U.S. Surgeon General's Advisory on Naloxone and Opioid Overdose | HHS.gov

Io, Surgeon General of the United States Public Health Service, VADM Jerome Adams, sto sottolineando l’importanza del naloxone, il farmaco che inverte l’overdose. Per i pazienti che attualmente assumono alte dosi di oppioidi come prescritto per il dolore, gli individui che abusano di oppioidi su prescrizione, gli individui che utilizzano oppioidi illeciti come l’eroina o il fentanyl, gli operatori sanitari, la famiglia e gli amici di persone che hanno un disturbo da uso di oppioidi, e i membri della comunità che vengono in contatto con persone a rischio di overdose da oppioidi, sapere come usare il naloxone e tenerlo a portata di mano può salvare una vita.

SIATE PREPARATI. PRENDI IL NALOXONE. SALVA UNA VITA.

L’epidemia di oppioidi

Negli ultimi 15 anni, gli individui, le famiglie e le comunità in tutta la nostra nazione sono state tragicamente colpite dall’epidemia di oppioidi, con il numero di morti per overdose da oppioidi su prescrizione e illeciti raddoppiato da 21.089 nel 2010 a 42.249 nel 2016.1 Questo forte aumento è attribuito alla rapida proliferazione di fentanyl e altri oppioidi sintetici altamente potenti prodotti illegalmente. Questi oppioidi altamente potenti vengono mescolati con l’eroina, venduti da soli come eroina superpotente, pressati in compresse contraffatte per sembrare oppioidi o sedativi comunemente usati in modo improprio (per esempio, Xanax), e vengono mescolati (spesso inconsapevolmente) con altre droghe illecite come la cocaina o la metanfetamina. L’imprevedibilità risultante nei prodotti di droga illegali sta aumentando drammaticamente il rischio di un’overdose fatale. Un altro fattore che contribuisce all’aumento delle morti per overdose da oppioidi è un numero crescente di individui che ricevono dosi più elevate di oppioidi su prescrizione per la gestione a lungo termine del dolore cronico. Anche quando prendono i loro farmaci per il dolore come prescritto, questi pazienti sono a maggior rischio di overdose accidentale così come di interazioni droga-alcool o droga-farmaco con farmaci sedativi, come le benzodiazepine (farmaci per l’ansia o il sonno).

Il Naloxone, farmaco che inverte l’overdose

Il Naloxone è un antagonista degli oppioidi che viene usato per invertire temporaneamente gli effetti di un’overdose di oppioidi, cioè il respiro rallentato o bloccato. Espandere la consapevolezza e la disponibilità di questo farmaco è una parte fondamentale della risposta di salute pubblica all’epidemia di oppioidi. Il naloxone è un antidoto sicuro per un sospetto di overdose e, se dato in tempo, può salvare una vita. La ricerca dimostra che quando il naloxone e l’educazione sull’overdose sono disponibili per i membri della comunità, le morti per overdose diminuiscono in quelle comunità.2 Pertanto, aumentare la disponibilità e la distribuzione mirata del naloxone è una componente critica dei nostri sforzi per ridurre le morti per overdose legate agli oppioidi e, se combinato con la disponibilità di un trattamento efficace, per porre fine all’epidemia di oppioidi. Nella maggior parte degli stati, le persone che sono o che conoscono qualcuno a rischio di overdose da oppioidi possono recarsi in una farmacia o in un programma comunitario per essere addestrati alla somministrazione del naloxone e ricevere il naloxone per “ordine permanente”, cioè senza una prescrizione specifica per il paziente.3 I Centers for Disease Control and Prevention consigliano agli operatori sanitari di considerare l’offerta del naloxone alle persone quando sono presenti fattori che aumentano il rischio di overdose o l’uso concomitante di benzodiazepine.4 Inoltre, la maggior parte degli stati hanno leggi progettate per proteggere gli operatori sanitari che prescrivono e distribuiscono il naloxone da responsabilità civili e penali, nonché leggi del buon samaritano per proteggere le persone che somministrano il naloxone o chiamano aiuto durante un’emergenza da overdose di oppioidi.3, 5 Il naloxone viene sempre più utilizzato da agenti di polizia, tecnici medici di emergenza e primi soccorritori non di emergenza per invertire le overdosi da oppioidi. Ci sono due prodotti di naloxone approvati dalla FDA per la comunità che sono disponibili su prescrizione, ma troppo pochi membri della comunità sono consapevoli dell’importante ruolo che possono svolgere per salvare vite umane.

Se tu o qualcuno che conosci soddisfa uno dei seguenti criteri, c’è un elevato rischio di overdose da oppioidi.

Assumere abusivamente oppioidi su prescrizione (come l’ossicodone) o usare eroina o oppioidi sintetici illeciti (come il fentanyl o il carfentanil).
Avere un disturbo da uso di oppioidi, specialmente quelli che completano la disintossicazione da oppioidi o vengono dimessi da un trattamento che non include l’uso continuo di metadone, buprenorfina o naltrexone.
Essere recentemente dimessi da cure mediche di emergenza a seguito di un’overdose di oppioidi.
Essere stato recentemente dimesso da un carcere con una storia di abuso di oppioidi o di disturbo da uso di oppioidi.

Dovrebbe essere notato che, oltre alle popolazioni di pazienti di cui sopra, i pazienti che assumono oppioidi come prescritto per la gestione a lungo termine del dolore cronico, soprattutto quelli con dosi più elevate di oppioidi di prescrizione o quelli che prendono gli oppioidi di prescrizione insieme con alcool o altri farmaci sedativi, come benzodiazepine (farmaci ansia o insonnia), sono anche ad alto rischio per un overdose.

Informazioni per i pazienti e il pubblico

Hai un ruolo importante da svolgere nell’affrontare questa crisi di salute pubblica.
Parla con il tuo medico o farmacista per ottenere il naloxone.6
Impara i segni dell’overdose da oppioidi, come pupille puntiformi, respirazione rallentata o perdita di coscienza.7
Fatti addestrare a somministrare il naloxone in caso di sospetta emergenza.8
Se hai un disturbo da uso di oppioidi, è disponibile un trattamento efficace. La ricerca mostra che una combinazione di farmaci, consulenza e terapia comportamentale può aiutare le persone a raggiungere un recupero a lungo termine. Chiama la linea di assistenza nazionale di SAMHSA 1-800-662-HELP (4357) o vai su https://www.findtreatment.samhsa.gov/
Il naloxone potrebbe essere coperto dalla tua assicurazione o disponibile a basso costo o a costo zero per te.9

Informazioni per i prescrittori, i fornitori di trattamento per i disturbi da uso di sostanze e i farmacisti

Hai un ruolo importante da svolgere nell’affrontare questa crisi di salute pubblica.
Impara come identificare i pazienti ad alto rischio di overdose.8
Segui la linea guida del CDC per la prescrizione di oppioidi per il dolore cronico. 4
Utilizza il programma di monitoraggio dei farmaci da prescrizione (PDMP) del tuo stato.
Scopri se il tuo stato permette ai farmacisti di prescrivere il naloxone in modo indipendente o di dispensare il naloxone secondo un ordine permanente o un accordo di pratica collaborativa.
Prescrivi o distribuisci il naloxone alle persone che sono ad alto rischio di overdose da oppioidi e ai loro amici e familiari.
Il naloxone può essere coperto dall’assicurazione o essere disponibile a basso costo o a costo zero per i tuoi pazienti.9

SIATE PREPARATI. PROCURATI IL NALOXONE. SALVA UNA VITA.

Hedegaard H, Warner M, Miniño AM. Morti per overdose di droga negli Stati Uniti, 1999-2016. NCHS Data Brief, no 294. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2017/ CDC. Wide-ranging online data for epidemiologic research (WONDER). Atlanta, GA: CDC, Centro nazionale per le statistiche sanitarie; 2016. Disponibile a http://wonder.cdc.gov.
Walley AY, Xuan Z, Hackman HH, et al. Tassi di overdose di oppioidi e implementazione di educazione all’overdose e distribuzione di naloxone nasale nel Massachusetts: analisi di serie temporali interrotte. BMJ (ricerca clinica ed.). 2013;346:f174.
Prescription Drug Abuse Policy System, Naloxone Overdose Prevention Laws, 2017. Disponibile su www.pdaps.org.
Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain – United States, 2016. MMWR. Raccomandazioni e rapporti : Rapporto settimanale di morbilità e mortalità. Raccomandazioni e rapporti. 2016;65(1):1-49. Disponibile presso https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html.
Associazione nazionale dei direttori statali per l’abuso di alcol e droga. Agenzia statale unica per l’abuso di sostanze: Risorsa per controllare le leggi di prescrizione di terze parti e le leggi del Buon Samaritano. http://nasadad.org/ssa-web-sites/.
Prevent & Protect, Frequently Asked Questions about Naloxone, 2018, disponibile su http://prevent-protect.org/individual-resources/faq-individual/.
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