L’assicurazione sanitaria privata attualmente governa il nostro sistema sanitario. Mentre la maggior parte delle persone negli Stati Uniti ricevono prestazioni di assicurazione sanitaria attraverso i loro datori di lavoro, il Medicare assistito dal governo copre molti americani o i piani Medicaid se sono idonei. Eppure, milioni di americani non hanno ancora un piano di assicurazione sanitaria. Questo significa alti costi di tasca propria per l’assistenza sanitaria per questi individui, e dato l’aumento dei costi dell’assistenza sanitaria in America, è importante implementare cambiamenti che possano aiutare a ridurre l’onere finanziario dell’assistenza sanitaria per questi individui. Un sistema sanitario a pagamento unico è stato implementato con successo in molti paesi del mondo. In questo sistema, il governo stabilisce e regola tutte le richieste sanitarie e fornisce agli individui il proprio piano sanitario. In altre parole, il governo è il “pagatore unico” che fornisce prestazioni sanitarie ai membri che risiedono in quel paese. Questo non deve essere confuso con l’Assistenza sanitaria universale, che significa copertura sanitaria per tutti. L’assistenza sanitaria universale può essere fornita da più compagnie e può essere un sistema ‘multipayer’ con tutti coperti da qualche piano. Anche il sistema sanitario a pagamento unico può essere universale, ma è gestito esclusivamente dal governo.

Quanto è buono avere un sistema Single-Payer? Non è facile pesare esattamente i pro e i contro di un sistema sanitario a pagamento unico perché possono essere impostati in modo diverso. I paesi che attualmente hanno sistemi a pagamento unico non hanno strutturato i loro piani esattamente nello stesso modo. Tuttavia, poiché molte delle caratteristiche di questo sistema sono comuni, possiamo farci un’idea generale di quali potrebbero essere i benefici e gli svantaggi di avere un tale sistema. Gli Stati Uniti hanno una sorta di sistema ‘single-payer’ con Medicare, che non è disponibile per tutti, ma solo per una certa parte della popolazione come gli anziani, i giovani con certe disabilità e le persone con insufficienza renale permanente. In teoria questo potrebbe essere esteso alla popolazione generale per un sistema Single-Payer considerato come ‘Medicare for All.”

C’è stato molto dibattito su come questo tipo di sistema influenzerebbe i singoli membri della popolazione, le compagnie private di assicurazione sanitaria, i produttori di farmaci, le aziende farmaceutiche, e il governo stesso. Ecco una lista dei principali pro e contro che possono derivare dall’avere un sistema sanitario a pagamento unico.

Pro di un sistema a pagamento unico

Copertura sanitaria per tutti

Uno dei maggiori vantaggi della sanità a pagamento unico è che può rendere l’assistenza medica più accessibile a tutti, nonostante la variabilità del reddito. Tutti hanno accesso allo stesso tipo di assistenza sanitaria, sia che si tratti di visite allo studio del medico, di cure di emergenza, di cure preventive o di soggiorni in ospedale. In effetti, questo può diminuire la divisione della società quando tutti gli individui hanno accesso agli stessi diritti sanitari, indipendentemente da come si guadagnano da vivere. Nel complesso, l’assistenza medica dovrebbe diventare più accessibile.

Non limitati dalle reti di fornitori

Attualmente, le compagnie private di assicurazione sanitaria hanno una rete di fornitori da cui è possibile usufruire delle prestazioni sanitarie se sono incluse nel piano di copertura. Se usate servizi non urgenti da fornitori al di fuori della vostra rete, molto probabilmente non sarete rimborsati per questi costi. Pertanto, sei limitato ai medici e ai servizi che sono offerti all’interno della tua rete coperta. Con un sistema sanitario a pagamento unico, le limitazioni della rete sarebbero per lo più abolite, poiché tutti i fornitori di assistenza sanitaria e gli ospedali rientrerebbero in un unico sistema.

Costi amministrativi ridotti

Gli ospedali e i fornitori di assistenza sanitaria hanno attualmente molto personale amministrativo che svolge funzioni specifiche dell’assicurazione come la compilazione e la revisione delle richieste. Poiché attualmente esistono molti tipi diversi di piani sanitari sotto le compagnie di assicurazione private, questo richiede una grande quantità di forza amministrativa. Con un sistema sanitario a pagamento unico, i costi amministrativi sarebbero sostanzialmente ridotti. Con questo sistema, questi costi amministrativi potrebbero essere tagliati, il che si tradurrebbe in un sistema più efficiente che aiuta anche i pazienti a risparmiare sull’assistenza sanitaria.

Nessuna spesa medica “a sorpresa”

Nel sistema attuale, i pazienti devono cercare i fornitori di assistenza sanitaria che accettano i loro piani assicurativi. La ragione di questo è di assicurarsi che saranno coperti per i servizi che ricevono, come le procedure di trattamento in una visita in ufficio o i soggiorni in ospedale. Alcuni specialisti all’interno degli ospedali operano anche sotto un’assicurazione diversa dal resto dell’ospedale, il che può essere una sorpresa per i pazienti che si aspettano che l’intero ospedale accetti un piano assicurativo. In questi casi, il paziente può essere colpito da una fattura medica elevata se la sua assicurazione non viene accettata. Inoltre, se qualcuno ha bisogno di cure mediche urgenti e non ha il tempo di cercare medici o ospedali che accettano la sua assicurazione, possono essere addebitate spese mediche inaspettatamente alte. Questo può essere eliminato con un sistema a pagamento unico perché tutte le strutture sanitarie e i medici cadranno sotto un unico sistema assicurativo.

I farmaci da prescrizione diventeranno più economici

In un sistema a pagamento unico, il governo federale deciderà quanto costeranno i farmaci da prescrizione. In altri paesi dove questo sistema è implementato, il costo dei farmaci da prescrizione è molto più basso di quello che costano negli Stati Uniti. I sistemi a pagamento unico fanno scendere i costi dei farmaci valutando il valore del farmaco stesso, o usando un riferimento per fissare il prezzo del farmaco. Questo riferimento può essere sia altri farmaci nello stesso gruppo terapeutico del farmaco in questione, o un riferimento esterno di quanto il farmaco costa in altri paesi. Questo si traduce in un risparmio per il paziente che acquista il farmaco.

Conseguenze di un sistema a pagamento unico

Aumento delle tasse

Anche se un sistema a pagamento unico sembra essere ideale, il governo deve ricevere i fondi per fornire l’assicurazione sanitaria da qualche parte. Questo di solito proviene da un aumento delle tasse sui contribuenti per finanziare appositamente questo sistema. I paesi che hanno questi sistemi in atto hanno aliquote fiscali più alte in generale. Si stima che un sistema sanitario a pagamento unico può costare al governo quattro volte di più di un sistema sanitario non a pagamento unico.

Aumento dei tempi di attesa per i servizi medici

Siccome tutti avrebbero accesso agli stessi servizi, i tempi di attesa per procedure mediche speciali come gli interventi chirurgici potrebbero essere lunghi a causa di una lunga lista di attesa di persone. In paesi come il Regno Unito, dove è operativo un sistema sanitario a pagamento unico, i pazienti hanno riferito di aver aspettato più di sei mesi per un intervento chirurgico programmato. Questo problema può portare all’insoddisfazione del paziente e può anche essere un problema per i pazienti con bisogni medici urgenti. Questo non è necessariamente vero per tutti i sistemi Single-Payer però, e dipende da come il sistema è strutturato.

Il carico sul governo aumenta

Il governo avrebbe bisogno di creare un proprio sistema amministrativo solo per gestire una politica sanitaria a pagamento unico. Gli attuali sistemi amministrativi esistono per gestire Medicare, ma questo dovrebbe essere molto più grande per gestire un sistema sanitario per l’intera nazione.

Alcuni fornitori medici possono accettare solo pazienti che pagano privatamente

I sistemi a pagamento unico permettono ai fornitori medici la possibilità di offrire solo servizi a pagamento privato. Questo significa che alcuni fornitori medici potrebbero non accettare la copertura sanitaria a pagamento unico e i pazienti sotto questa copertura potrebbero essere allontanati. Se più fornitori medici scelgono di usare solo il pagamento privato, la quantità e i tipi di servizi disponibili per la maggioranza della popolazione potrebbero diminuire.

Riduzione della creazione di nuovi farmaci

Il prezzo ridotto dei farmaci da prescrizione sotto la sanità monopayer può costare alle compagnie farmaceutiche gran parte delle loro entrate annuali. Si stima che il 25% delle entrate potrebbe essere perso, con conseguente riduzione dei fondi disponibili per loro da investire nella creazione di nuovi farmaci. Questo può portare ad un bisogno medico insoddisfatto per alcune aree di malattia dove c’è una mancanza di opzioni di trattamento esistenti.

Le carte sconto della farmacia possono aiutarvi a risparmiare ovunque

Nell’attuale sistema sanitario, uno dei principali fattori che contribuiscono al debito medico negli Stati Uniti è il costo dei farmaci da prescrizione. Dal momento che l’assistenza sanitaria a pagamento unico negli Stati Uniti è solo una possibilità, ma non esiste ancora, cosa si può fare per ridurre questi costi con il sistema attuale?

Le carte di sconto della farmacia sono carte che possono essere applicate al vostro acquisto di tutti i farmaci da prescrizione approvati dalla FDA per darvi un prezzo scontato rispetto al prezzo di listino del mercato. Le carte sconto possono dare un risparmio fino all’80% su alcuni farmaci da prescrizione. Le compagnie o le organizzazioni che offrono queste carte hanno negoziato con le farmacie e le organizzazioni chiamate Pharmacy Benefit Managers per ottenere questi prezzi più bassi. Puoi iscriverti per una carta sconto con USA Rx. Tutti possono ottenere una carta di sconto. Ottenere la carta è gratuito e può essere fatto online. Basta stampare la carta e presentarla al tuo farmacista quando riempi la tua prossima prescrizione. La carta è accettata in oltre il 90% delle farmacie di tutto il paese. Puoi controllare il prezzo scontato del tuo farmaco su USA Rx prima di acquistare il tuo farmaco per scoprire quanto costerà il farmaco dopo l’applicazione della carta.

Quindi, anche se continuiamo ad avere un costo relativamente alto dell’assistenza sanitaria nel nostro paese, ci sono soluzioni che possono essere applicate per rendere la situazione migliore. Nel frattempo, vale la pena pensare a come un sistema Single-Payer potrebbe cambiare la nostra struttura sanitaria.