La crema steroidea (nota anche come crema corticosteroidea) è un farmaco topico (applicato alla pelle) usato come preparazione antinfiammatoria utilizzata nel trattamento di varie condizioni della pelle tra cui irritante e dermatite da contatto (dolente, pelle rossa e gonfia), punture di insetti ed eczema da lieve a moderato. Nel post di oggi, esaminerò la più forte crema steroidea da banco: clobetasone crema (nome della marca: Eumovate Eczema % Dermatite crema).

La più forte crema steroidea da banco (OTC): classificazione legale

La crema Eumovate, che è disponibile da banco senza prescrizione medica, è classificata come farmaco ‘P’ solo in farmacia. I farmaci ‘P’ possono essere venduti solo nelle farmacie, comprese le farmacie online con un farmacista presente nei locali.

I pazienti che desiderano acquistare Eumovate Eczema & Dermatite crema devono richiederlo in farmacia. Alcune restrizioni si applicano quando Eumovate crema è venduto come farmaco da banco.

Eumovate crema: restrizioni di vendita

Quando è venduto in farmacia, Eumovate Eczema % Dermatite crema ha un formato limitato e si presenta sotto forma di un tubo da 15g. Le dimensioni più grandi dei tubi di Eumovate crema e unguento (30g e 100g) sono autorizzati come farmaci con obbligo di prescrizione e devono essere prescritti dal medico di famiglia o da un altro prescrittore. Sia Eumovate OTC che Eumovate su prescrizione, contengono lo stesso principio attivo clobetasone butirrato 0,05%.

OTC Eumovate è autorizzato per adulti e bambini sopra i 12 anni di età. I bambini sotto i 12 anni possono usare Eumovate crema solo sotto raccomandazione di un medico.

Una delle ragioni principali contro l’uso di una crema di steroidi è il trattamento di infezioni, per esempio infezioni virali, fungine o batteriche. Le infezioni fungine e batteriche presenti sulla pelle possono essere trattate rispettivamente con una crema antimicotica (con o senza uno steroide) e con creme antibiotiche. Alcune infezioni antibiotiche possono essere trattate con una crema antibiotica da banco.

La più forte crema steroidea da banco: altre restrizioni

Finora sono state discusse due restrizioni in termini di fornitura di Eumovate da banco (età e dimensioni della crema). Altre restrizioni relative all’uso di Eumovate crema:

• Eumovate non deve essere applicato su pelle rotta, infetta o infiammata.
• Eumovate non deve essere applicato per trattare i sintomi di condizioni della pelle tra cui infezioni virali, per esempio, herpes, varicella, infezioni da funghi o infezioni batteriche.
• Eumovate non deve essere usato per trattare acne, rosacea o prurito quando non è presente un’eruzione cutanea.
• Eumovate non deve essere applicato al viso.
• Eumovate non deve essere applicato ai genitali, all’inguine o tra le dita dei piedi. Un paziente può avere un’infezione fungina, poiché questi sono siti comuni per questo tipo di infezione. Una crema antimicotica può essere più adatta in questo caso.

Leggi il foglio informativo del prodotto prima di usare Eumovate crema.

Per che cosa può essere usato Eumovate crema?

Over the counter Eumovate può essere usato come trattamento a breve termine (fino a sette giorni) di eczema e dermatite (irritante e allergica) per aiutare con i sintomi della pelle rossa e pruriginosa.

Perché Eumovate è la più forte crema steroidea da banco

Le creme steroidee sono classificate come lievi, moderate, potenti e molto potenti. Anche se classificato come crema mite, Eumovate è la crema steroidea più forte, che è disponibile per l’acquisto senza prescrizione medica. Di seguito è riportato l’elenco di alcune creme steroidee comunemente disponibili, solo su prescrizione (POM) e solo in farmacia (P):

Potenza	Ingrediente attivo	Marche	Dimensioni della confezione	P o POM
Moderato	Idrocortisone 1%	Marche diverse	15g	P
Moderato	Idrocortisone 0.1%	Locoide	30g-200g	POM
Moderato	Idrocortisone 0.1%	Dioderm	30g	POM
Moderato	Clobetasone 0.05%	Eumovate	15g	P
Moderato	Clobetasone 0.05%	Eumovate	30g & 100g	POM
Moderato	Betametasone 0.025%	Betnovate-RD	100g	POM
Potente	Mometasone 0.1%	Elocon	30g & 100g	POM
Potente	Betamethasone 0.1%	Betnovate	30g & 100g	POM

Adottato da NICE (BNF) 2020.

L’elenco di cui sopra è un elenco non esclusivo. Inoltre, molte delle creme a base di steroidi sono disponibili come prodotti combinati con un antimicotico (alcuni disponibili al banco) e agenti antibatterici (solo su prescrizione).

Le uniche due creme a base di corticosteroidi disponibili senza prescrizione sono quelle a base di idrocortisone e clobetasone.

Come usare Eumovate Eczema & Crema per dermatite

Tutte le creme di steroidi, incluso Eumovate, devono essere applicate con parsimonia e strofinate delicatamente solo nella zona interessata. Eumovate deve essere applicato una o due volte al giorno per un massimo di sette giorni. Se non si vedono miglioramenti dopo sette giorni o i sintomi peggiorano, i pazienti dovrebbero parlare con il loro medico. Lo stesso consiglio si applica quando qualche miglioramento è visto, e il trattamento è necessario oltre sette giorni.

Utilizzare ‘polpastrello’ come misura per la quantità di crema è necessario. Spremere la crema dal tubo dalla parte superiore del dito indice fino alla prima piega del dito.

Mezzo polpastrello dovrebbe essere sufficiente a coprire l’area della pelle simile alla dimensione del palmo della mano. Il polpastrello è un’unità guidata per l’applicazione della crema. Meno crema può essere necessaria per coprire aree più piccole della pelle. Applicare la crema con parsimonia.

Applicare prima l’emolliente o gli steroidi?

Emollienti (creme o unguenti) devono essere applicati per primi quando le creme di corticosteroidi come Eumovate sono usate insieme nel trattamento. Si raccomanda di applicare la crema steroidea 30 minuti dopo un emolliente (NICE, 2018).

Eumovate crema: possibili effetti collaterali

Eumovate Eczema & Crema dermatite è generalmente ben tollerato. Molto raramente Eumovate può causare reazioni di ipersensibilità che si manifestano con arrossamento della pelle, eruzione cutanea, prurito e bruciore cutaneo locale. Altri effetti collaterali poco frequenti possono includere reazioni allergiche e peggioramento dei sintomi (eMC, 2017).

Con il corticosteroide topico prolungato può causare:

• assottigliamento della pelle
• bruising
• decolorazione della pelle
• smagliature
• telangiectasie, ‘vene a ragno formate a causa di vasi sanguigni dilatati o rotti sotto la pelle.

Oltre alle loro azioni antinfiammatorie, i corticosteroidi topici riducono la quantità di collagene nella pelle. Il collagene ha varie funzioni nel corpo. Il collagene è responsabile dell’elasticità della pelle e ne sostiene la struttura.

Le creme steroidee non dovrebbero essere applicate sul viso (a meno che non siano raccomandate da un medico). L’uso a lungo termine di steroidi sul viso può provocare i dannosi effetti collaterali di cui sopra. Inoltre, gli steroidi topici possono contribuire allo sviluppo dell’acne. Quando vengono usati, i corticosteroidi topici possono degenerare uno strato esterno della pelle dove si trovano i follicoli. I follicoli hanno vari ruoli nella pelle, compreso l’attacco dei capelli nella pelle. Il danno all’epitelio follicolare (pelle) aumenta il numero di grassi (acidi grassi liberi) che promuove la crescita dei batteri e di conseguenza può portare alla comedogenesi – la formazione di punti neri (Coondoo et al, 2014).

È essenziale seguire la durata raccomandata di sette giorni di trattamento a meno che un medico non dia consigli diversi. I pazienti dovrebbero anche ricordare di applicare la crema steroidea in modo sottile.

La crema steroidea da banco più forte: opzioni alternative

Ho brevemente menzionato che Emovate (clobetasone) e idrocortisone 1% crema sono le uniche due creme steroidee disponibili senza prescrizione medica in farmacia. L’idrocortisone 1% è un corticosteroide più debole; tuttavia, è autorizzato per il trattamento delle stesse condizioni della pelle con un’aggiunta di gestione dei morsi della pelle.

Molte restrizioni che si applicano a Emovate si applicano anche a idrocortisone 1% crema. Le restrizioni di età per l’uso di idrocortisone 1% sono più basse con l’uso autorizzato per i bambini sopra i dieci anni di età.

I genitori dei bambini o i pazienti che non sono sicuri circa il trattamento necessario per le condizioni della pelle dovrebbero chiedere consiglio a un farmacista che può essere in grado di identificare una condizione, raccomandare il trattamento più appropriato (per esempio il trattamento antimicotico) o fare riferimento a un medico di famiglia quando necessario.

I pazienti che utilizzano crema steroidea nella gestione di eczema devono utilizzare emollienti accanto per trattare la secchezza della pelle. Per saperne di più sulle creme antipruriginose da banco per la gestione della pelle secca, irritata e pruriginosa.

Conclusione

Le creme steroidee sono utili ed efficaci nella gestione di diverse condizioni della pelle, compresi eczema e dermatite. Eumovate è la più forte crema steroidea da banco disponibile senza prescrizione medica. I pazienti devono seguire le istruzioni sull’uso e attenersi alla durata raccomandata del trattamento per ridurre la possibilità di ottenere effetti collaterali.

FAQ

Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Side-effects of topical steroids: Una rivisitazione attesa da tempo. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416-425. doi:10.4103/2229-5178.142483 Disponibile presso: https://dx.doi.org/10.4103%2F2229-5178.142483 Accesso il 30/08/2020

eMC (2017). SmPC: Eumovate Eczema & Dermatite 0,05% Crema. Disponibile presso: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3929/smpc Accessed on 28/07/2020

NICE (2018). Corticosteroidi – topici (pelle), naso e occhi. Scenario: Trattamento topico. Disponibile a: https://cks.nice.org.uk/corticosteroids-topical-skin-nose-and-eyes#!scenario Accessed on 28/07/2020

NICE (2020). Corticosteroidi topici. Disponibile a: https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/topical-corticosteroids.html Accessibile il 28/07/2020