Il peggioramento premestruale dell’umore è comune tra le donne con depressione, ma poco si sa su quanto spesso le donne con disturbo bipolare sperimentano un peggioramento del loro umore premestruale. In uno studio di Payne et al. (2007), i sintomi premestruali sono stati riportati dal doppio delle donne con diagnosi di disturbi dell’umore (miscela di disturbo bipolare e disturbo depressivo maggiore) rispetto alle donne che non avevano una diagnosi psichiatrica (67,7% contro 33,7%). Questi risultati suggeriscono che i sintomi della PMS sono particolarmente comuni nelle donne con disturbo bipolare e disturbo depressivo maggiore. Tuttavia, questo studio ha coinvolto donne che riportano esperienze precedenti con la sindrome premestruale, che non è sempre accurata come gli studi che coinvolgono il monitoraggio prospettico per ottenere la segnalazione in tempo reale dei sintomi PMS. Tali studi prospettici di PMS in donne con disturbo bipolare sono scarse e hanno conclusioni incoerenti.
In uno studio che coinvolge il monitoraggio giornaliero prospettico dei sintomi dell’umore attraverso due cicli mestruali, Karadag et al. (2004) ha confrontato i sintomi premestruali in donne con disturbo bipolare che sono stati trattati con litio e/o valproato ai sintomi premestruali in donne sane. Rispetto al periodo non premestruale, le donne sane hanno sperimentato più sintomi dell’umore premestruale rispetto alle donne con disturbo bipolare. I risultati di questo studio suggeriscono che l’umore e il comportamento fluttuano meno attraverso il ciclo mestruale nelle donne il cui disturbo bipolare è ben trattato rispetto a un gruppo di confronto di donne senza malattia psichiatrica. Un altro studio di Shivakumar et al. (2008) ha esaminato la relazione tra disturbo bipolare e sintomi premestruali utilizzando il monitoraggio giornaliero prospettico per tre mesi. Hanno trovato che i sintomi di depressione e mania non aumentano significativamente premestruale.
Uno studio che coinvolge il monitoraggio prospettico dei sintomi della sindrome premestruale in donne con disturbo bipolare trattate con stabilizzatori dell’umore (Viguera et al, 2005) ha cercato di determinare quanto spesso le donne con disturbo bipolare che cercano il trattamento per i sintomi premestruali sono confermati di avere esacerbazione premestruale del disturbo bipolare quando completano un diario giornaliero di umore attraverso un ciclo mestruale. I risultati di questo studio mostrano che circa il 50% di 15 donne ha avuto un sostanziale deterioramento del loro umore durante la settimana premestruale rispetto al periodo postmestruale. Il restante 50% di queste donne hanno dimostrato di avere problemi di umore in corso durante tutto il loro ciclo mestruale, non solo premestruale. Le donne bipolari con sindrome premestruale sono state trattate con quetiapina (Seroquel) in aggiunta agli altri farmaci bipolari che stavano già prendendo. L’aggiunta di quetiapina ha migliorato i sintomi premestruali in generale, con il più grande miglioramento visto in sbalzi d’umore in particolare, suggerendo che l’ottimizzazione del trattamento con farmaci aggiuntivi può essere utile. I risultati di questo studio suggerisce anche che il monitoraggio prospettico dell’umore attraverso il ciclo mestruale è uno strumento utile per determinare se il peggioramento premestruale è presente o se il disturbo dell’umore è persistente attraverso il ciclo mestruale.
Hadine Joffe, MD, MSc
Rachel VanderKruik, BA
Payne JL, Roy PS, Murphy-Eberenz K, Weismann MM, Swartz KL, McInnis MG, Nwulia E, Mondimore FM, MacKinnon DF, Miller EB, Nurnberger JI, Levinson DF, DePaulo JR Jr, Potash JB. Ciclo riproduttivo associati sintomi dell’umore nelle donne con depressione maggiore e disturbo bipolare. J Affect Disord. 2007 Apr; 99(1-3):221-9.
Karadag F, Akdeniz F, Erten E, Pirildar S, Yucel B, Polat A, Atmaca M. Mestrualmente cambiamenti sintomo correlati nelle donne con trattamento-responsive disturbo bipolare. Bipolar Disord. 2004 Jun;6(3):253-9.
Shivakumar G, Bernstein IH, SuppesT; Stanley Foundation Bipolar Netweork, Keck PE, McElroy SL, Altshuler LL, Frye MA, Nolen WA, Kupka RW, Grunze H, Leverich GS, Mintz J, Post RM. I sintomi dell’umore bipolare sono influenzati dalla fase del ciclo mestruale? J Womens Health (Larchmt). 2008 Apr; 17(3):373-8.
Viguera A, Soares C, Joffe H, Coleman J, Petrillo L, Gottschall H, Whitfield T, Cohen S. Open Label Quetiapine for Premenstrual Worsening of Bipolar Disorder: Dallo screening al trattamento. In: American Psychiatry Association 2005, 21-26 maggio; Atlanta, GA; 2005.