La risposta cutanea alle radiazioni dipende da numerosi fattori legati alle radiazioni e all’individuo e può variare in intensità e durata.50, 73 Il fattore singolo più importante è la posizione del campo di radiazione.69 Gli interventi infermieristici sono mirati alla valutazione delle reazioni cutanee, all’insegnamento della cura della pelle e alla gestione della rottura della pelle se si verifica.
Gli effetti acuti delle reazioni cutanee alle radiazioni sono valutati visivamente e definiti in fasi dall’eritema alla desquamazione secca o umida.69 La fotografia digitale ha dimostrato di essere uno strumento efficace per registrare l’eritema cutaneo.30 Sono stati sviluppati strumenti per garantire un approccio coerente alla valutazione:
- Radiation-induced skin Reaction Assessment Scale (RISRAS). eviQ, 2014
L’educazione ai principi di base della cura della pelle in radio-oncologia comprende la prevenzione dell’irritazione meccanica, termica e chimica. Il trattamento radiante ha un effetto disidratante e irritante sulla pelle, e studi recenti hanno sostenuto l’applicazione di una crema idratante sulla zona trattata almeno due volte al giorno dall’inizio del trattamento.20, 67, 74
Gli obiettivi della gestione della cura della pelle sono di migliorare il comfort, promuovere la guarigione, minimizzare il trauma e prevenire le infezioni se si verifica la rottura della pelle.69
Le medicazioni
Sono necessarie dopo che la pelle si è rotta. L’esposizione dei nervi superficiali può causare un dolore da moderato a grave. Il siero può essere rilasciato dalle cellule danneggiate, e le medicazioni devono essere umide e non aderenti in modo che le nuove cellule epiteliali non siano separate dal letto vascolare. Una ferita con perdita di siero è un potenziale sito di infezione, e la medicazione deve mantenere la pulizia e impedire la crescita di microrganismi dannosi.
Le medicazioni su aree di pelle rotta devono anche proteggere dall’attrito dei vestiti e da altre sostanze irritanti. Le medicazioni per ferite in idrogel e idrocolloide possono fornire protezione e mantenere un ambiente umido e di guarigione.67, 72, 75
Risorsa chiave:
Resource Document – Management of Radiation Induced Skin Reactions. eviQ, 2014
Attività di apprendimento
Descrivere la presentazione clinica e la logica fisiologica delle seguenti risposte dei tessuti alle radiazioni:
- Eritema
- Prurito
- Iperpigmentazione
- Desquamazione secca
- Desquamazione umida.
Valutate l’efficacia degli strumenti attuali nella vostra struttura sanitaria per valutare le reazioni cutanee alle radiazioni.
Sommetti le informazioni attuali basate sull’evidenza che daresti a una persona affetta da cancro riguardo a un regime di cura della pelle durante la radioterapia.
Sommarizzare le raccomandazioni basate sull’evidenza nel trattamento e nella gestione delle seguenti reazioni cutanee da radiazione:
- Eritema
- Desquamazione secca
- Desquamazione umida.