Aisha Langford

Obesitas en de daarmee gepaard gaande gezondheidsproblemen blijven een belangrijk volksgezondheidsprobleem voor Amerikanen.

Meer dan 1 op de 3 Amerikaanse volwassenen heeft obesitas, en in 2008 werd ongeveer $147 miljard uitgegeven aan medische kosten in verband met obesitas.

Obesitas wordt gedefinieerd als het hebben van een body mass index (BMI) van 30 of hoger. De BMI is het belangrijkste screeningsinstrument dat door zorgverleners wordt gebruikt om mensen met obesitas te identificeren. Het wordt berekend op basis van de lengte en het gewicht van een persoon.

Zwaarlijvige mensen lopen een hoger risico op het ontwikkelen van gezondheidsproblemen zoals diabetes type 2, kanker, hartaandoeningen en beroertes. Het verhoogt ook het risico op vroegtijdig overlijden.

De Affordable Care Act, ook bekend als Obamacare, dekt obesitas screening en counseling zonder eigen bijdragen of aftrekposten.

Momenteel zijn ziektekostenverzekeringsplannen niet verplicht om obesitasbehandelingen zoals medicatie en gewichtsverlieschirurgie te dekken, hoewel dekking steeds gebruikelijker wordt. Dekking varieert van polis tot polis.

Hier zijn drie gewichtsverliesopties die mogelijk worden gedekt door uw zorgverzekeringspolis.

Lifestyle en gedragsveranderingsondersteuning.

Veranderingen in de levensstijl om gewicht te verliezen beginnen met dingen zoals het beheersen van portiegroottes, het lezen van voedseletiketten en het begrijpen van uw voedingsgewoonten, zegt Pam Davis, een verpleegkundige en directeur van een bariatrisch programma in Tennessee.

Primaire zorgartsen kunnen nuttig zijn bij het helpen van patiënten met obesitas. Het is ideaal om een arts te zien die board-gecertificeerd is in obesitasgeneeskunde, zegt Ted Kyle, een geregistreerde apotheker en voorlichter voor The Obesity Society. U kunt een lijst van obesitasgeneeskunde-specialisten vinden op de website van de American Board of Obesity Medicine.

“Obesitas is een zeer gecompliceerde kwestie – het gaat niet alleen om het hebben van discipline met dieet en lichaamsbeweging,” zegt Kyle.

Obesitasgeneeskunde-artsen hebben een speciale opleiding in het werken met obese patiënten en een sterk begrip van de genetische, biologische, omgevings-, sociale en gedragsfactoren die bijdragen aan obesitas.

Bijvoorbeeld, sommige patiënten hebben hormonale problemen die bijdragen aan obesitas, zoals een onderactieve schildklier. Andere patiënten wonen in buurten met beperkte sportscholen en veilige plaatsen om te sporten, waardoor het moeilijk is om fysiek actief te zijn.

Een andere optie voor de ziektekostenverzekering zijn sessies met een geregistreerde diëtist om strategieën te leren voor het maken van betere voedselkeuzes.

De United State Preventive Services Task Force beveelt aan dat zorgaanbieders patiënten met een body mass index (BMI) van 30 of hoger aanbieden of doorverwijzen om “intensieve, multicomponente gedragsinterventies” te ontvangen. Een sessie met een geregistreerde diëtist kan onder deze aanbeveling vallen.

Afslankmedicijnen.

Als gedragsverandering en veranderingen in levensstijl niet voor u werken, wil uw arts misschien op recept verkrijgbare afslankmedicijnen onderzoeken.

Veel afslankmedicijnen werken door uw eetlust te onderdrukken en worden in pilvorm ingenomen – hoewel sommige van de nieuwere medicijnen door middel van injectie worden ingenomen.

Het kan echter zijn dat dit geen goede optie is voor mensen die veel gewicht te verliezen hebben — het gemiddelde gewichtsverlies met medicijnen is ongeveer 5 tot 10 pond in de loop van een jaar.

Gewichtsverlies chirurgie.

Er zijn twee hoofdtypen van gewichtsverlies chirurgie: gastric bypass en sleeve gastrectomie chirurgie. Deze procedures hebben invloed op uw vermogen op lange termijn om voedingsstoffen zoals vitaminen en mineralen volledig op te nemen.

Gastric bypass

De Roux-en-Y gastric bypass — vaak gewoon gastric bypass genoemd — is de meest uitgevoerde operatie voor gewichtsverlies in de VS.

De procedure herleidt uw spijsverteringsstelsel door een klein zakje te maken met de bovenkant van uw maag, en het te scheiden van de rest van uw maag. De dunne darm wordt ook in twee delen gesplitst. Het onderste deel van de dunne darm wordt vervolgens verbonden met het nieuw gevormde, kleinere maagzakje.

Na de operatie is uw maag kleiner, dus eet u kleinere maaltijden en voelt u zich vol met minder voedsel, wat leidt tot minder calorieverbruik in het algemeen.

De gastric bypass kan een aanzienlijk gewichtsverlies opleveren – maar liefst 60 tot 80 procent van het overtollige gewicht.

Het is echter de meest gecompliceerde van de gewichtsverliesoperaties en heeft een langere hersteltijd. Risico’s van de operatie zijn een langer verblijf in het ziekenhuis en voedingstekorten, waaronder calcium en B12.

Sleeve gastrectomie

De laparoscopische sleeve gastrectomie — vaak “de sleeve” genoemd — verwijdert ongeveer 80 procent van de maag. Het resterende deel van de maag ziet eruit als een lange buis die op een banaan lijkt.

Net als bij een gastric bypass operatie, werkt de sleeve door de hoeveelheid voedsel die u kunt consumeren te verminderen. Het beïnvloedt hormonen in uw darmen die honger, volheidsgevoelens en bloedsuikerspiegel regelen. Dit type operatie is niet omkeerbaar en het kan een aantal complicaties hebben.

Risico’s voor de sleeve omvatten gastritis (ontstoken maagslijmvlies) en lekkage uit de delen van de maag die aan elkaar zijn geniet.

Volgens de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, kunnen de kwalificaties voor gewichtsverlieschirurgie omvatten:

1. Een BMI gelijk aan of hoger dan 40, of meer dan 100 pond overgewicht.
2. Een BMI gelijk aan of hoger dan 35 en ten minste twee aan obesitas gerelateerde problemen zoals diabetes of hartaandoeningen.

3. Proberen op eigen kracht af te vallen zonder succes of alleen met resultaten op de korte termijn.