Headline: Il valproato è un trattamento antimaniacale efficace. Il valproato può essere inferiore all’olanzapina negli adulti. Il valproato può essere inferiore al risperidone nella mania acuta in popolazioni pediatriche e adolescenti.

Chi può essere interessato a questa revisione?
Persone con disturbo bipolare e i loro fornitori di assistenza sanitaria.

Perché è importante questa revisione?
Il disturbo bipolare è un disturbo dell’umore che è un comune problema di salute mentale. I pazienti possono sperimentare sintomi ricorrenti di umore elevato o irritabile, depressione o una combinazione di entrambi. Il trattamento è di solito con farmaci psichiatrici, tra cui stabilizzatori dell’umore, antidepressivi e antipsicotici. Il valproato è un farmaco tradizionalmente usato nel trattamento della mania, ma la sua efficacia rispetto ad alcuni dei più recenti antipsicotici deve ancora essere stabilita con certezza.

A quali domande si propone di rispondere questa revisione?
Questa revisione studia l’efficacia e l’accettabilità del valproato rispetto al placebo e ad altri farmaci nel trattamento degli episodi maniacali acuti nel disturbo bipolare.

Quali studi sono stati inclusi nella revisione?
Gli autori hanno cercato nei database medici i rapporti di studi clinici (in particolare studi randomizzati controllati) pubblicati fino ad oggi. Abbiamo identificato come rilevanti 25 studi che hanno coinvolto 3252 partecipanti. Gli studi hanno confrontato gli effetti del valproato con il placebo o altri farmaci convenzionali, sia da solo che in combinazione con altri trattamenti.

Cosa ci dicono le prove della revisione?

Abbiamo trovato prove di alta qualità che mostrano che il valproato è più efficace del placebo quando usato da solo negli adulti. Ci sono prove miste che confrontano olanzapina e valproato. Prove di bassa qualità non hanno trovato una differenza nel tasso di risposta dell’olanzapina rispetto al valproato. Tuttavia, prove di alta qualità suggeriscono che l’olanzapina è migliore nel ridurre i sintomi maniacali. Questo suggerisce che l’olanzapina può essere più efficace. Prove di qualità moderata non mostrano alcuna differenza nei tassi di risposta tra litio e valproato. Non ci sono prove sufficienti per valutare con fiducia qualsiasi differenza tra valproato e altri farmaci antimaniacali negli adulti.

Nei bambini e negli adolescenti, abbiamo trovato prove di bassa qualità che il valproato è inferiore al risperidone. Le prove sono di qualità insufficiente per valutare con fiducia qualsiasi differenza tra il valproato e altri farmaci antimaniacali nei bambini e negli adolescenti.

In termini di tollerabilità negli adulti, ci sono prove di qualità moderata che il valproato causa più effetti collaterali del placebo e prove di bassa qualità che causa più effetti collaterali dell’oxcarbazepina. Ci sono prove di bassa qualità che il valproato possa causare meno effetti collaterali della carbamazepina. Prove di bassa qualità non hanno trovato alcuna differenza nel numero di individui con effetti collaterali quando assumono valproato rispetto al litio. Non ci sono prove sufficienti per valutare con sicurezza qualsiasi differenza tra il valproato e altri farmaci antimaniacali negli adulti.

Nei bambini e negli adolescenti, prove di qualità molto bassa non hanno trovato alcuna differenza nel numero di individui con effetti collaterali quando prendono il valproato rispetto al placebo.