Dosi orali bisettimanali di fluconazolo 150 mg nel trattamento della tinea corporis/cruris e della candidosi cutanea

Novantacinque pazienti adulti con tinea corporis e/o tinea cruris hanno partecipato ad uno studio multicentrico aperto non comparativo che ha esaminato la sicurezza e l’efficacia di 1-4 dosi settimanali di fluconazolo 150 mg. Il Trichophyton rubrum è stato isolato più frequentemente (67 su 86 pazienti valutabili micologicamente), è stata somministrata una media di 2,6 dosi di fluconazolo; i pazienti infettati con Candida albicans o Epidermophyton floccosum hanno richiesto una media di 2 dosi rispetto alle 3-4 dosi nei pazienti infettati con altri organismi. La cura clinica è stata ottenuta in 85 di 92 (92%) pazienti all’ultima valutazione post-trattamento, con i rimanenti sette pazienti in sostanziale miglioramento. Al follow-up a lungo termine, 28-30 giorni dopo l’ultima dose, 80 di 91 (88%) pazienti sono stati valutati come clinicamente guariti, tre (3%) pazienti erano migliorati e otto (9%) pazienti hanno fallito. Tra i fallimenti clinici a lungo termine, c’è stata una diagnosi di tinea corporis (3% di fallimento) e sette diagnosi di tinea cruris (12% di fallimento). Prove micologiche di infezione si sono verificate solo in 1 degli 86 pazienti valutati all’ultimo follow-up post-trattamento. La ricaduta micologica si è verificata in nove (11%) pazienti al follow-up a lungo termine; un paziente era infettato da Trichophyton mentagrophytes e otto pazienti erano infettati da T. rubrum. La ricaduta si è verificata in 2 dei 29 (7%) pazienti con tinea corporis e in otto dei 57 (14%) pazienti con tinea cruris (un paziente che è ricaduto aveva sia tinea corporis che cruris). Non c’è stata alcuna correlazione tra il numero di dosi ricevute e la risposta micologica o i tassi di ricaduta al follow-up a lungo termine. Il fluconazolo è stato ben tollerato; solo 5 dei 95 pazienti trattati con fluconazolo hanno riportato effetti avversi, uno dei quali ha portato alla sospensione della terapia (orticaria moderata). La buona tollerabilità rispetto ad alcuni altri antimicotici orali e la convenienza del programma di somministrazione orale una volta alla settimana rispetto alle terapie topiche e orali esistenti, rendono il fluconazolo orale una volta alla settimana una valida alternativa al trattamento della tinea corporis/cruris.

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