24 Feb TRICARE Standard e TRICARE Standard Overseas

TRICARE Standard è un piano sanitario premium che vi permette di scegliere qualsiasi fornitore autorizzato TRICARE Standard. Permette ai beneficiari un maggior grado di libertà nella scelta dei fornitori, indipendentemente dalla loro affiliazione o posizione. È anche disponibile per una parte più ampia della comunità militare rispetto a TRICARE Prime, esclusi i membri del servizio attivo. Tuttavia, è il più costoso di tutti i piani, richiedendo varie franchigie, copayments, e fino al 15 per cento in spese che superano l’importo consentito come determinato dal fornitore TRICARE.

TRICARE Standard Overseas fornisce la stessa copertura di TRICARE Standard, ed è l’unica opzione disponibile per i beneficiari TRICARE non idonei per TRICARE Prime Overseas o TRICARE Prime Remote Overseas.

TRICARE Standard, Extra, e Plus

• Familiari in servizio attivo
• Membri del servizio in pensione e loro familiari
• Familiari di membri attivati della Guardia/Riserva
• Non-membri della Guardia/Riserva attivati e le loro famiglie che si qualificano per l’assistenza nell’ambito del programma di gestione dell’assistenza transitoria
• Membri della Guardia/Riserva in pensione a 60 anni e le loro famiglie
• Sopravvissuti
• Medaglia e le loro famiglie
• Ex coniugi qualificati

Sommario della copertura standard TRICARE

TRICARE Standard offre ai beneficiari la massima flessibilità disponibile attraverso TRICARE, permettendovi di scegliere qualsiasi fornitore autorizzato senza consultare un Primary Care Manager. Non è soggetto alle limitazioni geografiche di TRICARE Prime, il che significa che il dispiegamento all’estero non richiede una nuova iscrizione e la copertura è disponibile quando si viaggia per motivi personali in tutto il mondo.

Cosa è incluso nel vostro piano TRICARE Standard: Nessuna tassa è richiesta per TRICARE Standard, e la scelta dei fornitori e delle località è soggetta a meno limitazioni rispetto ad altri piani. Tutti i membri della famiglia iscritti al DEER, compresi i pensionati e le loro famiglie, sono automaticamente iscritti al TRICARE Standard. Non c’è un periodo minimo di iscrizione al TRICARE Standard, quindi potete scegliere un piano diverso in qualsiasi momento. Siete idonei a utilizzare TRICARE Extra, e avete la possibilità di richiedere il trattamento presso le strutture di cura militari se lo desiderate (anche se i beneficiari di TRICARE Prime hanno la priorità presso gli MTF), e siete idonei a utilizzare anche TRICARE Extra.

TRICARE Standard paga l’80% dei costi consentiti per le famiglie dei militari in servizio attivo e il 75% dei costi consentiti per i servizi ai pensionati e alle loro famiglie.

Cosa non è incluso nel vostro piano TRICARE Standard: Una franchigia annuale è richiesta prima dell’inizio della copertura e varia a seconda del grado e dello stato (cioè servizio attivo, guardia/riserva o pensionato) dello sponsor. Sarete responsabili del restante 20 per cento dei costi per il trattamento (25 per i pensionati e le loro famiglie), e sarete anche responsabili di qualsiasi costo aggiuntivo se l’importo addebitato per un trattamento specifico supera il costo consentito stabilito dal vostro appaltatore TRICARE per quel trattamento (chiamato “livello appropriato di cura”.)

Una differenza fondamentale tra TRICARE Prime e TRICARE Standard è che sarete responsabili della maggior parte della documentazione richiesta per ricevere la copertura. Dovrete anche presentare le vostre richieste attraverso TRICARE, dato che non avrete un Primary Care Manager designato. Le richieste devono essere presentate individualmente, altrimenti potrebbero esserci problemi nell’elaborazione.

Utilizzare il DD Form 2642, “Patient’s Request for Medical Payment”, per presentare tutte le richieste a TRICARE. Il modulo è disponibile all’indirizzo https://www.esd.whs.mil/DD/.

Pagamenti di terzi per il trattamento

Quando presentate una richiesta a TRICARE, dovete assicurarvi che vengano presi in considerazione altri possibili metodi di pagamento per essere sicuri che la vostra richiesta venga elaborata con successo. Se avete un’assicurazione sanitaria civile, o siete coperti da un piano assicurativo del coniuge civile, dovete presentare la vostra richiesta attraverso quel piano prima. In caso contrario, la vostra richiesta potrebbe essere rifiutata da TRICARE o il pagamento della richiesta potrebbe essere ritardato.

Se il trattamento è il risultato di un incidente in cui un’altra parte potrebbe essere responsabile, dovete anche allegare un DD Form 2527, “Statement of Personal Injury – Possible Third Party Liability”. Il modulo è disponibile presso https://www.esd.whs.mil/DD/.