Quando i trattamenti non chirurgici non riescono a trattare adeguatamente l’artrite della spalla, un ortopedico può raccomandare un intervento chirurgico di sostituzione della spalla. Durante l’intervento chirurgico, le superfici danneggiate dell’articolazione della spalla vengono rimosse e sostituite con parti protesiche tipicamente fatte di plastica resistente o metallo.
Oltre 53.000 persone si sottopongono ogni anno negli Stati Uniti a interventi di sostituzione della spalla, o artroplastiche di spalla.1
Vedi Cos’è l’artrosi della spalla?
La maggior parte dei pazienti che si sottopongono a questi interventi si riprende e sperimenta:
- Diminuzione del dolore alla spalla
- Miglioramento della funzione della spalla, compreso un aumento della gamma di movimento
Un chirurgo ortopedico può determinare se un paziente è un candidato per la chirurgia di sostituzione della spalla e, in tal caso, quale tipo di chirurgia di sostituzione della spalla sarebbe più appropriato.
Vedi chirurgo ortopedico per il trattamento dell’artrite
Opzioni di sostituzione e rifacimento della spalla
Di seguito sono descritti diversi tipi di sostituzione e rifacimento dell’articolazione della spalla.
Sostituzione totale della spalla (artroplastica tradizionale della spalla)
A volte chiamata sostituzione tradizionale della spalla o artroplastica tradizionale della spalla, questo intervento chirurgico sostituisce le superfici originali di palla e presa della spalla con protesi di forma simile. La sostituzione totale della spalla è considerata l’opzione chirurgica più affidabile per alleviare l’artrite debilitante della spalla, ma non è appropriata per le persone che vogliono rimanere molto attive o che hanno i muscoli della cuffia dei rotatori danneggiati.
Vedi la chirurgia di sostituzione totale della spalla
Sostituzione inversa della spalla (artroplastica totale inversa della spalla)
Durante la sostituzione inversa della spalla il chirurgo cambia, o inverte, le posizioni della sfera e della presa dell’articolazione della spalla. La palla nella parte superiore dell’omero (osso superiore del braccio) viene sostituita con una protesi a forma di presa, mentre la presa naturale della spalla è dotata di una palla protesica. Questo intervento è un’opzione per le persone la cui cuffia dei rotatori danneggiata le rende inammissibili alla sostituzione tradizionale della spalla. Cambia il centro di rotazione dell’articolazione, permettendo ad altri muscoli di compensare la mancanza di funzione della cuffia dei rotatori.
Leggi di più sulla scelta della sostituzione inversa della spalla
Sostituzione parziale della spalla (emiartroplastica con stelo)
Durante una sostituzione parziale della spalla, o emiartroplastica della spalla, la testa omerale del braccio viene rimossa e sostituita con una palla protesica, ma la presa naturale, o osso glenoide, viene mantenuta.
- Ramalgama e corsa. Durante questa versione di un intervento chirurgico di sostituzione parziale della spalla, la cavità naturale viene mantenuta; tuttavia, il chirurgo potrebbe usare strumenti speciali per levigare e rimodellare questa cavità per facilitare il movimento dell’articolazione della spalla. Questo processo è chiamato emiartroplastica con artroplastica glenoidea non protesica o, più informalmente, “ream and run”.
Rivestimento della spalla (emiartroplastica di rivestimento)
Durante questo intervento la testa omerale danneggiata è dotata di un cappuccio liscio e arrotondato per facilitare il movimento dell’articolazione. A differenza di un’emiartroplastica con stelo, il resurfacing della spalla non richiede la rimozione completa della testa omerale naturale né l’inserimento di uno stelo omerale protesico.
Il tipo di chirurgia che un medico raccomanda dipende dal problema da correggere e da altri fattori come l’età del paziente, la sua salute e il suo livello di attività.
Mentre la chirurgia di sostituzione della spalla può alleviare il dolore alla spalla e aumentare la funzione della spalla a lungo termine, è un intervento importante che richiede diversi mesi di recupero e terapia fisica.
Vedi Esercizi per la spalla per l’artrite
La maggior parte dei pazienti esaurisce i trattamenti non chirurgici prima di considerare la chirurgia di sostituzione della spalla.
Vedi Preparazione alla chirurgia di sostituzione della spalla