Quasi 20 anni fa, abbiamo pubblicato un articolo sul SANDIMMUNE (ciclosporina capsule e soluzione orale) e su come questa forma non modificata del farmaco abbia una biodisponibilità ridotta rispetto al NEORAL o al GENGRAF (ciclosporina capsule e soluzione orale). All’epoca, un’indagine di Novartis ha identificato che il 24% delle prescrizioni non specificava quale forma del farmaco dovesse essere dispensata, e solo il 22% di queste prescrizioni veniva chiarito. Abbiamo menzionato questo perché, 20 anni dopo, stiamo ancora ricevendo rapporti di pazienti che ricevono SandIMMUNE quando la preferenza del prescrittore era per una formulazione orale modificata di CicloSPORINA. Tre pazienti hanno recentemente ricevuto SandIMMUNE invece della forma più appropriata del farmaco, Neoral o Gengraf. In un altro caso, durante la riconciliazione dei farmaci, un infermiere ha documentato che un paziente ricoverato stava assumendo cycloSPORINE ma non ha verificato il nome della marca per determinare se si trattava della forma modificata o regolare del farmaco. Il medico del paziente ha prescritto SandIMMUNE, e il paziente ha ricevuto una dose prima che un tecnico di farmacia scoprisse che il paziente aveva recentemente compilato una prescrizione per Gengraf.

A causa della differenza di formulazione, questi prodotti non sono intercambiabili. I livelli di sangue devono essere monitorati per prevenire gravi conseguenze se un paziente trapiantato riceve la formulazione sbagliata. I prescrittori devono indicare il nome della marca e i farmacisti devono chiarire le prescrizioni per la cicloSPORINA. I sistemi di immissione degli ordini dovrebbero mostrare chiaramente queste diverse forme del farmaco, e un arresto forzato dovrebbe forzare la verifica della forma corretta del farmaco durante la prescrizione.