Quando ti infortuni al ginocchio, puoi essere improvvisamente bombardato da parole e acronimi stranieri che non significano molto per te. ACL, MCL, PCL, LCL, menisco, rotula…

Ora, nonostante l’articolazione del ginocchio sia abbastanza semplice nel modo in cui si muove (si piega e si raddrizza) – molte strutture compongono un’articolazione del ginocchio sana.

Poiché le lesioni al ginocchio sono abbastanza comuni, ho voluto scrivere un post veloce per spiegare quali strutture fanno parte dell’articolazione del ginocchio e cosa fanno queste strutture.

Includerò anche informazioni sui meccanismi di lesioni comuni e sulla riabilitazione.

Le ossa:

Le ossa dell’articolazione del ginocchio sono abbastanza semplici.

Abbiamo un femore (parte superiore della gamba) che si incontra con la tibia (tibia), e una rotula (rotula) sopra il punto in cui il femore e la tibia si incontrano.

Infine, c’è un secondo osso della gamba all’esterno della gamba, chiamato fibula. Vedi l’immagine qui sotto (ginocchio destro):

I legamenti:

Abbiamo imparato nei post precedenti del blog che i legamenti collegano le ossa alle ossa.

Sono strutture passive (non possiamo controllarli con la mente) che tengono insieme le ossa.

Ecco dove entrano in gioco quegli acronimi – ACL, PCL, MCL, LCL – quindi chiariamo. L’ACL e il PCL collegano il femore e la tibia all’INTERNO dell’articolazione del ginocchio.

Il MCL e il LCL collegano il femore e la tibia/fibula all’ESTERNO dell’articolazione del ginocchio.

• ACL sta per Anterior Cruciate Ligament
  • L’ACL collega dalla parte posteriore (posteriore) del femore, alla parte anteriore (anteriore) della tibia – sulle superfici interne.
  • L’ACL impedisce all’osso della gamba inferiore (tibia) di traslare troppo in avanti sull’osso della gamba superiore (femore).
  • Questo legamento è comunemente ferito quando il piede è piantato a terra e una forza diretta (es. qualcuno ti affronta), o indiretta (es. torsione veloce/atterraggio da un salto) è applicata al ginocchio mentre la gamba è dritta o leggermente piegata.
  • Quando questo legamento si rompe completamente, di solito si sente un “pop”, e il gonfiore inizia quasi immediatamente.
• PCL sta per Posterior Cruciate Ligament
  • Questo è il contrario del ACL, e si collega dalla parte anteriore (anteriore) del femore, alla parte posteriore (posteriore) della tibia – sulle superfici interne.
  • Il PCL impedisce all’osso superiore della gamba (femore) di traslare troppo in avanti sull’osso inferiore della gamba (tibia).
  • Questo legamento è raramente ferito, e più comunemente accade quando la tibia è forzata all’indietro sul femore quando il ginocchio è piegato (es.La parte anteriore del ginocchio piegato colpisce il cruscotto durante un incidente d’auto).
• MCL sta per Legamento Collaterale Mediale
  • Il MCL si collega all’interno (lato mediale) del ginocchio. Collega il femore e la tibia insieme. Alcune fibre si collegano al menisco (più avanti sul menisco).
  • Il MCL impedisce alla tibia di piegarsi verso l’esterno sul femore (resiste alle forze di ‘valgismo’)
  • Questo legamento è comunemente ferito in modo simile al ACL, o quando la gamba è forzata in ‘valgismo’.
• LCL sta per Lateral Collateral Ligament
  • Il LCL si collega all’esterno (lato laterale) del ginocchio. Collega il femore e il perone insieme.
  • Il LCL impedisce alla tibia/fibula di piegarsi verso l’interno sul femore (resiste alle forze di ‘varismo’)
  • Questo legamento non è comunemente ferito, ma succede quando la gamba è forzata in ‘varismo’.

Ecco una buona immagine dei legamenti (ginocchio destro, con la rotula rimossa):

I menischi:

I menischi (plurale di menisco), possono essere visualizzati come piccoli cuscinetti tra le ossa della tibia e del femore.

Sono a forma di C, e aiutano a disperdere le forze nelle nostre ginocchia. Vedi la foto:

Come puoi vedere nella foto, i menischi siedono sull’osso tibia. Come menzionato, la loro funzione è quella di aiutare ad ammortizzare il ginocchio, e disperdere le forze applicate attraverso il ginocchio.

Danno anche stabilità all’articolazione del ginocchio e riducono l’attrito. Con una lesione del menisco, il gonfiore inizia tipicamente ore dopo la lesione, non immediatamente, come con una lesione ACL.

Le lesioni meniscali spesso accadono quando si torce un ginocchio piegato (specialmente se completamente piegato), o con la torsione del ginocchio con piede piantato.

Alcuni accadono per un trauma diretto al ginocchio. Se avete danneggiato il vostro menisco, potete sentire come se il vostro ginocchio si agganciasse o si bloccasse quando lo piegate e lo raddrizzate.

Può anche sembrare che il ginocchio “ceda”.

I muscoli:

L’articolazione del ginocchio è circondata da MOLTI muscoli, sia sopra che sotto.

Inoltre, quasi ogni muscolo dalla gabbia toracica alle dita dei piedi può influenzare il corretto funzionamento del ginocchio.

Pertanto, uno sguardo approfondito ai muscoli merita un proprio post sul blog (forse in futuro!), e non sarà trattato qui.

Detto questo, un sacco di dolore al ginocchio è causato dai muscoli protettivi che circondano il ginocchio (di solito i tendini e i polpacci).

Calmare questi muscoli di solito aiuta il dolore al ginocchio un bel po’.

Una parola sulla riabilitazione e la chirurgia

La maggior parte delle lesioni al ginocchio vanno molto bene con una fisioterapia adeguata e non richiedono un intervento chirurgico.

Detto questo, la chirurgia è spesso fatta su persone che hanno subito una rottura completa del loro ACL o PCL.

Tuttavia, con le nuove ricerche, sempre più persone potrebbero scegliere di rinunciare all’intervento chirurgico e concentrarsi su una corretta riabilitazione, dato che i tassi di ritorno allo sport sono simili nei casi operativi e non operativi (1).

In entrambi i casi, un approccio personalizzato e la fisioterapia sono molto necessari. Le lesioni dell’ACL e del PCL che non sono rotture complete sono trattate in modo conservativo con la fisioterapia.

L’intervento chirurgico è raro quando solo il MCL o il LCL è ferito. Questo perché hanno un buon apporto di sangue, e di solito guariscono bene senza chirurgia.

La fisioterapia sarà la vostra migliore opzione.

Le lesioni meniscali traumatiche che causano grandi strappi e si presentano con molto dolore/aggancio/blocco a volte portano alla chirurgia se la fisioterapia per 6-8 settimane era inefficace. La maggior parte delle lesioni meniscali sono gestite bene con un’adeguata fisioterapia, poiché le grandi lacerazioni di solito si verificano solo con eventi traumatici significativi (cioè incidente d’auto, placcaggi aggressivi nel calcio).

Conclusione

Spero che leggendo questo post, la ‘semplice’ articolazione del ginocchio sia diventata molto più semplice.

Se hai subito un infortunio al ginocchio o hai dolore al ginocchio, è altamente possibile che tutte le strutture sopra menzionate siano completamente a posto, poiché molte altre cose (cioè artrite, problemi di scorrimento della rotula o problemi muscolari) possono anche causare dolore. Quando hai dolore, la cosa migliore da fare è ottenere una valutazione personalizzata e approfondita da un fisioterapista di fiducia.

A Strive Physiotherapy and Performance, ci impegniamo a fornire una valutazione approfondita per assicurarci di poter lavorare insieme per trovare il miglior piano d’azione per ogni singolo cliente.
Chiamaci al 519-895-2020, o usa il nostro strumento di prenotazione online su www.strivept.ca per prenotare un appuntamento con uno dei nostri fisioterapisti esperti, e loro saranno sicuri di aiutarti a capire il tuo infortunio.

Prenditi cura,

Tyler Allen
Fisioterapista presso Strive Physiotherapy & Performance