Risultati della ricerca (Fig. 1 )

I 41 articoli della scoping review di Ng et al. sono stati valutati per l’ammissibilità nel presente studio, per cui tutti gli articoli facevano riferimento a uno strumento o risorsa elettronica contenente informazioni sulle CAM e sugli effetti avversi correlati alle CAM. Di questi 41 articoli, 20 articoli sono stati eliminati perché sviluppavano o facevano riferimento a (1) altre tecnologie eHealth che non erano risorse online basate sul web (n = 13), o (2) risorse online che erano interamente basate su dispositivi mobili, prevalentemente incentrate sulla biochimica o non disponibili (n = 7).Quindi, un totale di 21 articoli sono risultati idonei e inclusi nel presente studio. Un diagramma PRISMA è fornito nella Fig. 1 dell'”Appendice 1″.

Risultati degli articoli ammissibili

Un elenco compilato dei 21 articoli ammissibili e le caratteristiche sono fornite nella tabella 1 dell'”Appendice 2″. La lista degli articoli ammissibili include sia articoli di ricerca primaria (n = 9) che articoli di revisione (n = 12). Gli articoli di ricerca primaria sono stati progettati per sviluppare (n = 3) o valutare (n = 6) una o più risorse online contenenti informazioni specifiche sulle CAM, mentre tutti gli articoli secondari (n = 12) hanno esaminato le tecnologie eHealth e le risorse online contenenti informazioni specifiche sulle CAM che hanno soddisfatto i nostri criteri di ricerca. Gli articoli sono stati pubblicati dal 2001 al 2019 negli Stati Uniti (n = 14), Regno Unito (n = 2), Cina (n = 2), Singapore (n = 1), Italia (n = 1), Grecia (n = 1) e Canada (n = 1).

Caratteristiche delle risorse online

Dagli articoli ammissibili sono state estratte ventitré risorse online basate sul web contenenti informazioni sulla sicurezza delle CAM. Sei di queste risorse online erano dedicate interamente alle CAM, mentre 17 risorse online fornivano informazioni sulle CAM e su altre terapie convenzionali. Per molte risorse online, è stato difficile determinare la data esatta di istituzione, tuttavia le risorse online sono state istituite dal 1970 al 2007. Almeno 11 risorse online sono state stabilite prima del 2015. Tutte le risorse online sono risultate essere state utilizzate in qualche forma di contesto al di fuori dello studio dell’autore, il più delle volte essendo state referenziate in altri articoli della letteratura. Tutte le risorse online erano disponibili per l’accesso pubblico ed erano interamente gratuite (n = 14), richiedevano un abbonamento a pagamento (n = 8), o richiedevano un abbonamento parziale (n = 1). Le caratteristiche di tutte le risorse online incluse sono dettagliate nella tabella 2 dell'”Appendice 2″.

Sommari delle risorse online incluse

I sommari delle 23 risorse online sono forniti di seguito:

About Herbs

Sito web: https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine

About Herbs è un database online gestito dal Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Il database fornisce monografie di erbe e integratori alimentari per i pazienti e per chi si prende cura di loro, così come monografie professionali per gli operatori sanitari.

Le monografie per i pazienti/caregivers elencano le avvertenze e gli effetti collaterali. Le monografie per gli operatori sanitari elencano le reazioni avverse, le controindicazioni, le avvertenze e le interazioni.

American Botanical Council

Sito web: https://abc.herbalgram.org/site/PageServer

L’American Botanical Council (noto anche come “Herbal Medicine Institute”) è un’organizzazione no-profit che fornisce informazioni ai consumatori, ai ricercatori e ai professionisti della salute sulle medicine a base di erbe. Il sito web include: ABC Clinical Guide to Herbs (database ricercabile online di monografie, panoramiche cliniche e fogli informativi per i pazienti); HerbalGram (pubblicazioni su riviste online); HerbClip (database di video che riassumono e rivedono criticamente la ricerca, le pubblicazioni e il materiale di marketing dei medicinali); Herbal MediaWatch; (articoli di varie fonti mediatiche riguardanti la salute e le piante medicinali); monografie di prodotti specifici e di ingredienti botanici; HerbMed (database online di risorse, articoli e riassunti di vari farmaci a base di erbe); Adulteration Program (per fornire istruzione e prevenire l’adulterazione di ingredienti e prodotti di integratori a base di erbe e dietetici); e un database di identificazione delle piante medicinali.

Le monografie e i profili dei farmaci su HerbMed elencano gli effetti avversi e la tossicità, le interazioni, le controindicazioni e le prove rilevanti dagli studi clinici sulla sicurezza del prodotto.

Caremark Drug Interactions

Sito web: https://cpref.goldstandard.com/inter.asp?r=8084

Copyright attraverso Gold Standard, Caremark Drug Interactions è un database basato sul web di interazioni farmacologiche. I rapporti possono essere generati per potenziali interazioni tra farmaci da prescrizione, erbe, vitamine, farmaci da banco, caffeina, succo di pompelmo, cibo, tabacco, alcool e alimentazione enterale.

La risorsa contiene uno strumento di ricerca di interazione tra farmaci che fornisce avvisi per potenziali interazioni tra farmaci. Il livello di gravità e i possibili effetti collaterali sono elencati per ogni interazione. Il sito web indica farmaci, integratori o combinazioni di farmaci che richiedono all’utente di contattare il proprio fornitore di assistenza sanitaria.

Farmacologia clinica (attraverso Clinical Key)

Sito web: https://www.clinicalpharmacology.com/

Clinical Pharmacology è una risorsa di informazioni sui farmaci fornita da Clinical Key e di proprietà di Gold Standard. La risorsa contiene un database di monografie per farmaci da prescrizione, prodotti da banco, farmaci a base di erbe e integratori alimentari. Altre caratteristiche includono: Test di compatibilità IV; confronti tra prodotti farmaceutici; dispense per l’educazione del paziente; informazioni sui prodotti farmaceutici; rapporti di interazione tra farmaci; strumento di supporto decisionale clinico; identificatore di farmaci; risorse e moduli educativi.

La risorsa contiene uno strumento ricercabile di controllo dell’interazione tra farmaci che genera rapporti di interazione. Le monografie dei farmaci forniscono informazioni su controindicazioni, avvertenze, effetti avversi e interazioni con altri farmaci, alimenti o integratori.

Drug Information (ex DrugDigest)

Sito web: https://www.express-scripts.com/medco/consumer/ehealth/druginfo/dlmain.jsp?WC=N

Drug Information (precedentemente noto come DrugDigest), è un database ricercabile basato sul web che fornisce informazioni su farmaci, medicinali a base di erbe e integratori alimentari. Il database indicizza varie marche, dosaggi e forme di un farmaco o integratore. I sommari dei farmaci includono domande frequenti che delineano i benefici, i rischi e le linee guida per i consumatori. Diversi farmaci sono indicizzati nel database; tuttavia, una gran parte non ha informazioni disponibili.

I riassunti dei farmaci elencano i potenziali effetti collaterali così come altri effetti avversi più gravi che giustificano l’attenzione medica. Sono elencate avvertenze e rischi che includono: avvertenze per le donne in gravidanza o che allattano; interazioni con altri farmaci o sostanze; istruzioni in caso di mancato dosaggio; elementi che dovrebbero essere discussi con un operatore sanitario prima di iniziare un farmaco.

Drug Product Database

Website: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/drug-products/drug-product-database.html

Il database dei prodotti farmaceutici è gestito da Health Canada e contiene un database consultabile dei farmaci autorizzati alla vendita in Canada. Il database include: disponibilità dei farmaci sul mercato; monografie dei prodotti per i farmaci umani; etichette per i farmaci animali; tabelle contenenti gli aggiornamenti sulla sicurezza dei prodotti e delle monografie. Il database indicizza i farmaci di vari stati, compresi quelli che sono stati approvati, commercializzati o cancellati. Una piccola parte dei farmaci nel database ha monografie di prodotto disponibili online.

Il sito web fornisce una tabella per ogni mese che elenca gli aggiornamenti di sicurezza fatti alle monografie in una o più delle seguenti aree: controindicazioni; avvertenze e precauzioni; reazioni avverse; interazioni farmacologiche; dosaggio e somministrazione; sovradosaggio; informazioni per i consumatori. Quando la monografia di un prodotto farmaceutico è disponibile nel database, include informazioni sia per gli operatori sanitari che per i consumatori. Il contenuto delle monografie varia, ma comunemente forniscono informazioni su reazioni avverse, interazioni farmacologiche, controindicazioni, avvertenze e precauzioni.

Drugs.com

Sito web: https://www.drugs.com/

Drugs.com è una risorsa basata sul web che fornisce informazioni sui farmaci agli operatori sanitari e ai pazienti. La risorsa include: database di foglietti illustrativi per i consumatori e monografie di farmaci professionali; controllo delle interazioni tra farmaci; avvisi della FDA; centro di notizie, aggiornamenti sull’approvazione dei farmaci, studi clinici; identificatore di pillole; guide al dosaggio; guide ai prezzi dei farmaci; checker dei sintomi; riassunti delle malattie; video di educazione sanitaria. Drugs.com è anche offerto come risorsa mobile, anche se questo non è stato valutato per la qualità nel presente studio.

Lo strumento ricercabile di controllo delle interazioni farmacologiche fornisce avvisi per potenziali interazioni farmacologiche. Gli avvisi sono forniti per le interazioni con farmaci, alcol, cibo e malattie. Gli effetti collaterali e il livello di gravità dell’interazione sono forniti. Una versione per il consumatore e una versione per l’operatore sanitario della descrizione dell’interazione sono fornite per ogni avviso.

Compendio elettronico dei farmaci

Sito web: https://www.medicines.org.uk/emc/

Il compendio elettronico dei farmaci (EMC) è una risorsa online contenente informazioni sui farmaci autorizzati per l’uso nel Regno Unito. Tutti i contenuti del sito web sono rivisti e approvati da agenzie governative britanniche o europee. Il sito web include: database ricercabile di Riassunti delle Caratteristiche del Prodotto (SmPC) per gli operatori sanitari; Foglietti Informativi per il Paziente (PILs); Materiali di Minimizzazione del Rischio (RMMs); avvisi di sicurezza; strumento di segnalazione degli effetti collaterali tramite Yellow Card.

Contraindicazioni, avvertenze speciali, precauzioni per l’uso, interazioni, incompatibilità, effetti collaterali, reazioni avverse e precauzioni di sovradosaggio sono elencati negli SmPC e nei PILs. Lo strumento di segnalazione degli effetti collaterali permette ai pazienti e agli operatori sanitari di segnalare al governo britannico problemi sospetti di incidenti o effetti collaterali che possono essere associati a un farmaco o a un integratore. Sono disponibili schede di allerta per i farmaci che delineano segni e sintomi di una reazione grave. Il materiale di minimizzazione del rischio delinea i fattori di rischio per un farmaco e fornisce informazioni ai medici per promuovere l’uso sicuro di un farmaco.

Epocrates (Plus o pro)

Sito web: https://online.epocrates.com/

Epocrates è una risorsa basata sul web che include: database di monografie di farmaci; indice delle interazioni tra farmaci; tabelle terapeutiche; interaction checker. Epocrates è anche offerto come risorsa mobile, anche se questo non è stato valutato per la qualità nel presente studio.

Multicheck Drug Interaction Checker è uno strumento di controllo delle interazioni farmacologiche ricercabile che riporta le potenziali interazioni farmacologiche e il loro livello di gravità. La risorsa include anche una funzione integrata per cercare i farmaci che possono aver causato un particolare effetto collaterale in un utente. Le monografie includono un elenco di interazioni farmacologiche, informazioni di sicurezza/monitoraggio, controindicazioni, precauzioni e reazioni avverse.

Herb-Drug Interactions, NCCIH Clinical Digest

Website: https://nccih.nih.gov/health/providers/digest/herb-drug

Questo digest contiene un indice di 8 erbe con informazioni basate su prove ottenute da studi clinici. Ogni sommario fornisce una breve descrizione degli usi comuni dell’erba ed elenca le potenziali interazioni con altre sostanze.

Ogni sommario include una breve descrizione delle potenziali interazioni erba-farmaco. Quando disponibili, sono elencati i trial clinici e gli studi che indagano le interazioni con l’erba. Viene fornita una panoramica delle avvertenze di sicurezza o dei potenziali effetti collaterali dell’erba.

Herbs at a Glance

Website: https://nccih.nih.gov/health/herbsataglance.htm

Herbs at a Glance è un sito web che presenta un indice di schede informative per una varietà di erbe. Le schede informative forniscono informazioni tra cui: sfondo generale e panoramica; informazioni sulla sicurezza; potenziali effetti collaterali; prove e informazioni da studi scientifici; link ad altre risorse.

Le schede informative forniscono avvertenze e informazioni sulla sicurezza delle erbe. Quando applicabile, sono elencate le interazioni farmacologiche.

Interazioni farmacologiche con l’HIV

Sito web: https://www.hiv-druginteractions.org/checker

HIV Drug Interactions è una risorsa basata sul web sviluppata dall’Università di Liverpool per fornire agli operatori sanitari, ai pazienti e ai ricercatori una formazione sulle interazioni dei farmaci contro l’HIV. Le caratteristiche del sito web: risorse stampabili come grafici di interazione o selettori di trattamento; fogli informativi; lezioni video; checker di interazione dei farmaci HIV.

Lo strumento ricercabile di checker di interazione dei farmaci fornisce avvisi per potenziali interazioni tra farmaci o prodotti CAM usati per trattare l’HIV. Gli avvisi delineano il livello di gravità, la qualità delle prove e un riassunto dell’interazione. Sono disponibili stampe in PDF delle tabelle di interazione. Le schede informative sui farmaci spesso includono avvertenze sulla prescrizione e sul dosaggio.

IBM Micromedex (include DrugDex, Drug-Reax, AltMedDex)

Sito web: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/ssl/true

IBM Micromedex è una risorsa online per i professionisti della salute che include: controllo delle interazioni farmacologiche; compatibilità IV; strumento di confronto dei farmaci; strumenti di dosaggio e calcolatori; database ricercabile di monografie di farmaci, malattie e tossicologia; Carenotes (rapporti stampabili per l’educazione del paziente). Micromedex è anche offerto come risorsa mobile chiamata mobileMicromedex, anche se questo non è stato valutato per la qualità nel presente studio.

Lo strumento ricercabile di controllo delle interazioni farmacologiche fornisce avvisi per potenziali interazioni tra farmaci, erbe/supplementi, cibo, alcol, tabacco, gravidanza/allattamento e allergie. I rapporti di interazione includono un breve riassunto dell’avviso, l’insorgenza, il livello di gravità, la documentazione disponibile, la guida alla gestione clinica e il probabile meccanismo. I profili dei farmaci delineano la tossicologia, gli effetti avversi, le avvertenze e le potenziali interazioni.

Lexi-Natural (include LexiComp)

Sito web: https://webstore.lexi.com/Store/Individual-Databases/Lexi-Natural-Products

Lexicomp è un database online di informazioni sui farmaci e una risorsa per gli operatori sanitari e i pazienti. La risorsa include: monografie di farmaci; calcolatori clinici; dispense per i pazienti; identificazione delle pillole. Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation contiene monografie di farmaci con informazioni specifiche per la gravidanza e l’allattamento. Lexi-natural è un’estensione di Lexicomp che fornisce informazioni su oltre 415 prodotti naturali. Lexicomp è anche offerto come risorsa mobile, anche se questo non è stato valutato per la qualità nel presente studio.

Le monografie professionali forniscono informazioni su controindicazioni, interazioni, tossicologia, reazioni avverse e riassunti di gravidanza e rischio fetale. Le dispense per l’educazione del paziente forniscono informazioni sulle precauzioni, sugli effetti collaterali e sui segni che indicano che il paziente dovrebbe contattare il proprio fornitore di assistenza sanitaria. Le monografie di Briggs elencano le prove dei rischi per il feto e l’allattamento.

MedicinesComplete (include Herbal Medicines; precedentemente noto come British National Formulary)

Sito web: https://about.medicinescomplete.com/publication/herbal-medicines/

Sviluppato dalla Royal Pharmaceutical Society, MedicinesComplete è una risorsa online del British National Formulary (BNF). La risorsa include: database di monografie di farmaci; informazioni sul dosaggio; checker di interazioni farmacologiche; contenuti di sviluppo professionale; ricerche e casi di studio.

La risorsa fornisce informazioni ricercabili su interazioni farmacologiche, effetti avversi, avvertenze di sicurezza e controindicazioni. Il modulo Stockey’s Drug Interactions fornisce rapporti sulle interazioni farmaco-farmaco, farmaco-erba e farmaco-cibo. Il Martindales adverse drug reaction checker fornisce valutazioni di gravità e supporto agli operatori sanitari per gestire i pazienti che presentano reazioni avverse ai farmaci.

Medscape

Website: https://www.medscape.com/

Medscape è uno strumento di risorse cliniche basato sul web per gli operatori sanitari. La risorsa include: articoli di notizie mediche; strumenti educativi (brief clinici, casi di pazienti, quiz, corsi e-learning, video e altre attività educative per crediti CME); dispense per i pazienti; checker di interazioni farmacologiche; identificatore di pillole; calcolatori clinici; elenchi di salute; moduli diagnostici interattivi; linee guida cliniche; articoli di riviste attraverso MedLine; database di farmaci. Il database contiene monografie su farmaci da prescrizione, prodotti da banco e integratori a base di erbe. Medscape è anche offerto come risorsa mobile, anche se questo non è stato valutato per la qualità nel presente studio.

Le monografie dei farmaci elencano effetti avversi, avvertenze e controindicazioni. Il controllore di interazioni farmacologiche ricercabile fornisce avvisi per potenziali interazioni con farmaci e/o CAM. Gli avvisi di interazione delineano il livello di gravità e se una terapia alternativa dovrebbe essere usata.

Manuale Merck

Sito web: https://www.merckmanuals.com/en-ca/

Merck Manual offre una versione online del Merck Manual cartaceo con 2 edizioni separate per i professionisti sanitari e i consumatori. Entrambe le edizioni della risorsa basata sul web includono: database ricercabile di monografie di farmaci; notizie; profili informativi per malattie e argomenti di salute; quiz, podcast e altre risorse. L’edizione per professionisti della salute include anche: studi di casi e materiali di formazione; video procedurali; calcolatori clinici e altre risorse cliniche. Inoltre, l’edizione per i consumatori include: indice dei sintomi; indice delle informazioni per diverse emergenze mediche.

Le monografie dei farmaci Health Professional elencano avvertenze/precauzioni, controindicazioni, reazioni avverse, interazioni farmacologiche, problemi di sicurezza, allergie e reazioni idiosincratiche. Le monografie di educazione del paziente elencano i possibili effetti collaterali e le possibili interazioni farmacologiche.

National Cancer Institute

Sito web: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam

Questo sito web utilizza il database Physician Data Query (PDQ) dell’NCI per fornire informazioni sui farmaci CAM che sono usati per trattare i pazienti affetti da cancro. Ogni farmaco contiene un riassunto separato per i pazienti e gli operatori sanitari. Entrambi i riassunti dei farmaci per pazienti e professionisti sanitari forniscono informazioni generali sul trattamento così come studi clinici e prove dalla letteratura scientifica.

Quando sono disponibili prove sufficienti, i riassunti dei farmaci elencano le potenziali interazioni con altri farmaci per il cancro. Gli effetti avversi sono inclusi sia nei riassunti per i pazienti che per gli operatori sanitari.

Natural Medicines (ex Natural Medicine Comprehensive Database (NMCD) e Natural Standard Database (NSD))

Sito web: https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/

Natural Medicines è una risorsa basata sul web che include: interaction checker; effectiveness checker; nutrition depletion, pregnancy and lactation checker; adverse event checker. Natural Medicines include diversi sotto-base che contengono informazioni su cibo, erbe e integratori, combinazioni di erbe, produttori di farmaci, medicina sportiva, argomenti di salute e benessere ed efficacia comparativa. Natural Medicines è anche offerto come risorsa mobile, anche se questo non è stato valutato per la qualità nel presente studio.

Lo strumento ricercabile di controllo delle interazioni farmacologiche fornisce avvisi di interazione che includono la gravità, la probabilità di accadimento e il livello di significatività per la potenziale interazione. Sia la monografia professionale che l’opuscolo per il paziente includono preoccupazioni per la sicurezza e precauzioni, interazioni con farmaci, erbe, cibo o laboratorio. Le monografie professionali forniscono anche informazioni sulla tossicologia e sugli effetti avversi.

OncoRx Database

Sito web: https://www.onco-informatics.com/oncorx/

Onco Rx è un database basato sul web e mobile di informazioni di interazione per farmaci oncologici, regimi di chemioterapia e prodotti CAM. Onco Rx è anche offerto come risorsa mobile chiamata OncoRx MI, anche se questo non è stato valutato per la qualità nel presente studio.

Il database fornisce informazioni sulle proprietà farmacocinetiche e farmacodinamiche delle interazioni farmaco-farmaco o CAM-farmaco specifiche dell’oncologia. I rapporti sulle interazioni tra farmaci sono composti da informazioni teoriche e basate sull’evidenza.

PEPID Drug Information Database

Sito web: https://www.pepid.com/

PEPID Knowledgebase è un database basato sul web ospitato attraverso PEPID Connect. Le caratteristiche di PEPID Connect includono: Controllo delle interazioni tra farmaci; controllo delle allergie ai farmaci; identificazione delle pillole; strumento di compatibilità IV; manuali di laboratorio; calcolatori clinici; database dei farmaci; diagnosi differenziale e controllo dei sintomi; notizie e avvisi; strumento di farmacogenomica PEPID PGx. PEPID è anche offerto come risorsa mobile, anche se questo non è stato valutato per la qualità nel presente studio.

Lo strumento di ricerca di interazione farmacologica fornisce monografie di interazione che delineano il meccanismo di interazione, effetti, livello di preoccupazione e azioni raccomandate. Le monografie dei farmaci delineano controindicazioni, precauzioni, interazioni e reazioni avverse ai farmaci.

RxList (di proprietà di WebMD)

Sito web: https://www.rxlist.com/script/main/hp.asp

RxList è una risorsa basata sul web che include: notizie su salute e farmaci; symptom checker; drug interaction checker; articoli su malattie e condizioni; dizionario medico; media (quiz, slideshow e immagini); identificatore di pillole; database di farmaci. Il sito contiene un database di monografie su vitamine, erbe e integratori alimentari. Le monografie contengono una descrizione del farmaco, prove di efficacia, come funziona il farmaco, avvertenze, interazioni e raccomandazioni sul dosaggio.

Le monografie elencano interazioni, problemi di sicurezza, avvertenze e precauzioni. Lo strumento di ricerca delle interazioni farmacologiche fornisce avvisi per potenziali interazioni tra 2 o più farmaci o integratori. Gli avvisi di interazione sono categorizzati in base al livello di gravità e includono sezioni separate per i pazienti e gli operatori sanitari.

RxMed

Sito web: https://www.rxmed.com

RxMed è un sito web per medici di famiglia e pazienti che include: database di monografie di malattie per malattie comuni; database di monografie su farmaci da prescrizione, erbe, vitamine e integratori alimentari. Le monografie sulle erbe contengono descrizioni generali, composizione, usi medicinali, malattie collegate e informazioni sulla sicurezza.

Le informazioni sulla sicurezza sono fornite nelle monografie sulle erbe che includono effetti collaterali avversi, controindicazioni e precauzioni.

Punteggi dello strumento DISCERN

I punteggi DISCERN che presentano le medie tra due valutatori (VM, HT) per 19 risorse online sono elencati nella tabella 3 dell'”Appendice 2″. Delle 23 risorse online ammissibili, 4 risorse online (Onco-RX, Clinical Pharmacology, Epocrates e MedicinesComplete) non erano accessibili perché richiedevano abbonamenti a pagamento e non erano disponibili attraverso le istituzioni dell’autore. Gli autori hanno contattato le rispettive risorse online per richiedere l’accesso ai fini di questo studio. I rappresentanti delle risorse online non hanno risposto o hanno avvisato che non potevano fornire l’accesso alla sperimentazione. Per questo motivo, queste risorse online non sono state valutate e non sono incluse nella tabella 3 dell'”Appendice 2″.

In particolare, nessuna delle 19 risorse online ha ricevuto un punteggio perfetto (5) su tutte le 15 domande DISCERN. Evidentemente, la maggior parte delle risorse online ha ricevuto una valutazione scarsa in almeno una domanda con l’84,21% delle risorse che hanno ricevuto un punteggio di 1 in almeno 1 delle 15 domande DISCERN. I punteggi totali per le valutazioni DISCERN variavano da 33,0 a 68,50, con un punteggio totale medio di 56,13 (SD = 10,25) su un punteggio massimo di 80. Le 3 risorse online che hanno ricevuto il più alto punteggio totale DISCERN erano Micromedex (68,50), Merck Manual (67,50) e Drugs.com (66,50). Le 3 risorse online che hanno ricevuto il più basso punteggio totale DISCERN erano Drug Information (33.00), Caremark Drug Interactions (42.50) e HIV Drug Interactions (43.00).

Per ogni domanda DISCERN, sono stati calcolati i punteggi medi di tutte le risorse online. Le 4 domande che hanno ricevuto i punteggi medi più alti includevano se i rischi erano descritti per ogni trattamento (Media = 4.66, SD = 0.73), se gli obiettivi erano chiari (Media = 4.58, SD = 0.99), se la fonte aveva raggiunto quegli obiettivi (Media = 4.58, SD = 1.03), se il sito web faceva riferimento ad aree di incertezza (Media = 4.58, SD = 0.63) e se la risorsa era rilevante (Media = 4.42, SD = 0.75). Le domande che hanno ricevuto i punteggi medi più bassi si riferivano alla discussione su nessun trattamento utilizzato (Media = 1.29, SD = 0.75), come le scelte di trattamento avrebbero influenzato la qualità della vita (Media = 2.00, SD = 1.09), e la discussione se c’è più di una possibile scelta di trattamento (Media = 2.97, SD = 1.25).

In particolare, alcune risorse online tra cui Drug Information e Drug Product Database, indicizzavano molti farmaci che non contenevano alcun contenuto o non avevano una monografia disponibile. Di conseguenza, i punteggi DISCERN erano notevolmente inferiori per queste risorse online, sia per il punteggio medio complessivo che per le valutazioni delle singole domande. L’assenza di contenuti per questi farmaci può essere dovuta a una varietà di ragioni potenziali; il prodotto può essere stato interrotto o ritirato dal mercato, sono disponibili informazioni inadeguate, o la risorsa online non è aggiornata. Tuttavia, è stato spesso il caso che quando le monografie erano disponibili, contenevano un contenuto completo e di alta qualità. Tuttavia, le valutazioni erano significativamente più basse per queste risorse online perché le informazioni fornite non erano coerenti tra tutti i trattamenti.

Tendenze identificate tra le risorse valutate

Dopo aver osservato i risultati delle valutazioni DISCERN, gli autori hanno identificato 3 tendenze principali tra le risorse valutate:

Nessuna scelta di trattamento

La domanda 12 dello strumento DISCERN valuta il grado in cui una risorsa fornisce una spiegazione di ciò che i pazienti potrebbero aspettarsi se non si sottoponessero al trattamento. La maggior parte delle risorse online in questo studio ha ottenuto un punteggio scarso su questa domanda, con 15 delle 19 (78,95%) risorse online che hanno ricevuto un punteggio di 1 su 5 su questa domanda. Inoltre, nessuna delle risorse online ha ricevuto un punteggio perfetto di 5 su questa domanda. La maggior parte delle risorse ha discusso altri aspetti dei farmaci CAM, ma non ha fatto alcun riconoscimento o fornito una discussione sull’opzione alternativa di nessun trattamento. I nostri risultati suggeriscono che non è ancora pratica comune per le risorse sanitarie discutere questo aspetto.

Effetto del trattamento sulla qualità della vita

La domanda 13 dello strumento DISCERN valuta se una risorsa descrive come un trattamento influenzerebbe la qualità generale della vita dell’utente. Di tutte le risorse online valutate, 12 su 19 risorse online (63,16%) hanno ricevuto un punteggio di 2 o inferiore su questa domanda. Poche risorse hanno fornito informazioni su come le scelte di trattamento possono influire sulle attività quotidiane del paziente e sulle relazioni con la famiglia, gli amici e la carriera. Non sembra essere una pratica comune per i siti web e le risorse online discutere questi aspetti per i trattamenti CAM.

Informazioni su sicurezza ed effetti avversi

La domanda 11 dello strumento DISCERN valuta se una risorsa rivela i rischi di ogni trattamento. Questa domanda ha ricevuto un punteggio medio di 4,66 (SD = 0,73) in tutte le risorse online, con 17 su 19 (89,47%) risorse online che hanno ricevuto un punteggio di 4 o superiore su questa domanda. Questi risultati non sono stati sorprendenti, poiché i nostri criteri di inclusione richiedevano che le risorse fornissero informazioni sulle interazioni o sugli effetti avversi. Le informazioni sulla sicurezza riportate dalle risorse online includono rischi, avvertenze, precauzioni, potenziali effetti collaterali o potenziali interazioni. Queste informazioni sono spesso divulgate in una monografia del prodotto o come un avviso da uno strumento di controllo delle interazioni. I checker di interazione sono stati forniti da 12 su 19 (63,16%) risorse online e forniscono uno strumento per l’utente per cercare potenziali interazioni tra farmaci, CAM, cibo, alcol e altre sostanze. DISCERN non valuta l’accuratezza o la completezza del contenuto, quindi non può essere certo che le risorse online includano liste complete ed estese di tutti i potenziali rischi dei trattamenti CAM. Tuttavia, i nostri risultati suggeriscono che tutte le risorse online in questo studio forniscono informazioni sulla sicurezza e sugli effetti avversi delle CAM in qualche misura.