguigno. Questo può causare un’infezione. Johns Hopkins Medicine segue molte infezioni diverse, compresi i pazienti che sviluppano una CLABSI.

Come si comporta Johns Hopkins Medicine?

Meglio del benchmark

Soddisfa benchmark

Peggio del benchmark

	2017	2018	2019 Q1
Il Johns Hopkins Hospital	Soddisfa il benchmark	Soddisfa il benchmark	Soddisfa il benchmark
Johns Hopkins Bayview Medical Center	Meglio del benchmark	Meglio del benchmark	Soddisfa il benchmark
Sibley Memorial Hospital	Soddisfa il benchmark	Non ci sono abbastanza dati per calcolare	Non ci sono abbastanza dati per calcolare
Suburban Hospital	Rispetta il benchmark	Meglio del benchmark	Rispetta il benchmark
Howard County General Hospital	Soddisfa il benchmark	Soddisfa il benchmark	Non ci sono abbastanza dati da calcolare
Il benchmark è il tasso medio nazionale degli U.Il benchmark è il tasso medio nazionale degli Stati Uniti per le infezioni ematiche associate alla linea centrale come pubblicato sul sito web Hospital Compare dei Centers for Medicare & Medicaid Services.

Perché è importante?

I Centers for Disease Control and Prevention stimano che ogni anno ci siano 41.000 infezioni del flusso sanguigno causate da linee centrali contaminate negli ospedali statunitensi.

Ci sono molti modi in cui gli operatori sanitari aiutano a prevenire le CLABSI, tra cui seguire le linee guida per un inserimento attento e sterile delle linee centrali. Gli operatori sanitari seguono anche le linee guida basate sull’evidenza per la manutenzione delle linee centrali e rimuovono le linee centrali dai pazienti non appena non sono più necessarie.

Cosa sta facendo Johns Hopkins Medicine per continuare a migliorare?

Fornire la migliore e più sicura assistenza ai nostri pazienti è la massima priorità per Johns Hopkins Medicine. Parte di questo lavoro include la prevenzione delle infezioni in ospedale, comprese le infezioni del flusso sanguigno associate alla linea centrale.

Johns Hopkins Medicine segue le linee guida basate sull’evidenza e le migliori pratiche con l’obiettivo di eliminare tutte le CLABSI. Uno dei meccanismi in atto per la prevenzione delle CLABSI è che il personale utilizza una lista di controllo specifica per l’inserimento della linea centrale per garantire che le linee centrali siano inserite nel modo più sicuro possibile. La lista di controllo dettaglia ogni azione che deve essere fatta prima, durante e dopo l’inserimento di una linea centrale. Johns Hopkins Medicine utilizza anche pacchetti e kit di forniture per le linee centrali, in modo che il personale abbia tutti i materiali e le forniture facilmente accessibili in un unico posto.

Monitorare l’aderenza alle migliori pratiche per la manutenzione della linea centrale è anche una parte importante della prevenzione delle CLABSI. Johns Hopkins Medicine controlla la conformità al pacchetto di manutenzione della linea centrale, che include il monitoraggio delle medicazioni e dei tubi.

Il personale di Johns Hopkins Medicine rivaluta e valuta sempre se una linea centrale è ancora necessaria con l’obiettivo di rimuovere la linea centrale il prima possibile.

Perspettiva della linea centrale

Kimberley Kelly è il direttore infermieristico per le unità di cura critica al Suburban Hospital. Le sue unità sono rimaste tre anni senza un’infezione del flusso sanguigno associata alla linea centrale.

Kimberley V. Kelly, R.N., B.S.N., M.B.A.
Direttore delle cure critiche, Suburban Hospital

“Sono molto orgogliosa del lavoro che il nostro team ha fatto per eliminare quasi completamente le infezioni ematiche associate alla linea centrale (CLABSI) nelle nostre unità di terapia intensiva. Abbiamo partecipato al Maryland Patient Safety Institute’s On the CUSP Project per ridurre i tassi di CLABSI dal 2010 al 2012, e le nostre unità di terapia intensiva hanno avuto successo con l’essere senza CLABSI per 28 mesi durante il progetto.

Per garantire un approccio coerente per il posizionamento delle linee centrali, le nostre unità di terapia intensiva utilizzano un carrello di procedura che è organizzato con esattamente lo stesso contenuto. Questo aiuta a garantire che abbiamo i materiali necessari per posizionare la linea in modo corretto e sicuro. Tutti coloro che sono presenti durante il posizionamento di una linea sanno di osservare la sterilità dell’area procedurale.

Una grande parte del nostro successo è il cambiamento culturale che abbiamo visto con il nostro staff verso l’idea di ‘proprietà’ delle linee centrali. Tutti noi “possediamo” le linee e le manteniamo con cura, prestando molta attenzione a creare una stanza sterile per l’inserimento e mantenendo la linea solo per il tempo necessario. Rimuovere la linea il prima possibile è una chiave per evitare l’infezione. Siamo anche passati a una medicazione diversa per tenere meglio fissati i cateteri pesanti.

Il cambiamento richiede tempo, e riconosciamo che cambiare le pratiche può creare resistenza. Ma il nostro obiettivo è zero infezioni; accettare semplicemente un basso tasso di infezioni non è un’opzione per noi. Siamo impegnati a mantenere alto l’entusiasmo e ad assicurarci che la nostra iniziativa rimanga in pista per proteggere i nostri pazienti.”

Come possono i pazienti e le famiglie sostenere la sicurezza?

I pazienti e le famiglie devono avvisare il personale se notano che la medicazione della linea centrale si stacca o diventa bagnata o sporca. Devono anche toccare la linea centrale solo dopo aver eseguito l’igiene delle mani. I pazienti e le famiglie possono anche chiedere al loro fornitore di assistenza sanitaria se hanno eseguito l’igiene delle mani prima di toccare la linea. Sono incoraggiati a parlare se hanno qualche preoccupazione. I visitatori devono anche seguire le buone pratiche di igiene delle mani lavandosi le mani prima di entrare e uscire dalle stanze dei pazienti.

I pazienti e le famiglie riceveranno istruzioni su come prendersi cura di una linea centrale se il paziente lascia l’ospedale mentre la linea centrale è ancora in posizione.