I cistoadenomi sierosi ovarici sono un tipo di tumore epiteliale ovarico benigno all’estremità benigna dello spettro dei tumori sierosi ovarici.

Terminologia

I tumori ovarici sierosi sono tradizionalmente descritti con un prefisso “cyst-” a causa della loro composizione principalmente cistica, es.Ad esempio cistoadenoma, cistoadenocarcinoma.

Epidemiologia

I cistoadenomi sierosi rappresentano ~60% dei tumori sierosi ovarici 1. Sono il tipo più comune di neoplasia epiteliale ovarica. Il picco di incidenza è nella quarta o quinta decade di vita.

Presentazione clinica

Generalmente asintomatico. Se i sintomi sono presenti, sono di solito legati all’effetto massa con spostamento delle strutture adiacenti, per esempio anse dell’intestino, torsione degli annessi.

Patologia

Eziologia

Si pensa che derivi in gran parte dalle inclusioni epiteliali ovariche, che a sua volta deriva dall’epitelio delle tube di Falloppio.

Localizzazione

Possono essere bilaterali nel 15% dei casi.

Apparenza macroscopica

I cistoadenomi sierosi sono solitamente composti da cisti uniloculari (o a volte multiloculari) riempite di liquido chiaro acquoso. Le cisti misurano 10 cm di diametro medio ma possono essere estremamente grandi. Il rivestimento della cisti è piatto o può contenere piccole proiezioni papillari.

Apparenza microscopica

Composto da uno strato solitario di epitelio benigno che assomiglia alla mucosa delle tube di Falloppio e può formare strutture papillari. Come per altri tumori sierosi, la calcificazione psammomatosa può essere una caratteristica.

Caratteristiche radiografiche

Ultrasuoni

• di solito visto come una lesione uniloculare cistica/anecoica annessa
• le proiezioni papillari sono assenti
  • se c’è qualche irregolarità di parete, è sottile, con un angolo acuto con la parete della cisti e ha una superficie regolare 5
• alcune lesioni possono contenere separazioni rilevabili ecograficamente
• non viene rilevato alcun flusso al doppler a colori
• un indici di resistività e pulsatilità più elevati al doppler pulsato rispetto alle neoplasie maligne

CT

Spesso visto come una massa cistica uniloculare (tipicamente) o multiloculare con attenuazione CT omogenea, con una sottile parete regolare o un setto, e di solito nessuna vegetazione endocistica o esocistica 1,4. Le cisti possono essere di dimensioni piuttosto grandi e sono potenzialmente in grado di riempire la maggior parte della pelvi inferiore con estensione nell’addome superiore.

MRI

L’aspetto tipico della risonanza magnetica del cistoadenoma sieroso è una cisti uniloculare a pareti sottili 2. La risonanza magnetica può mostrare un segno a becco che può suggerire un’origine ovarica.

Le caratteristiche del segnale all’interno della cisti sono solitamente omogenee.

• T1: il contenuto della cisti è generalmente di segnale ipointenso nei casi non complicati
• T2: il contenuto della cisti è di segnale fluido (iperintenso)
• T1 C + (Gd): l’aumento della parete della cisti si verifica a volte dopo la somministrazione di contrasto

Trattamento e prognosi

Sono lesioni benigne solitamente con una buona prognosi. Tuttavia, si pensa che il cistoadenocarcinoma ovarico sia il risultato dell’evoluzione del cistoadenoma ovarico in tumori sierosi borderline e carcinoma invasivo. Le opzioni chirurgiche includono la resezione o l’ovariectomia. I cistoadenomi non si ripresentano dopo l’ovariectomia.

Diagnosi differenziale

Le considerazioni differenziali generali di imaging includono:

• cisti ovariche: per piccole lesioni considerare
  • cisti funzionali ovariche come
    • cistifollicolari
    • cisti del corpo luteo: si verifica in donne in pre-menopausa
• tumori mucinosi ovarici: solitamente più grandi e multiloculari
• cistoadenocarcinoma sieroso: setti spessi con componenti solide
• cisti paraovariche: nessun segno del becco
• cistoadenoma paraovarico: nessun segno del becco
• endometrioma
• teratoma maturo: calcificazione e contenuto di grasso

Vedi anche

• tumori ovarici