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Tradizionalmente, i prodotti di disintossicazione sono stati utilizzati per rimuovere l’accumulo di tossine che si pensa si accumulino nel corpo attraverso l’ingestione e l’esposizione. Mentre oggi i prodotti di disintossicazione servono allo stesso scopo, sono anche usati come aggiunta ai regimi di perdita rapida di peso. A causa dei possibili effetti lassativi, alcuni prodotti di disintossicazione hanno un potenziale di abuso.

I prodotti di disintossicazione sono disponibili in una varietà di forme di consegna, compresi cerotti topici, liquidi, clisteri e capsule. Alcuni prodotti selezionati e i loro ingredienti sono elencati nella TABELLA 1. I prodotti di disintossicazione rientrano nella categoria degli integratori e non sono richiesti dalla FDA per avere prove di efficacia o ingredienti standardizzati. La consapevolezza pubblica degli effetti collaterali e delle interazioni legate agli ingredienti dei prodotti di disintossicazione è minima, e spesso gli operatori sanitari non vengono consultati quando si usano questi prodotti. È importante che gli operatori sanitari, specialmente i farmacisti, assumano un ruolo più attivo nel consigliare i pazienti sui prodotti di disintossicazione.

Detoxificazione topica

I cuscinetti per i piedi di disintossicazione sono usati per purificare il corpo e rimuovere le tossine e le impurità attraverso la pelle. I prodotti contengono comunemente aceti di legno o bambù in polvere (acido pirolegnoso), germanio e tormalina. Dopo l’uso, la colorazione marrone sul pad indica l’assorbimento delle tossine. La disintossicazione completa è indicata quando i cuscinetti non cambiano più colore dopo l’uso.

L’ingrediente attivo dei cuscinetti per piedi disintossicanti è l’acido pirolegnoso cristallizzato, un prodotto dell’ossidazione dell’etanolo e della distillazione distruttiva del legno.1 Non ci sono effetti provati dell’applicazione topica del germanio.2 Piccoli studi hanno riportato che la tormalina, una fonte di radiazioni infrarosse, può conferire benefici circolatori; tuttavia, non sono stati fatti test conclusivi per valutare la forma o la quantità di tormalina necessaria per ottenere un effetto.3,4

Ad oggi, l’efficacia dei cuscinetti per i piedi disintossicanti non è stata dimostrata. Mentre non ci sono studi clinici per confutare le affermazioni, diverse agenzie di segnalazione hanno eseguito test informali per rendere i consumatori consapevoli di una possibile truffa in relazione alle affermazioni di marketing. L’affermazione che i cuscinetti per la disintossicazione dei piedi aiutano il corpo ad espellere le impurità e ad eliminare le tossine si basa sulla fisiologia delle ghiandole sudoripare eccrine sulle piante dei piedi. Le ghiandole eccrine secernono naturalmente acqua, sali e tracce di rifiuti metabolici sotto forma di urea, acido urico e ammoniaca.5 Questo processo avviene indipendentemente dall’uso di cuscinetti per la disintossicazione. I commercianti di Kinoki Foot Pads sono stati accusati di pubblicità ingannevole dalla Federal Trade Commission.6

I consumatori devono essere consapevoli che sono state segnalate irritazioni cutanee e dermatiti allergiche con l’uso topico dell’acido pirolegnoso.1 Non sono state riportate reazioni avverse con l’uso topico del germanio, e non ci sono informazioni sufficienti sull’uso topico della tormalina per suggerire reazioni avverse.2,4

Detossificazione liquida

I prodotti di disintossicazione sono disponibili anche in forma liquida. Anche se esistono molti prodotti liquidi per la pulizia del colon, diversi produttori stanno spingendo verso una nuova tendenza: la predieta. Lo scopo dei liquidi di disintossicazione predieting è quello di rimuovere le tossine dal corpo per massimizzare gli effetti delle future diete. Un prodotto, Puranol Pre-Diet Flush (Windmill Health Products), si sostiene che “prepari il tuo corpo ad essere pronto per una dieta e ottimizzi la quantità di peso che puoi perdere. “7 Il produttore menziona anche che il prodotto “pulirà il tuo corpo dai rifiuti e dalle tossine accumulate che ostacolano il successo della tua dieta.”7

Puranol ha due estensioni di linea conosciute come “miscele proprietarie. “8 Ingredienti, precauzioni, interazioni farmacologiche e indicazioni appaiono nella TABELLA 1.

Aloe, alghe blu-verdi, cardo mariano e tè verde sono ingredienti nei prodotti Puranol che possono essere associati a specifici effetti avversi, così come affermazioni di efficacia non provate. Come estratto di foglie contenuto in una quantità sconosciuta, l’aloe è probabilmente efficace per la stitichezza. È un lassativo stimolante che contiene fino al 30% di antrachinoni.9 Gli antrachinoni si trasformano in antroni, che irritano le membrane mucose del colon. Gli antracheni aumentano anche la secrezione di liquidi ed elettroliti nell’intestino, impoverendo così i livelli di elettroliti. Gli effetti avversi dell’aloe quando viene usata come agente catartico includono crampi, diarrea, debolezza muscolare e perdita di peso. L’uso dell’estratto di foglie di aloe è stato collegato all’epatite acuta.9 L’aloe è anche nota per causare ipokaliemia e ipoglicemia.9 I pazienti dovrebbero essere avvisati di non usare l’aloe se hanno il diabete, condizioni gastrointestinali, malattie epatiche o insufficienza renale. L’aloe non deve essere somministrata a pazienti che assumono digossina, poiché l’efficacia del farmaco può essere aumentata ed è probabile una tossicità.10

Nel 2002, la FDA ha richiesto che tutti i prodotti orali con aloe fossero riformulati (cioè, l’aloe rimossa), a causa di problemi di sicurezza.11 Tuttavia, i prodotti contenenti aloe sono ancora disponibili.

Un altro ingrediente, le alghe blu-verde, è stato usato per i suoi effetti disintossicanti. Le alghe blu-verdi hanno molti usi, tra cui la perdita di peso, una migliore digestione e la salute dell’intestino. Le alghe sono batteri simili alle piante che consistono del 65% di proteine grezze, alte concentrazioni di vitamine del gruppo B, fenilalanina e alcune tracce di ferro.10 Si pensa che la fenilalanina riduca l’appetito e dia una sensazione di pienezza. Le alghe sono anche note per stimolare il sistema immunitario se consumate in certe quantità.10

Non ci sono prove affidabili che le alghe blu-verdi siano efficaci per disintossicare il corpo o ridurre il peso.10 Le alghe blu-verdi non dovrebbero essere raccomandate; questo integratore è soggetto a contaminazione con microbi e metalli pesanti, che potrebbero causare gravi reazioni avverse legate all’avvelenamento.10 Anche se gli effetti avversi sono rari con le alghe pure, possono includere mal di stomaco, vomito, diarrea ed edema.10 Sono state notate anche interazioni con la terapia immunosoppressiva. Le alghe non contaminate prive di microcistina, una tossina prodotta dai batteri, possono essere raccomandate per l’uso.10 I prodotti devono essere testati per la purezza, ma Puranol non dichiara di partecipare ai test di purezza e non è certificato dalla Farmacopea degli Stati Uniti.

Il cardo mariano è noto per avere effetti lassativi.12 Viene anche usato per liberare il fegato dalle sostanze chimiche tossiche. Il meccanismo d’azione del cardo mariano coinvolge il suo componente attivo silimarina.12 La silimarina altera la membrana cellulare degli epatociti per impedire alle tossine di entrare nel fegato. Ha anche effetti antiossidanti sul fegato e può aiutare la sua rigenerazione. Anche se il cardo mariano ha poche interazioni ed è generalmente sicuro, non ci sono abbastanza prove per sostenere i suoi benefici.12

Il tè verde è usato per la perdita di peso e la prontezza cognitiva.13 Anche se varia dal tipo di tè e dal tempo di infusione, la quantità di caffeina è di circa 20-45 mg per tazza di tè. Non ci sono prove sufficienti che il tè verde possa disintossicare il corpo o promuovere la perdita di peso. Gli effetti avversi della caffeina includono nausea, vomito, gonfiore, vertigini e confusione.13 Il tè verde può interagire e aumentare l’efficacia di altri stimolanti del sistema nervoso centrale (CNS), come le anfetamine, i decongestionanti orali e la cocaina.8 Il tè verde non dovrebbe essere usato da individui con disturbi di sanguinamento, anemia o ansia.13

I prodotti Puranol contengono vitamine e minerali selezionati che non rientrano nello scopo di questo articolo. Una miscela di mela, crespino, uva, bioflavonoidi di agrumi, limone, bacche di lycium, gomma xantana e papaia è un altro componente. Non ci sono prove conclusive che colleghino nessuno di questi ingredienti ad effetti disintossicanti.8

Prodotti liquidi disintossicanti non comuni

Tè lassativi: Le tisane di senna sono usate per pulire il corpo dalle tossine. Bija Gentle Senna Tea (Flora, Inc.) è un esempio.14 Gli ingredienti sono riportati nella TABELLA 1.

La senna è usata per la costipazione, la perdita di peso e la pulizia.15 La senna è un lassativo stimolante (antranoide) che induce il colon a produrre secrezioni e ad aumentare la motilità. Dolori addominali, nausea, vomito, gonfiore e diarrea sono stati associati al suo uso.13 Se si ingeriscono quantità eccessive di tè di senna (>1 L/giorno), può verificarsi un’insufficienza epatica.16

La cascara è un altro lassativo stimolante presente nel tè di senna Bija Gentle. Per essere efficace, la cascara deve essere ottenuta dalla corteccia invecchiata ed essiccata.16 La corteccia contiene antraglicosidi, che agiscono come stimolante intestinale. In particolare, la cascara provoca un aumento della motilità del grosso intestino e permette l’evacuazione.17 Gli effetti avversi della cascara includono crampi addominali e flatulenza. Inoltre, se la corteccia di cascara non è invecchiata correttamente, può causare grave vomito. La cascara può causare una grave ipopotassiemia, e non dovrebbe essere usata per più di 2 settimane in nessuna circostanza.16 I pazienti possono diventare dipendenti dalla cascara e dall’aloe per i loro effetti lassativi.

Anche se la FDA aveva approvato la cascara nei farmaci, l’approvazione è stata revocata nel 2002 a causa di problemi di sicurezza.16 Tuttavia, i prodotti contenenti cascara, così come gli agenti a base di aloe, continuano ad essere commercializzati negli Stati Uniti.

Il tè di Senna delicato contiene radice di liquirizia. La liquirizia è stata associata a effetti di disintossicazione, in particolare la perdita di peso.18 La sua capacità di liberare il corpo dalle impurità non è dimostrata. Gli effetti avversi includono ritenzione idrica, aumento dell’assorbimento del sodio e pseudoiperaldosteronismo.18 L’ipertensione e un grave edema sono stati associati all’uso a lungo termine della liquirizia. La liquirizia non dovrebbe essere usata con senna o cascara, poiché può verificarsi un’eccessiva deplezione di potassio.18

Emesi di caffè: Gli enemi sono usati per evacuare i prodotti di scarto dal colon. I clisteri di caffè sono usati per liberare il corpo dalle tossine e promuovere l’attività del fegato.19 Questa terapia fu sviluppata dal medico tedesco Max Gerson per trattare i pazienti con il cancro.20 Come parte della terapia, i pazienti sono istruiti a usare clisteri di caffè quattro volte al giorno.20 I pazienti devono anche prendere vari integratori e seguire una dieta speciale che consiste di frutta e verdura. Inoltre, il regime Gonzalez sostiene l’uso di clisteri di caffè due volte al giorno nel trattamento del cancro al pancreas.21 I pazienti in genere preparano da soli i clisteri, usando fondi di caffè appositamente formulati e kit per clisteri. I kit e il caffè sono venduti da vari produttori; in alternativa, il caffè può essere preparato a casa.

Il meccanismo dei clisteri di caffè è complesso. Il caffè viene assorbito attraverso la parete del colon ed entra nel fegato.22 Si ritiene che i clisteri di caffè agiscano sul fegato dilatando i vasi sanguigni.22 L’aumento del flusso sanguigno fa sì che il fegato rimuova più efficacemente le tossine. Si teorizza che il dotto biliare si dilati e che questa azione aumenti la capacità del fegato di metabolizzare le sostanze tossiche legate alla crescita e al trattamento del cancro.20 Tuttavia, non ci sono prove a sostegno dell’attività benefica dei clisteri di caffè.22 Quando il caffè viene somministrato per via rettale, può verificarsi una grave deplezione di elettroliti.21 Anche la setticemia è stata associata ai clisteri di caffè. Ad oggi, sono stati documentati tre decessi derivanti dall’uso di clisteri al caffè.19 I clisteri al caffè non sono raccomandati per l’uso da parte dei pazienti.

Detossificazione in capsule

Paranil (DrNatura) è un prodotto di disintossicazione ampiamente usato per purificare il colon e il fegato.23 Questo prodotto è un componente di un regime di disintossicazione noto come Colonix Internal Cleansing Program; altri due prodotti, una polvere di fibre e un tè di senna, fanno anch’essi parte di questo programma. Paranil è il componente principale che si presume sia responsabile della purificazione del colon e del fegato. Le istruzioni d’uso del produttore sono complicate.

Secondo il produttore, “le capsule di Paranil® contengono 18 erbe disintossicanti che sono state usate con successo per molti anni da naturopati e altri professionisti della salute per purificare il colon e il fegato. È potente ma sicuro e ben tollerato dagli adulti. “23 Gli ingredienti di Paranil sono elencati nella TABELLA 1. Le principali interazioni farmacologiche possono verificarsi con gli ingredienti che si trovano in questo prodotto; queste sono discusse di seguito.

La cenere di mattone può aumentare il rischio di sanguinamento se usata con anticoagulanti e antiaggreganti, e ha interazioni minori con antiacidi, bloccanti H2 e inibitori della pompa protonica.24 L’elecampane aumenta moderatamente l’effetto dei depressori del SNC.25 La radice di unicorno può causare stupore, coliche e vertigini, oltre a interazioni minori con antiacidi, bloccanti H2 e inibitori della pompa protonica.26 Il fieno greco ha un’interazione moderata con anticoagulanti e farmaci antidiabetici.

L’aglio ha molteplici interazioni farmacologiche, comprese interazioni moderate con anticoagulanti, contraccettivi orali, ciclosporina e substrati CYP450 2E1 e 3A4.27 Inoltre, l’aglio ha interazioni maggiori con isoniazide, inibitori non nucleosidici della transcriptasi inversa e saquinavir.28 I pazienti che assumono questi farmaci dovrebbero evitare l’aglio. Il pompelmo ha interazioni importanti con benzodiazepine, buspirone, calcioantagonisti, carbamazepina, carvedilolo, clomipramina, ciclosporina, substrati CYP450 3A4, destrometorfano, estrogeni, sildenafil, fexofenadina, statine, itraconazolo, etoposide e cisapride.29 L’issopo e la felce maschile non hanno interazioni farmacologiche note.30,31 La mirra ha interazioni moderate con i farmaci antidiabetici e il warfarin.32 La menta piperita ha interazioni moderate con la ciclosporina e il CYP450 1A2, 2C19, 2C9 e 3A4.33 Il molo giallo può avere interazioni farmacologiche con la digossina e i diuretici che impoveriscono il potassio, con conseguente ipokaliemia.34

Altre considerazioni: Abuso

Disturbi alimentari come l’anoressia nervosa sono stati associati all’abuso di prodotti di disintossicazione, specialmente lassativi.35 Un sottotipo di anoressia nervosa è caratterizzato da abbuffate, spurgo o entrambi. Spesso, le persone che soffrono di disordini alimentari provano gratificazione quando usano prodotti disintossicanti.35 Molti di questi individui sono attratti da lassativi e clisteri a causa delle dichiarazioni di disintossicazione e perdita di peso. In uno studio, più del 18,8% dei soggetti con disturbi alimentari ha dichiarato di abusare di lassativi.35 I pazienti che soffrono di anoressia e dei suoi vari sottotipi, come la bulimia, possono presentare sintomi legati all’uso eccessivo di lassativi e prodotti disintossicanti. In particolare, i pazienti possono sperimentare uno squilibrio elettrolitico, una grave ipopotassiemia ed edema.35 L’uso di prodotti di disintossicazione può peggiorare le condizioni dei pazienti con disturbi alimentari.

Conclusione

Molti prodotti sul mercato sostengono di avere la capacità di disintossicare il corpo. Tra i prodotti disponibili per i consumatori ci sono prodotti topici e prodotti orali sia in forma liquida che in compresse. Tuttavia, questi prodotti non sono sanzionati dalla FDA, il che significa che non esiste una letteratura clinica basata sull’evidenza a sostegno del loro uso. Inoltre, i pazienti dovrebbero essere avvisati che gli agenti disintossicanti non sono efficaci per rimuovere le tossine e possono, infatti, essere pericolosi.

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