Discussione

Il sistema Rh dei gruppi sanguigni è un sistema complesso composto da molti antigeni Rh, quelli comuni sono D, C, E, c, e e e alcuni fenotipi insoliti-Cw, f, G, Hro etc. L’anti C è un anticorpo non comune responsabile della malattia emolitica del neonato, ma ci sono pochi casi registrati in letteratura. Moise ha studiato gli anticorpi irregolari in gravidanza e ha trovato una minore incidenza di anti Rh D e una maggiore incidenza di anti Kell-K1. Koelewijn ha studiato l’effetto del programma di screening del primo trimestre sul rilevamento tempestivo della malattia emolitica del neonato causata da anticorpi diversi da anti D e ha scoperto che la malattia emolitica grave del neonato è associata con anti K, anti C e in misura minore da altri alloanticorpi Rh.

Baker ha riportato un caso di malattia emolitica del neonato causata da anticorpi anti C che richiedeva una trasfusione intrauterina. Trevett e Moise hanno riportato un caso di gravidanza gemellare con grave malattia emolitica del neonato dovuta ad anti G e anti C.

Mitchell ha riportato un caso di grave malattia emolitica del neonato in gravidanza surrogata dopo donazione di ovociti e ha trovato un anticorpo anti C. Un altro anticorpo implicato nella malattia emolitica del neonato è l’anti Cw anche se raro.

Il presente caso è stato riportato per l’estrema rarità della malattia emolitica causata dall’anticorpo Anti C. In questo caso, le iniezioni di Immunoglobulina Anti D sono state somministrate nella seconda e terza gravidanza, ma entrambi gli episodi hanno portato ad aborti perché l’anticorpo colpevole era l’anticorpo Anti C. Tuttavia, nella gravidanza successiva, il bambino è sopravvissuto, il che sarebbe stato possibile se il feto fosse stato negativo per l’antigene C. Sarebbe difficile determinare se lo stimolo per la formazione di questi anticorpi fosse una delle gravidanze precedenti con un feto positivo per l’antigene C o una o più delle trasfusioni precedenti date per il trattamento dell’anemia in passato. Lo scopo è quello di far emergere il fatto che gli anticorpi diversi dall’anti D dovrebbero essere considerati nei casi che danno una storia suggestiva ma nessun effetto benefico della profilassi anti D. Inoltre, è stato anche possibile trovare un’unità adatta per l’intervento in quanto l’anticorpo era noto.

Quindi lo screening degli anticorpi in casi selezionati aiuta in situazioni difficili a capire il motivo di fondo nei pazienti alloimmunizzati e anche a trovare unità di donatori negativi agli antigeni adatti.