La figlia di Joan Rivers si è detta “indignata” martedì dopo che un’indagine federale sulla morte del comico dopo un intervento di routine ha rilevato una serie di errori prima e durante la procedura.
Rivers è morta all’età di 81 anni il 4 settembre, a seguito di un’endoscopia che il suo otorinolaringoiatra personale le ha eseguito alla clinica Yorkville Endoscopy nel quartiere Upper East Side di New York City.
Un’indagine dei Centri federali per Medicare e Medicaid (CMS), iniziata giorni dopo la procedura e prima della morte di Rivers, ha scoperto che la struttura non ha risposto ai segni vitali calanti della comica, non ha registrato il suo peso prima di sedarla, ha eseguito procedure a cui lei non ha acconsentito e ha permesso a un membro del personale di fotografare Rivers mentre era anestetizzata. Queste lacune hanno violato i regolamenti federali e lo statuto della clinica stessa.
Il rapporto non fa riferimento a Rivers per nome, ma corrisponde alla data in cui è entrata nella struttura, la sua età e le circostanze che circondano la sua morte.
Rispondendo ai risultati del rapporto martedì, la figlia di Rivers, Melissa, ha detto di essere “indignata” e ha promesso di lavorare per garantire la sicurezza dei futuri pazienti.
Secondo il rapporto, Rivers è arrivata alla struttura intorno alle 9 del mattino con il suo medico personale di orecchio, naso e gola. Il medico non aveva privilegi clinici presso la struttura, e molti membri del personale, tra cui il vicepresidente delle operazioni cliniche, non l’avevano mai incontrata.
I segni vitali della Rivers hanno cominciato a deteriorarsi dopo l’inizio della procedura, intorno alle 9 del 28 agosto. Durante la procedura, nel corso di 14 minuti, la pressione sanguigna di Rivers è scesa da 117/60 a 84/40 e il suo livello di saturazione di ossigeno nel sangue è sceso al 92%, il 3% al di sotto del limite inferiore della norma. Meno di quattro minuti dopo, Rivers non aveva più polso.
Quello che è successo dopo non è chiaro. Le registrazioni sono in conflitto se i medici hanno tentato di rianimarla circa due minuti dopo, alle 9.28, o se ci sono voluti altri 10 minuti per dare a Rivers dosi di farmaci destinati a trattare l’arresto cardiaco, Epinefrina e Atropina.
Un rapporto afferma che i medici hanno iniziato le compressioni toraciche alle 9.28, e hanno dato a Rivers dosi dei due farmaci allo stesso tempo. Una seconda registrazione dice che a Rivers sono stati somministrati gli stessi farmaci alle 9.38, ben 10 minuti dopo.
Non è stata rianimata fino alle 10 del mattino, dopo di che è stata trasferita in ospedale. Morì diversi giorni dopo all’ospedale Mount Sinai di New York, senza essersi mai risvegliata dal coma. Il medico legale ha detto che è morta per danni cerebrali causati da una mancanza di ossigeno.
Anche prima dell’inizio della procedura, i membri del personale non hanno registrato informazioni chiave, gli investigatori federali hanno trovato. Il peso di un paziente è un fattore determinante per la quantità di sedativo che può ricevere, ma il suo non è stato registrato in una valutazione anestesiologica.
Dopo che il team è andato in sala operatoria, l’anestesista avrebbe dovuto eseguire un “time-out”, un protocollo destinato a garantire che i medici trattino il paziente giusto. Invece dell’anestesista che chiamava il time-out, come richiesto dallo statuto della clinica, lo faceva un tecnico.
Gli investigatori hanno trovato un conflitto nella quantità del potente sedativo Propofol che Rivers ha ricevuto. Una registrazione dice che ha ricevuto una dose di 300 mg, ma un membro del personale ha detto che ha somministrato una dose di 120 mg.
Gli investigatori federali hanno anche scoperto che i medici non hanno ottenuto il “consenso informato” da Rivers. Il comico ha autorizzato una procedura in cui un cannocchiale sottile con una telecamera viene inserito attraverso l’esofago. Una seconda procedura, in cui un cannocchiale viene inserito attraverso il naso, è stata anche eseguita, ma non c’era nessuna registrazione che indicava che Rivers aveva acconsentito ad essa.
Mentre l’otorino personale di Rivers stava eseguendo una seconda laringoscopia sulla comica, una procedura che non c’è nessuna registrazione che Rivers abbia autorizzato, un membro dello staff ha scattato una foto con il cellulare della celebrità mentre lei era sedata. Il membro del personale ha presumibilmente detto ad un altro staffer nella stanza che, “Forse vorrebbe vedere questo nella zona di recupero.”
Yorkville Endoscopy ha fino al 7 gennaio per correggere le carenze trovate nel rapporto, o perdere l’accreditamento Medicare fornito attraverso il Dipartimento di salute e servizi umani. La clinica ha detto che i medici che sono stati coinvolti nella procedura non esercitano più presso la clinica.
Joan Rivers, 1933-2014
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