1.) Paga la tua doula per intero.

2.) Ricevi una fattura da lei che include le seguenti informazioni:

a. Il nome e l’indirizzo della doula.

b. Il suo numero di sicurezza sociale/numero identificativo del contribuente o numero NPI.

c. La data e il luogo in cui i servizi sono stati forniti.

d. Il codice CPT per i servizi forniti. Birth doula (99499), questo è un codice non specifico descritto come “Servizi di valutazione e gestione” e può essere applicato ai periodi prenatale, nascita e postpartum quando accoppiato con i codici di diagnosi appropriati.

Servizi di doula post-partum (99501 e/o 99502/e o 59430) Secondo questo “il codice CPT 59430 è anche un codice aspecifico descritto come “General Postpartum Care” e può essere applicato al periodo post-partum quando accoppiato con il codice di diagnosi appropriato.”

e. Un codice di diagnosi. Il codice di diagnosi tipicamente usato per il supporto prenatale e del travaglio è V22.2 “Incidente di stato in gravidanza”. Il codice di diagnosi tipicamente usato per il postpartum è V24.2 “Routine Postpartum Follow Up.”

f. La firma della doula.

3.) Presentare la fattura con un modulo di reclamo alla vostra compagnia di assicurazione. Il modulo di richiesta di rimborso standard che si usa di solito è (HCFA-1500). Tuttavia il vostro fornitore potrebbe avere un modulo diverso e dovrebbe essere in grado di fornirvi il modulo necessario.

4.) Entro quattro settimane, aspettatevi una lettera che vi dica che:

a. Hanno bisogno di più informazioni prima di poter elaborare la tua richiesta.

b. Questa non è una spesa coperta.

5.) Chiedete alla vostra Doula di inviarvi quanto segue:

a. Una copia della sua certificazione (se è certificata)

b. Altre credenziali o formazione rilevante

c. Una lettera che descriva dettagliatamente la sua formazione ed esperienza e quello che ha fatto per voi (vedi lettera di esempio che ho scritto per la mia cliente qui sotto)

6.) Se possibile, chiedete al vostro ostetrico o ostetrica una lettera che spieghi perché una doula vi ha aiutato, era necessaria, o ha fatto risparmiare soldi alla compagnia di assicurazione. (Ha avuto una gravidanza ad alto rischio? I suggerimenti della doula sembravano prevenire complicazioni o aiutare il tuo travaglio a progredire più rapidamente? La presenza della doula ha diminuito il suo bisogno di costosi antidolorifici?)

7.) Scrivi una lettera in cui spieghi perché hai sentito il bisogno di una doula e come credi che la doula sia stata utile alla tua salute.

8.) Presenta alla tua compagnia di assicurazione: la lettera e le credenziali della doula, la lettera del medico e la tua lettera di presentazione.

9.) Se la rifiutano, scrivi una lettera ai Servizi Sanitari chiedendo loro di rivedere la richiesta di rimborso, poiché pensi che sia stata una misura di riduzione dei costi e che dovrebbero coprire il costo.

10.) Seguire per telefono se necessario.

11.) Se si rifiutano, scrivete una lettera al CEO spiegando perché ritenete che l’assistenza doula dovrebbe essere una spesa coperta. Potrebbero non pagare la vostra richiesta, ma la prenderanno in considerazione per il futuro. (Kelli Way, ICCE, CD(DONA) 1998. Ristampato con permesso.)

Per la Doula – Esempio di lettera che ho scritto per la mia cliente:

(Nome della tua azienda)

(Il tuo nome)
(Il tuo indirizzo)

(Data)

(Compagnia di assicurazione)

A chi può interessare:

La mia cliente (nome) che è assicurata tramite la vostra compagnia (nome), ha richiesto i miei servizi per assistere alla nascita del suo (numero di nascita) bambino. (Nome della cliente) mi ha assunto per assisterla in questa nascita perché voleva un parto non medicalizzato, naturale, con il minor numero di interventi e sentiva che aveva bisogno del supporto extra di una doula esperta per raggiungere i suoi obiettivi. Servendo lei e suo marito, (nome), come doula, ho contribuito al successo della nascita del loro bambino, (nome).

Abbiamo avuto diversi incontri, prenatali (ore totali), il travaglio vero e proprio (ore di travaglio) e la nascita e due visite postpartum (ore trascorse). Ho trascorso un totale di (#) ore con loro per non parlare di tutte le e-mail e telefonate.

Sono un’educatrice al parto certificata (solo se lo siete) (organizzazione) così come una doula certificata (organizzazione). (Ho allegato le mie certificazioni). Durante i nostri incontri prenatali le ho istruito sulle diverse fasi del travaglio, sulle misure di conforto, su cosa aspettarsi in caso di parto cesareo, l’ho aiutata con il suo piano di nascita e l’ho aiutata con gli aspetti emotivi e fisici del parto.

Il giorno del travaglio, sono stata accanto a (nome della mia cliente) per un totale di (ore totali), facendole superare una contrazione alla volta e poi sono rimasta un (# di ore) dopo che il bambino è nato.

Ho avuto due visite post-partum. Una era per aiutarla con l’allattamento al seno e l’altra era per elaborare il travaglio e per assicurarsi che stesse bene, emotivamente, fisicamente e mentalmente.

Mi è stato approvato un NPI # sotto il nuovo codice di tassonomia 374J00000X ed è chiamato “Doula” sotto il titolo di “Nursing Service Related Providers Type.

Il mio NPI # per (nome della società) è: (numero NPI qui)

Se un nuovo progresso tecnologico potesse fornire alle donne che partoriscono un travaglio più breve con meno complicazioni, meno bisogno di pitocina, meno uso di forcipe, meno richieste di anestesia epidurale e meno parti cesarei, la maggior parte degli ospedali ne acquisterebbe tanti quanti potrebbero permettersi. Naturalmente le compagnie di assicurazione pagherebbero per l’uso di questa tecnologia perché alla fine sarebbe conveniente. Ne beneficerebbero le donne, i bambini, gli ospedali e il settore assicurativo.

Potreste essere sorpresi di sapere che le doule addestrate possono fare proprio questo! La ricerca medica mostra l’effetto positivo del supporto al travaglio da parte delle doule nel contesto del parto. Ventidue studi controllati hanno dimostrato i benefici sopra elencati, oltre a una maggiore soddisfazione delle madri per il parto, una valutazione più positiva dei loro bambini e una minore depressione post-partum. I bambini nati con la presenza di una doula hanno degenze ospedaliere più brevi e meno ricoveri in asili speciali. Allattano più facilmente e le loro madri sono più affettuose nel periodo post-partum. La letteratura allegata cita e riassume gli studi pertinenti. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076901

La parola “doula” deriva dal greco antico e ora si riferisce a una donna esperta e formata che fornisce un continuo supporto fisico, emotivo e informativo alle madri prima, durante e dopo il parto. (Aggiungere qui le informazioni sulla società di certificazione) Per esempio: Doulas of North America (DONA) è la più antica organizzazione di certificazione di doula di nascita in America. Per ulteriori informazioni su DONA, vedi la pagina web all’indirizzo www.DONA.org o chiama (888)788- DONA.

Le doule sono una risorsa sottoutilizzata, secondo l’ACOG!
Una recente dichiarazione congiunta rilasciata nel marzo 2014 dall’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e dalla Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) ha stabilito nuove linee guida volte a prevenire i cesarei primari. Ecco alcuni punti salienti:

• “Aumentare l’accesso delle donne a interventi non medici durante il travaglio, come il supporto continuo al travaglio e al parto, ha dimostrato di ridurre i tassi di nascita cesarei.”

• “I dati pubblicati indicano che uno degli strumenti più efficaci per migliorare i risultati del travaglio e del parto è la presenza continua di personale di supporto, come una doula.”

• “… la presenza di un supporto continuo uno-a-uno durante il travaglio e il parto è stata associata a una migliore soddisfazione del paziente e a una riduzione statisticamente significativa del tasso di parto cesareo.”

Operatore sanitario: (nome del medico o ostetrica e informazioni)

Codice CPT per i servizi che ho fornito è: 99499

Codice diagnostico è: (aggiungere il numero qui)

Il mio NPI # per (nome della società) è: (numero NPI qui)

Codice tassonomia 374J00000X e si chiama “Doula” sotto la voce “Nursing Service Related Providers Type