Segnaliamo due bambini con emicrania confusionale acuta (ACM) e un altro con infarto emicranico (MI), di 7-12 anni. C’era una storia familiare di emicrania in tutti i pazienti. I pazienti, che erano tutti di destra, tutti manifestato insorgenza improvvisa di disturbo della coscienza e altri deficit neurologici come il primo aura nella loro vita. i sintomi in tutti i casi quasi completamente risolto spontaneamente entro 24 h, ma transitorio rallentamento occipitale su EEG con lateralità corrispondente al lato di origine emicranica è durato più di 24 h. Nei casi di ACM in fase critica, anche se la risonanza magnetica e l’angiografia non hanno mostrato risultati anormali, la IMP-SPECT eseguita entro 48 ore dagli attacchi di emicrania ha rivelato un cambiamento regionale del flusso sanguigno cerebrale, che in un caso particolare ha dimostrato l’ipoperfusione nel territorio dell’arteria cerebrale posteriore sinistra (PCA). Pertanto, anche se ACM è stato diagnosticato clinicamente per esclusione, SPECT era anche se helpgull per la diagnosi di ACM. Abbiamo ipotizzato che l’ipoperfusione transitoria che colpisce il territorio dominante PCA che coinvolge le strutture temporali mediali era responsabile per la confusione con amneaia in ACM, in contrasto con la mancanza di confusione o amnesia nel caso di MI mostrando encefalomalacia cistica nelle regioni talamiche e ippocampali di destra.